自拟芩连煎剂涂布治疗鹅口疮47例临床疗效观察

24·中医外治杂志199l试刊号自拟芩连煎剂涂布治疗鹅口疮47例临床疗效观察江苏省泰兴县南沙乡卫生院朱晓云鹅口疮叉称雪口．是由白色念珠菌引起的一种口腔粘膜病，临床颇为多见。其特点是在充血的口腔粘膜上出现白色凝乳状斑块，好发于哺乳婴儿及衰弱之成人。我科自1990年6月应用自拟芩连煎剂涂布治疗鹅口疮47例，疗效满意，现报告如下。一、一般资料47例患者中，男19例，女2=8例，全部为婴幼儿。其中新生儿21例，1～6个月17例，6个月～1周岁6例，I～2周岁3例。临床现：除5例病情较重者白膜蔓延到整个口腔咽部粘膜外，其余病例局限两颊牯膜、舌尖及上下唇内侧，少数患儿有拒食、啼哭不安等表现，大多数患儿对吮乳没有明显的影响．一般无发热。二、治法芩连煎剂由黄芩l0克，JI『连5克，金银花10克，连翘l0克，甘草10克，板蓝根l0克，牛蒡子10克，薄荷叶3克(后下)．竹叶卷心30克组成。上药加水150毫升、煮取∞毫升，先拭清口腔，再以清洁纱布蘸药液涂布口腔患处，每日6～8次。三、治疗结果白膜三天消失者l8例．5天消失者16例，7天消失者7例，其余6例为同前，属阳阴两虚型。在服安脑牛黄片及四环素同时，同意本治疗。尿潴留经用上法排尿。熨三天缓解。1980年随访，此症曾反复多次，均以上法取效。小结“宣化膏”药源广，疗效好，经济方便，实用性强。主药葱白带须性温，发汗通阳利尿；胡椒、茴香、吴萸温中散寒，理气止痛，通三焦温补肾阳而化气，四药制成膏剂，内服外敷均可，肾得温煦，膀胱气化宣通，水道通调，治疗1周以上症状好转，但白膜未完全消失而加用制霉菌素或冰硼散等而治愈的。其中有10余例治愈后复发，再次运用该药涂布的，均获痊愈。四、讨论与1．本方为针对局部病变而设。方中黄芩、川连、银花、连翘、板蓝根、牛蒡子有清热解毒作用，曾报道上述药物能抑制多种细菌、病毒和致病性真菌；薄荷叶不但能消炎止痛，而且还有促进分泌的作用，可能有促进口腔牯膜分泌而易于除去附着的自膜；竹叶卷心清心除烦利湿；甘草解毒且能矫味。芩连煎剂之所l对鹅口疮有较好的疗效，笔者认为可能与下列因素有关：①多种抑菌药!相配伍．发生了协同作用，具有较广的抗菌谱，加之药液经过充分浓缩，有效成份古量比较高，故对白色念珠菌有较强的抑制或灭杀作用。②局部涂药，改变了霉菌的生态环境，使之不能进行正常的新陈代谢和生长繁殖。③药液直接作用于局部，比口服抗病原体的药物见效快总之，应用本法治疗鹅口疮，不但效果满意，而且方法简单，用药方便，特别适用于小儿．值得推广。2应用本法涂药时可能有少尿从小便排出；辛可温经，使腠理开而汗出，汗尿同源，宣通齐下，以收其效，故症状缓解。例一、例三之机理如此，例二虽非属肾虚，亦属本原受损，现代医学所称之神经性尿潴留，手术后患者较为多见，熨法或针灸疗法皆可获满意疗效。“宣化膏”适用于尿潴留及虚寒腹痛，或气郁，或肾气虚，或手术后发生者用之最宜。但属实热证者不宜用，1991试刊号中医外治杂志25·黄米酊治疗慢性溃疡31例临床观察山西省长治市城区医院孟竹林席栓龙笔者于1989～1990年运用自制黄米酊治疗各类慢性溃疡31例，收到良好疗效，现报告如下。一般资料本组31病例中，男性19例，女性l2例；年龄最大者68岁，最小者4岁，平均年龄24．3岁；溃疡形成时间最长者4年，最短者2个月。临床诊断病因明确者24倒，其中结核性溃疡l7例(皮肤结核2倒．骨关节结核性脓肿窦道形成9例，淋巴结核溃疡6例)，脉管炎3倒，骨髓炎1例，手术创口不愈合溃疡形成l例，蚊虫叮咬后溃破2例。所有病例均曾接受常规对症治疗月余以上而无效。治疗方法黄米酊：生大黄120克，生玉米70克，夏枯草50克。上药浸于50％酒精4OO毫升内，密封贮半个月后备用。对溃疡面及周围常规脱碘消毒，清除溃疡面杂质及脓液后，以双层敷料饱蘸黄米酊敷于创面，用大敷料覆盖，胶布固定，视病情进展。每日或隔日换药一次。若溃疡面过大则以无菌棉饱蘸黄米酊外涂，暴露待干，每132～3次，对结核脓肿有窦道形成者，应以探针、刮勺、盐水清洗窦道，用无菌纱条蘸黄米酊浸塞于窦道深处，每13或隔13一次，一月为一疗程。在临床中对病因诊断明确者均同时应用抗炎对证疗药或(和)辨证施治综合治疗。疗效判定标准痊愈：溃疡消失，瘢痕形成，随访半年以上不复发；好转：在疗程内溃许药液被患儿咽下，没有任何副作用，且有清热解毒之效。3．此药液久存易变质发霉，夏秋季节最好每日新鲜配制，也可加人一定量疡面缩小或消失，但瘢痕形成困难或随访半年内有复发者；无效：溃疡无变化。结果经上法治疗本组病倒，痊愈26倒，好转3例，无效2倒。溃疡愈合时问最短者11天。治愈率为83．9％，有效率为93．5％。讨论慢性溃疡是临床常见的病症之一，病因多种多样，经常规扩创换药治疗，效果多不理想。根据祖国医学“祛瘀生新”的指导思想，结合西医抗炎杀菌观念的启发，自制黄米酊用于慢性溃疡的临床治疗，收到显著疗效。黄米酊方中以大黄活血祛瘀，玉米体滑而性燥，胜湿清热排脓以化腐生新，辅以夏枯草清火散结开郁，综成去瘀生新之良剂。现代研究表明：大黄、夏枯草均有较强的抗菌作用，且大黄富含鞣质，对溃疡面有吸附、干燥、收敛的作用。临床所见使用本法1～2次后溃疡面多形成黑褐色硬膜，便为大黄所为，须盔换药时将此膜揭出，露出新鲜创面继续上药方可，以增加药液在病灶的吸收。笔者认为，本方中酒精对溃疡面的愈合起着一定的消毒刺激作用，有利于肉芽组织的形成和生长，所以部分病例在使用中因酒精刺激局部产生剧痛感，可在溃疡清洗干净后用0．5～I％利多卡因表面冲浸，以期浸润局麻减缓患者痛苦。总之，此法配方简便、经济，易于基层开展，且效果明显，易被患者接受而值得临床推广应用。的防腐剂。(此疗法曾得到我院院长潘德山同志及药剂士钱福明同志的大力支持和协助，在此表示感谢。)