中医学是经验医学

孙睦，副主任医师，2004年博士毕业后一直在中国中医科学院眼科医院工作。从医十多年，她学习中医最深的感受是要善于观察、勤于领悟，“中医学就是经验医学，活到老学到老”。 　　大学仅靠背临床不够用 　　“我们家族可以说是医学家族，学医的人很多，但是学中医的只有我一个。”孙睦告诉北京商报记者，她的祖父是病理研究方面的资深西医，母亲是检验科医师，家族里的妹妹、哥哥也是学西医的，她是从西医队伍里走出来的中医师。高中毕业填报志愿时填了中医药大学而后被录取，走上中医这条路可以说是机缘巧合。“我一开始理解中医就是吃中药、扎针灸，真正接触后才发现和自己想象得完全不一样。中医是以哲学为理论支撑，西医则是以实践和数据为支架，两套体系差得太远。” 　　孙睦说，大学期间她对中医的理论就只是靠死记硬背，抱着《黄帝内经》等大部头啃，很难理解真正的内涵。到了工作以后才发现，医学典籍就算背得滚瓜烂熟，临床运用起来也是两回事。大学五年制，将近四年的时间都在学理论，实践的机会太少，可以说学中医仅靠大学里学的知识临床上根本不够用。“中医学很大程度上是经验医学，在积累了一定经验后再将理论融会贯通，临床运用才能得心应手。”她表示，现在中医药院校大学课程设置里也普遍缺少实践，硕士以后才多起来。 　　中医临床要善于观察 　　孙睦1994年上的大学，2004年博士毕业后就一直在中国中医科学院眼科医院工作，主要临床方向是糖尿病防治。常言道，中医治病“三分治、七分养”，这在她接触的第一个糖尿病患者时就深有体会。医生在临床与病人交流过程中，要善于观察，了解其生活中的细节。那位患者过去吃西药，血糖一直控制得不好，后来到眼科医院看中医。孙睦发现他的主要问题不在于用药上，而是日常生活习惯不良造成的。 　　孙睦解释道，糖尿病患者多出现在50岁以后的年龄段，那个年代的人们，在过去大多物资贫乏、生活清苦，饮食以素食为主，身体适应了这样的环境。而后生活条件改善了，可以敞开肚皮喝奶吃肉，身体反而适应不了，埋下隐患，很多疾病就接踵而来。她表示：“这种情况同样出现在青少年儿童中，小时候就大鱼大肉、海吃胡喝，这容易诱发很多疾病，像糖尿病这样的病症可能会提前十几年甚至二十几年发病。在饮食、运动、情绪上要学会调整控制，三者缺一不可。” 　　对病人要循循善诱 　　“现在相信中医的人越来越多了，但有些居心叵测的商家为谋私利，不断败坏中医名声。”孙睦在临床接触病人中，就发现不少打着中医名号的虚假广告，糖尿病防治这一块更是重灾区。患者中有不少也是自拿主意，不太配合医嘱。在这时候医生要学会循循善诱，耐心劝导。她接诊过一位60多岁的老太太，说是吃一种中成药，一天三四片，血糖降得非常好，有时候还会出现低血糖。这让孙睦犯了疑，事实上中药在降糖上是不会这么明显的，它的主要作用在于调整和控制，不会让血糖出现这么大幅度的变化。老太太盲从它的疗效，不太愿意停药。后来孙睦上网一查，发现这个药果然有问题，根本不是国药准字，而是健字号，而且因为掺了西药、毒副作用大，并且批号已被取消，属于非法药品。知道情况后那位患者才停药，没有给病情造成更坏的影响。 　　她提醒患者：“控制血糖切忌操之过急，最怕的是"荡秋千"似的血糖，以平稳为第一要位。凡是广告说是能根治糖尿病的，都是虚假广告，目前的医学水平，在糖尿病治疗上还达不到根治的效果。”