方向变换性头位眼震的电眼震图

组在 赫产生很少几次眼震或只有无快相的眼 球偏移。 从慢相速度曲线 , 计算每种眼震基频的 增益位相。 结果无一种较好的单一频率和峰速可 作为单侧迷路病变的证明。 作者们指出 , 单侧迷 路病人的增益和位相测定 , 大多数在正常范围 , 基频的增益不能作为单侧前庭病变的指征 , 基频 的位相则是较好的指征‘ 从实验来看 , 第 二定律预测的不对称性 , 不常可靠地分辨出迷路 病变的侧别。 五等以大幅度 。 秒 , 秒 旋转刺激 , 常能识别完全性单侧前庭功能丧 失 , 而非完全性的则很少能识别。 本文研究正弦 旋转刺激 名病人中, 有完全性单侧迷路病变的 , 人出现向壶腹和离壶腹反应间的明显不对 称性 , 后者主要取决于刺激频率和大小。 不完全 性前庭病变则看不出什么结果 , 但对双侧无变温 反应的病人 , 以旋转试验探测残余功能是有价值 的。 有几名病人双侧反应可疑或完全缺失而旋转 反应的增益正常。 若不用旋转试验就会得出错误 诊断。 实验证明以低频刺激对识别单 侧 病 变 无 益 , 常用的频率是 赫 , 能成功地识别出正常 二倍标准差之外者 , 勿须使病人因长期耽于暗室 而带来额外负担 , 即可提供足够长的刺激以获得 几次眼震 , 从而提高反应侧量的精度。 张素珍摘 姜泅长校 眼震来决定中枢性病变 , 出现方向变换性头位眼 震则大部分是末稍性病变。 戴 氏眼镜进行检查出现上向性头位 眼震者 , 大多数是脑干或小脑病变 。 及 出现异常时示为中枢性的前庭障碍。 衰减性摆 动旋转试验 , 可以用来查明血管障碍的背景疾病 和此种眼震。 温度性眼震检查没有显示出一定的 结果。 田振明摘 于国丰校 方向变换性头位眼展的电眼展图 〔野村 公寿等 耳鼻咽喉科 , 日 文 〕 作者们用电眼震描记术检查 例病人 , 用 的是 型眼震记录器 , 病人位于黑暗处睁眼 进行检查 , 头位采取仰卧位 、 左右侧卧位及垂头 位 , 各记录 秒。 发现 例 占 有 方向变换性上向性头位眼震 , 即左侧卧时眼震向 右 , 右侧卧时眼震向左 , 例为方向变换性下向 性头位眼震。 大多数病例检查了注视眼震 、 视动 性眼震 、 视标跟踪试验 、 衰减性摆动 旋转试验 叨 及 勺 和 的 秒灌水的湿度性试验 , 每个 皆记录了眼球运动的水平成分和垂直成分 , 时间 常数为 秒及 秒。 结果 眼震图上出现方向变换性 头 位 眼 震 时 , 仅仅依靠这种眼震的振 幅 、 频 率 、 慢 相 速 度、 方向、 持续时间 , 以及在仰卧位时有无眼震 及其形状等是难以区别出中枢性或末 稍 性 病 变 的 , 因此不能根据电眼震图上的方向变换性头位 眩晕和眼屁电图的评价 〔 , 英文 〕 眼震电图 的优点和用途已被公认 , 它 正愈益广泛地应用于耳鼻咽喉科和神经耳科的诊 断。 本文作者根据在一所大学医院前庭门诊工作 年的经验 , 认为 对眩晕或头晕患者作为 常规诊查法在诊断中往往不能提供重要依据 , 它 的临床重要性似被夸大了。 在头两年中, 作者用双导的 型 描记仪常规地进行记录。 检查项目包括自发性眼 震、 位置性眼震和冷热试验。 经验表明 , 并 不能更多地帮助诊断 , 因此作者后来不再把 检查列为常规 , 而采用下述步骤进行诊断 首先 要采取详细病史。 强调有关眩晕的全部、 伴 随症状、 耳蜗或其它耳部症状 , 颈推症状 、 全身 症状和疾病、 耳手术史、 药物史、 耳和头部外伤 史、 大量吸烟或嗜酒、 运动病 、 精神症状、 患者 的经历和工作。 要确定是眩晕或头晕。 因有些患 者可用眩晕或头晕来描述虚弱、 疲劳 、 恶心、 神 经质 、 视力模糊或严重的头痛等症状。 降血压药 、 安眠药、 麻醉剂和激素均可引起眩晕或头晕。 物 理检查 包括测血压 、 耳、 眼 、 神经系统 、 自发 性眼震、 位置性眼震、 视动性眼震。 内耳检查包 括纯音测听 、 语言接受阖。 必要时行 ‘ 测 听、 音衰试验和 等 检 查 。 冰 水 试 用 冰水 , 每次灌注 秒。 诊断美尼尔氏病应除外过敏 、 先夭梅毒 、 内 分泌失调。 可行桥小脑角和颗骨 线检查 , 必要 时请神经内 、 外科专家会诊 , 患者对治疗后的反 应对诊断也是必要的。 作者用 检查 例患者 , 其中 无 助于诊断。 仔细分析已确诊的病例 , 可看出病史 的重要性。 反复发作性眩晕 、 伴一耳或双耳压力 感 , 无论有或没有波动性耳鸣和听力下降 在除 外听神经瘤后可诊断为美尼尔氏病 。 发生于病毒 感染之后 , 持续数周的眩晕患者可怀疑前庭神经 一 一