自拟中药方剂治疗病毒性心肌炎50例临床观察

· 690 · Chinese Jounal of Celiopathy September，2004，Vo1．4，No．9 2o03—03对腹泻患儿采取自拟中药治疗，疗效满意，现如 下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 所选病例8l例均为住院患儿。随机分为中 西医结合治疗组(简称治疗组)51例，对照组30例。其中混合 喂养儿20例。母乳喂养儿3l例，临床表现均为腹泻。大便次 数每日6～l0余次，每次大便量不多，呈黄色或黄绿色。稀糊 状或蛋花样，有酸臭味，有时含少量粘液，并可见白色或黄色 小凝块，可有泡沫，排便之前常腹痛不安，啼哭，腹部肠鸣音亢 进，排便后往往转为安静，大便镜检有少许白细胞及脂肪球，T <37．5℃ 。 1．2 治疗方法 治疗组：方药组成：艾绒30g、肉桂 10g、丁香 1．3g、木香3g、苍术 6g、吴茱萸 3g、附子 10g、干姜 10g,黄连 3g，将以上药研成细沫，用生理盐水调成糊状，置于脐孔上以 敷料覆盖，再用胶布固定，每日更换 1次。4天为 1个疗程。同 时给予口服抗病毒药物，脱水者给予静脉补液，对照组单纯给 予口服抗病毒药药，脱水者给予静脉补液。 2 结果 2．1 疗效标准及结果 治愈：敷脐4天内临床症状，体征消 失，大便化验正常。显效：敷脐 2天内腹泻次数为 l～2次，镜 检无异常。好转：腹泻次数 3-4次，d，化验有少量白细胞及脂 肪球。无效：临床症状及化验无改变。 2．2 结果 两组治疗结果见表 l。 表l 8l例腹泻患儿疗效比较 [n(％)】 注：治疗组与对照组有效率比较 P<0．01 3 讨论 婴儿消化系统对食物耐受性较差，若遇饮食不当，过量或 食物成分不适当，气候影响或肠道外感染，可使正常消化过程 发生障碍，食物不能充分消化吸收，所产生的产物刺激肠壁， 使肠蠕动增强而引起腹泻。病原微生物多随污染的饮食或水 进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播， 当机体防御能力较低，感染的细菌数量大、细菌的毒性强时可 发病。中医认为黄连苦寒泻热，调胃运肠、燥湿止泻、调肠运 滞、健中消食；肉桂温肾、散寒止痛；苍术气味雄厚、燥湿运脾、 醋味酸苦温、开胃养肝消食。全方苦温并投、寒热并施、芳香 渗透，尤其适合于病程较长的腹泻，故与西药结合治疗腹泻疗 效满意。 自拟中药方剂治疗病毒性心肌炎 50例临床观察 范培传 朱明菊 中图分类号：I 42．2 1 文献标识码：B 文章编号：1530—566(2004)09—0690—02 近年来，我们应用中药自拟方剂治疗病毒性心肌炎取得 了较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 病例选择 全部病例为 1999—03／2003—07我院门诊及 住院的急性病毒性心肌炎病人，共 83例。随机分为两组，其 中治疗组 50例，对照组 33例。治疗组男 25例，女 25例。年 龄 l4—42岁。平均 34±8岁。对照组：男 l5例，女 l8例；年龄 11--43岁，平均 33．9±6岁。两组病程均在 6个月以内，经统 计学处理，两组临床资料具有可比性(P>0．05)。 1．2 西医诊断标准 根据1995年在张家港召开的全国心肌 炎心肌病专题座谈会制订的<成人急性病毒性心肌炎参考标 准》选取病人。 1．3 中医辨证标准 参照全国高等中医药院校现行《内科 学》，凡以心悸、气短乏力、胸闷、胸痛，自汗或盗汗。舌淡 作者单位：山东省新豢市第二人民医院(271219) 红少苔，脉细数或结代等为主症，符合气阴两虚证者。 1．4 纳入病例标准 病例选择符合上述诊断标准与分 型、凡确诊为急性病毒性心肌炎的轻、中型病人且符合中医辨 证为气阴两虚为主的病例，可纳入作为观察病例。 2 治疗及观察方法 治疗组用自拟中药方，基本药物为黄芪20g、人参6g、炙 甘草 12g、紫草9g、桂枝6g、元参 15g、麦冬12g、当归 10g、丹参 15g、五味子12g、柏子仁 12g，并随证加减。每天 1剂，水煎两 次共 500ml，早晚分服，2周为 1个疗程，连服2个疗程，中药治 疗期间不加用任何西药。对照组用能量合剂：ATP 20mg，辅 酶A100U，维生素C 2g，10％氯化钾6ml，胰岛素4U溶于10％ 葡萄糖液250ml静脉滴注。1次／d，2周为 1个疗程，连用两个 疗程，同时服用吗啉胍，300mg／d，分3次服用。 观察方法：观察包括：①临床表现：心悸、胸闷、气短、 乏力、头晕、胸痛等(见表 1)。②体征：体温、血压 、心率、心律、 心音及杂音、心界。③理化检查：心电图、心肌酶谱。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华腹部疾病杂志2004年9月第4卷第9期 ．691． 3 治疗结果 3．1 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原贝lj》 来评定疗效。显效：治疗后症状积分值下降213，体征、实验室 检查基本恢复正常；有效：治疗后症状积分值下降2／3～113， 体征、实验室检查有一定改善；无效：治疗后症状积分值下降 <1／3，体征、实验室检查无改善。 表2 两组临床疗效比较 [n(％)] 表3 两组治疗前后心肌酶谱变化比较 (u／I 。 ±S) 组别 n CK ASr LDH 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 50 396±40 140±27 160±22．370±U．2 564±54402±s0．2 对照组 33 403±48 341±32 150±19．Ol16±II 3 560±61 492±58 3．2 统计方法 根据临床观察资料特点采用t检验、 检验 进行统计学处理，计算 P值。 3．3 两组临床疗效比较 表 2示治疗组的总有效率为 92％， 对照组为90．9％；两组总有效率相似，而治疗组的显效率为 68％，明显高于对照组的 42．4％，经统计学处理差异有显著性 (P<0．05)。 3．4 治疗前后两组病人心肌酶谱变化比较 表 3示两组治 疗后与治疗前比较，心肌酶谱指标均有明显改善，差异有显著 性(P<0．05)。两组治疗后组间比较治疗组改善程度优于对 照组，差异有显著性(P<0．os)。 3．5 治疗前后两组病人临床症状积分改善情况比较，治疗组 治疗前为24．3±6．31，治疗后为 13．4±3．7；对照组：治疗前为 25．9±7．2；治疗后为 16．2±5．4。与治疗前症状积分比较；两 组差异有显著性(P<0．05)。治疗后两组间比较差异亦有显 著性。治疗组优于对照组(P<0．05)。 4 讨论 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的常见的心脏器质性疾 病。近年来发病有增高趋势。目前西医对本病缺乏有针对 性，能够杀灭病毒的有效药物，而中医中药在治疗方面具有一 定的优势。 我们采用益气养阴为主进行治疗。取得较好的疗效。方 中用人参、黄芪、炙甘草补益心气，其中人参大补元气。又可定 惊，黄芪善补胸中之气，能显著改善本病的中气不足之症，炙 甘草为补气复脉之主药，用桂枝以加强补气之功，取其温通血 脉，通阳化气之用。对于病毒感染用紫草、甘草以清解之，麦 冬、元参、养阴生津兼泻火解毒，佐以五味子敛肺止汗，丹参活 血祛痰，当归为血中之气药。补中有行，柏子仁养心定悸。全 方合用可益气养阴。养心活血定惊。本方对改善病人的临床 症状、心肌酶谱有显著效果，且无毒副作用，可以长期服用，对 治疗急性病毒性心肌炎有较好疗效。 无花果叶熏洗肛门治疗痔疮 56例观察 孙枫叶 刘梅花 辛 敏 中图分类号：R657．1 8 文献标识码：B 文章编号：1530—566(2004)09—0691一O1 痔疮主要由于外伤内湿、内蕴热毒、湿热下注而致气血下 坠，结聚肛门，宿滞分散而冲突为痔。近年来我们采用无花果 叶熏洗肛门治疗痔疮56例，效果较好。现介绍如下。 1 对象与方法 1．1 对象 56例病人均为门诊及社区病人，年龄为 18～76 岁；女 36例，男 20例。治疗前均未用任何治疗方法。 作者单位：山东省海阳市中医院(265100) 1．2 方法 用无花果叶6～10片，加水 600ml，煎 15min，倒入 盆中先熏后洗，至水凉为止，1次／d，轻度 3d见效，中度 7d见 效，一般2周痊愈。 1．2 结果 本组治愈率70％，好转率lo0％。 2 讨论 无花果叶内含愈疮木酚、补骨脂紊、蛇麻脂醇等成分，具 有消肿解毒，敛疮生肌之效，临床上采用元花果叶熏洗肛门治 疗痔疮的方法无副作用，无痛苦且经济实惠，值得临床应用。 维普资讯 http://www.cqvip.com