北京市展览路社区中老年人健康状况及卫生服务需求调查

中国全科 医学 2003年 8月第 6卷第 8期 ·649· · 社 区 卫 生 服 务 与 ．-13．生 改 革 · 北京市展览路社 区中老年人健康状况及卫生服务需求调查 付 萍 姜 垣 廖海江 金水高 赵玲玲 崔渡勇 杨正雄 薛安娜 【摘要】 目的 了解中老年人健康状况及卫生服务需求，明确慢性病社区综合干预的重点。 对展览路社 区35岁以上居 民进行问卷、体检及生化检 查。结果 各种疾病 的患病率：高血压 40．7％ ；糖尿病 32．6％；脂质代谢 紊乱 ：59．3％ ；肥胖 32．1％。以血压、血脂、血 糖和体 质指数 (BMI) 作 为慢性病 危 险 因素 指标 ，被 调 查人群 中 82．3％的男性和 80．3％的女性 至少一项指标异常。该人群两周患病率为 13．6％ (就诊率为 66．4％ )。两周服 药率 ：冠 心病 78．2％ ，高血压 75．3％ ，脑卒中53．8％ ，糖尿病 29．6％ ，脂质代谢紊乱 15．3％和肿瘤 5．9％ 。一年住院率6．5％ 。 心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤 占住院总数的63．9％。平均住 院天数 22．3天 ，平均医疗费为 13543元。结论 老年人群 为社会中的弱势群体 ，各种慢性病的患病率高，是社 区医院的主要服务 对象。能否报销 医疗费和医院的技 术设备条件 是影响居 民选择就诊单位的主要 因素。 【关键词】 社区 健康状况 卫生服务需求 Survey On health status and needs among middle—aged an d aged population in community of Zhanlalflllu District Fu P ，Jiang Yuan，Liao Haitiang，et a1．Institute ofNutrition and Food Safety，Chinese CDC，Be ng 100050 【Abstract】 Objective To determine health status and needs among middle—aged and aged population in community of Zhanglanlu district and to determine health service requirement and health service facility utilization in comm unity． M ethods Cross—sectional study． Study population：local residences，ag e 35 years or over． The items include：questionnaire， physical examination and biochemical indicators． Results Prevalence of diseases： hypertension 40．7％ ， diabetes 32．6％ 。dyslipidae· mia 59．3％ and obese 32．1％．Health service requirement：the prevalence of two weeks sickness：out of 943 subjects．129 (13．6％)subjects fall sick two weeks before the survey Among them，66．4％ had medical treatment．The prevalence oftwo weeks tablets： cardiovascular disease 78．2％ ， hypertension 75．3％ ， strike 53．8％ ， diabetes 29．6％ ， and dyslipidaemi a 15．3％．The prevalence ofhospitalization duration ofone yearWas6．5％ andthemajority diseases，which cause hospitalization， were：cardiovascular diseases，diabetes，struck and tumors(63．9％)．The average time of stay in hospital were 22．5 days， the average expenditure Was 13543 Yuan(m M'B)．Conclusion Middle—age and aged residences were the majority target population of comm unity medical service． Th e utilization an d selection of medical service unit Was influenced by：expenditure re． imbursement，facilities an d technique． 【Key words】 Comm unity Health status Requirement and utilization of health cares 随着我国人 口老龄化进程的加速和医疗体制的改革，社 区 医院在 慢性 病 的预防 和管理 上起 到重要 的作用 。北 京市从 1997年开始进行医疗体制改革⋯ ，社 区卫生服务设施 利用 率 逐年增加。我们于2001年对北京西城展览路社区35岁以上居 民进行调查，了解医疗体制改革期间该社区中老年人健康状况 及卫生需求，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：采用整群抽样的方法 ，对象来 自北京西 城区 展览路 4个社区 35岁以上居 民共 943人。 1．2 方法 1．2．1 问卷调查 ：包括一般情 况 、个人 健康情况 、家族史 、 作者单位 ：100050北京市 ，中国疾病预防控制中心营养食品安全 所 (付萍，杨正雄 ，薛安娜 )；中国疾病预防控制中心统计室 (姜垣 ， 廖海江 ，金水高 )；北京西城区展览路医院 (赵玲玲 ，崔渡勇) 两周内患病情况、用药情况、一年住院情况、医疗费承担形式 和卫生服务需求等 。 1．2．2 体检：按方法测量身高、体重、腰围 (WC)、血 压 (收缩压 SBP，舒张压 DBP)，计算体质指数 (BMI)。 1．2．3 生化检查：采集空腹 l2小时静脉血，测血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—c)和 血糖 (CLU)。 I．3 统计方法：采用 EPI进行数据录入，SPSS统计软件进行 分析。 2 结果 2．1 人 口学及经济学特征 ：943人 中女 644人 (68．3％)，男 299人 (3I．7％)。平均年龄为 58．7岁，其年龄构成 ：35—44 岁者 占 12．5％ (1l8人)，45—54岁者 占 23．6％ (223人 )， 55—64岁者占 29．9％ (282人 )，65岁 以上者 占 34％ (32o 人)。文化 程 度构 成：文 盲 10．7％，小 学 21．6％，初 中 维普资讯 http://www.cqvip.com · 65O· 32．7％，中专及高 中 14．8％，大专以上 20．2％。职业构成： 工人 19．O％，干部 12．7％ ，商业服务业 3．6％ ，家务 7．5％ ， 离退休 50．7％ ，其他 6．5％。家庭平均人 口为 3．3人 ，家庭月 均收入为 2050元，用于食物支出平均为 992元／月。 2．2 慢性疾病的患病率 2．2．1 个人疾病史 ：以问卷调查慢性病病史 (以区级 以上医 院诊断为准)，见 l。该人群 自我患有 1种慢性病者为 294人 (31．2％)，2种慢性病 者为 161人 (17．1％)，3种 以 上疾病者为 137人 (14．5％ )，回答不知道者 3人 (0．3％)。 自我报告无慢性病者为 348人 (36．9％)，即 62．8％受检者息 有 1种或 1种以上疾病。 表 l 展览路社区中老年人慢性病史 (13(％)] 疾病 例数 疾病 例数 高血压 363(38．7) 白内障 76(8．1) 高血脂 157(16．7) 肿瘤 68(7．2) 骨关节疾病 139(14．8) 脑卒中 52(5．5) 冠心病 133(I4．2) 慢性支气管炎 48(5．1) 糖尿病 121(12．9) 哮喘 10(2．1) 2．2．2 本调查慢性病 检出依据 ：以体检及生化测定结果为疾 病诊断标准：高血压 ：SBP≥140mmHg或 DBP~>90mmHg或两 周内服用降压药；糖尿病：空腹血糖 ≥1lOmg／dl或正在服用 降血糖药 ；脂 质代谢紊 乱：TC≥200mg／dl或 TG≥150mg／ dl；肥胖：BMI≥28．0 。各种疾病 检出率：高血压 40．7％ ； 糖尿病 32．6％ ；脂质代谢紊乱 59．3％；肥胖 32．1％，体检中 82．3％的男性和80．3％的女性至少一项指标不正常。 2．2．3 个人健康状况满意度：有21．8％的被调查者认为 自己 健康状况良好，67．3％认为健康状况一般，10．9％认为自己体 弱或很 差 ，有 15．8％ 的人 认 为 自己 的 体 质 比同 龄 人 差 ， 37．8％的居民对自己目前健康状况不满意。本调查中 15．6％ 的受 检 者 存 在 不 同 程 度 的 残 障，其 中 以视 力 障 碍 为 主 (9．9％ )，其次为听力 (4．6％)和肢体障碍 (3．9％)。 2．3 卫生设施需求及利用 2．3．1 医疗费负担形式及医疗单位的选择 ：该人群 医疗费负 担形式：公费医疗 (28．6％)，大病统筹 (31．3％)，医疗保 险 (20．9％)，自费和半 自费 (19．5％)。与 1995年北京方庄 社区卫生需求调查资料比较 ，居民享受公费医疗的比例明 显下降 ( =26．074，P 制度

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