中药内服配合热敷治疗退行性脊椎炎46例

第 17卷 第 4期 2000年 12月 广 西 中 医 学 院 学 报 Vo1．17 No．4 Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University Dee．2000 [13王 兰，关 骅 ．无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成 像诊断 ．中国脊柱脊髓杂志 ．1995，(2)：59 [23杨利民，苏 平，安丰新，等．无骨折脱位的颈部创伤 致颈脊髓损伤的 MRI表现及临床意义 ．中国脊柱脊髓 杂志 ．1995，(5){213 [33陆裕补，胥步汀，葛宝半，等．实用骨科学 ．』、民军医 出版杜，1991．12 [ 路 露，王星锋，邓向东，等．无骨折脱位型急性颈髓 2)一；o 损伤的发病机制及治疗 ．中华骨辩杂志 ．1995，(9)：589 [5]张亚奎，王德成，于振山．无骨折脱位型急性颈髓损伤 的治疗 ．中级医刊 ．1998，33(7)：22 [6]胡思斌，崔 青，尹同珍，等．无骨折脱位型颈髓损伤 30倒临床 ．中国骨伤 ．2000，(3)：188 [7]侯铁胜，刘洪奎，贾连顺，等 ．过伸性颈椎颈髓损伤的 诊断和治疗 ．中国脊柱脊髓杂志 ．1995，(6)：243 (编辑 汤敏华) ， c、一 中药内服配合热敷治疗退行性脊椎炎 46例 黎品基 田胜吉 广西容县中西医结合骨科医院 (容县 537500) 伍海胜 广西容县罗江镇医院 (容县 537522) — — — — — — — — 一 关键词 ．堡 兰 坚妻／!垦堕堕 中囝讣娄号 ；R274．915 文献标识码 整墼；苎兰童兰望 B 文章编号：1008—7486(2000)04—0029一O2 退行性脊椎炎是临床常见疾病之一，尤其是 4o 岁以上的中老年多见。随着老龄化社会的到来，患 病人数有增多趋势，严重影响患者的工作和生活。中 医中药治疗该病已有悠久历史，井有一定的作用，然 而，目前仍无确实有效的治疗方法供临床普遍应 用_】]。笔者自l994年以来采用独活寄生汤加减方内 服加热敷治疗该病 46倒，取得满意效果，如下： 1 临床资料 本组共46例，男29倒，女 17倒，年龄最大 75 岁，最小 43岁，平均 52．5岁，病程最长 14年，最 短半年，平均 17个月f全部病例均在不同医院诊断 及经过各种不规则治疗无效。 诊断口]：(1)全部病例均有颈项、腰背部酸 痛、脊椎及周围有酸胀感，劳累或阴雨天气加重，且 伴有以下症状之一：①头晕头痛，上肢麻痛不适，久 坐愈甚，②脊背及两侧酸痛不适，背寒难忍，两肩 胛部麻胀沉重f③腰部沉重欲坠感，久站或弯腰困 难。(2)X光示有椎问盘钙化，椎间隙改变，椎体骨 质疏橙和边缘增生 ，椎关节增生，后纵韧带钙化。 (3)除外脊椎其他病症。 收稿 日期 ；20OO一04—17 __土_ ， 2 治疗方法 方药组成：独活 gg，桑寄生 15g，秦艽 gg，防 风 ，细辛 3g，当归 ，白芍 9g，川芎 6g，地黄 12g，杜仲 gg，牛膝 6g，人参 6g，茯苓 15g，木通 6g，牡蛎 15g，炙甘草 5g。根据中医辨证加减：舌 红、脉数而阴虚兼热者重用生地，加山栀 12g，知母 gg，黄柏 lOg；阴虚寒甚、痛剧烈者加附片3gf湿 重酸痛甚者加延胡索 lOg、威灵仙 129；颈椎病变为 主者加葛根 lOg，重用桑枝、川芎f以腰椎为主病者 加木瓜 15g，重用牛膝、杜仲；以胸椎为主病者加骨 碎补 129、狗脊 lOg等，重用杜仲。 每 日一剂，每剂煎 2次，早晚分 2次温服。以 5剂为一疗程，最少2个疗程，最多8个疗程，平均 约 4个疗程。每剂煎 次后，将药渣加热至适当温 度，用布袋装好，病人俯卧于床上，将药袋置于脊 椎症状明显处，热敷约 40~50分钟，敷时如过热， 适当翻动避免烫伤皮肤，每日敷 1次，疗程同口服 剂一致 。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准[ 优：临床症状全部消失，恢 复正常的生活和工作。良：症状大部分消失，无明 · 29· 维普资讯 http://www.cqvip.com 第 1 7卷 第 4期 2000年 12月 广 西 中 区 学 院 学 报 Vo1．17 No．4 Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University Dec．2000 显影响生活和工作。有效：症状显著减轻 ，但阴雨 天或劳累后有所加重，对工作生活有部分影响。无 效：症状无改善或改善不明显。 3．2 近 期疗 效 全部 46例 中，优 20例 ，占 43．48 ；良 14例，占 3 o’43 ；有效 1O例，占 21．74 ；无效 2例，占 4．35％}优良率达 73．91 ． 有效率达 95．65 。 4 体 会 退行性脊椎炎是一种慢性退行性骨关节炎，常 出现椎间盘退变，小关节肥大、内聚、不对称、炎 性变和骨质疏松嘲，属中医学所称的 “骨痹”范畴， 以肝肾两虚为主。人到中年．肝肾渐衰，精血两亏， 阳气衰 ，肾气虚则骨失所养，肝虚筋失滋荣．肝肾 阳虚，则阳气不布，营卫不固，腠理疏豁．风寒湿 邪乘虚而入，致气血瘀滞，痰凝湿阻，经络闭塞，使 骨质变形，痰饮凝积，节挛筋缩而发病，病后风寒 湿邪、瘀血久留不去，经络不通．气血痹阻，脏腑 失荣．且寒湿伤肾，久之则肝肾益虚，病情愈重，骨 质增生，迁延不愈。 独活寄生汤出自《备急千金要方》，功用祛风湿， 止痹痛，益肝肾，补气血；主治风寒湿痹，日久正 一 ；／ 虚，肝肾两亏。方中独活祛风胜湿，祛痹治痛，桑 寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿，为本方扶正气治痹 痛主药。配用细辛、秦艽、防风、桂枝祛风散寒，加 强通络止痛作用{杜仲、牛膝、地黄补肝肾、强筋 骨}白芍、当归、川芎补血活血；茯苓、甘草、人 参髓脾益气，补虚培本。方中扶正与祛邪并用，标 本兼顾，使得气血充足而风湿自除，肝肾强壮而痹 痛得止。独活寄生汤[21服后的药渣，仍具有一定的 药效作用，用其热敷，经皮吸收，使脊柱周围部位 毛细血管扩张．静脉回流加速，改善局部血液循环， 促进局部炎症物质的吸收、消散；缓解肌肉痉挛，提 高氧分压，增加局部氧流量，加快骨质周围组织的 新陈代谢，延缓病变进程，促进病损组织修复0 ]。 参考文献 [1]周建伟．张 凡 ．中药治疗骨质增生症临床应用分析 ． 中国骨伤 ．1998．11(5)：76 [2]范宏斌，王金平 ．骨质疏松与腰段脊柱退行性变 ．临床 骨科杂志 ．1999．2(4){318 [3]王天保 ．透热药疗治骨性关节炎 300倒 ．上海中医药 杂志 ．1996，(3)：26 [‘]王巍渡 ．中药热敷法治疗骨性关节炎 5O倒 ．中国民问 疗法 ．1997．(3)：11 (编辑 梁天坚) 骨愈散烫疗治疗软组织损伤性腰痛 86例 莫洪埋 ．m4、强。程 军 杨西宁 广西民族医院 (南宁 53O001) 关键词：．墼垫堡塑笪些堡通；@童堂 中围分类号：R274．340 文献标识码：B — — — — — — — — 一 ， 墨 中百 矗『；r 文章编号 ：1008—7486(2000)04—0030—02 我科 自1999年 3月~2000年 6月用自拟药方 骨愈散烫疗治疗软组织损伤性腰痛 86例，疗效确 切，报道如下。 腰椎间盘突出症患者均经过腰椎 CT检查，其他患 者均通过腰椎x线摄片检查，符合 《中医病证诊断 疗效标准》Ⅲ中相关疾病的诊断。 1 临床资料 2 治疗方法 本组86倒 ，患者均为住院病人，其中男 53例， 女 33倒，病程最短 2小时，最长 20年}年龄最小 17岁，最大 7O岁，平均 43岁。86例中，腰椎间盘 突出症 23倒，急性腰扭伤 3O例，腰肌劳损 33例 收稿日期{2000-09—19 ·30 · 用骨愈散 (科室协定处方)烫疗，骨愈散主要 方药为：姜黄 3og，威灵仙 30g，苏木 50g，宽筋藤 30g，两面针 30g，艾叶 1 5g，自然铜 3og．血竭 15g。 上药制成粗末样，每次 100g，置入布袋，封 [21，用 维普资讯 http://www.cqvip.com