黄连阿胶汤治疗顽固性失眠验案

世界中西医结合杂志 2007年第 2卷第 5期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2007，Vo1．2，No．5 ·273 · 病灶。 有研究明，血道和淋巴道转移时，其血液流 变性在不同时期变化不完全相 同，血道转移在约 6～15 d为侵袭期和转移早期时全血黏度增高，而淋 巴道转移在该期却无明显变化[1 。本实验检测了 15 d带瘤小鼠高切、低切、中切下的全血黏度、红细 胞比容，结果显示，各接种肿瘤组以上指标均高于 未接种肿瘤组(P<0．05)，说明肿瘤的确可导致血 液黏度的升高。但各给药组中除西黄丸组外，上述 指标均低于模型组，其余各组与模型组比较均有显 著性差异(P<0．05)。说明大、小剂量加味保安方 可提高红细胞的变形性，降低红细胞的聚集性，作 用强度小剂量组大于大剂量组。初步提示加味保 安方抑制肿瘤转移可能与控制血行转移有关。 [参考文献] Eli高进 ，薛克勋，赵雪梅，等．癌细胞侵袭和淋巴道转移过程 中血液流变学的观察EJ]．中国医学科学院学报，1990，12 (4)：298． E2]薛克勋，高进，赵雪梅，等．非转移性小鼠肺腺癌(P615)皮 下生长发展的不同阶段血液流变学变化的观察[J]．中华 肿瘤杂志，1991，13(3)：174． [3]高进，薛克勋 ，赵雪梅，等．小 鼠前 胃癌(FC)皮下移植后 肿瘤发展过程中血液流变学 的研究[J]．中华肿瘤杂志， 1989，11(6)：429． E4]薛克勋，高进，于小波 ，等．小鼠子宫颈癌(u14)皮下移植 后侵袭和转移过程中血液流变学的改变[J]．中华病理学 杂志，1989，11(1)：43． [53李晓丽 ，姚成芳，王丽 ，等．加味保安方对 C57小鼠移植肿 瘤生长及肺转移的影响[J]．山东中医药大学学报，2005， 29(1)：52—53． E6]李晓丽，王世军．加味保安方对鸡胚尿囊膜血管新生的影 响[J]．中国微循环，2005，9(4)：248—250． ET]李晓丽，孙蓉，王平，等．加味保安方镇痛实验研究EJ]． 山东中医药大学学报，2004，28(3)：224—226． E8]刘永惠，张玉五，梁国光，等．肿瘤转移与微观血瘀证的临 床及实验研究口]．现代中医，1996，(4)：224． E9]陈建民．癌证患者血液高粘状态与活血化瘀治疗EJ]．中 西医结合杂志，1985，5(2)：89． Elo]张志文．恶性肿瘤化学治疗学EM]．上海：科学技术出版 社 ，1981：343． El1]张国铎．活血化瘀法抗肿瘤机理的研究进展EJ]．浙江中 医杂志 ，2002，37(4)：178—180． [12]王柏生．临床血液流变学EM]．郑州：河南医科大学出版 社 ．1999：25． E13]郑德先，吴克复，褚建新，等．现代实验血液学研究 与技术EM]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社 ，1999：225． E143郑德先，吴克复，褚建新，等．现代实验血液学研究方法 与技术EM]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社 ．1999：272． (收稿 日期 ：2007—04-02) 黄连阿胶汤治疗顽固性失眠验案 葛红 颖 ，耿 焱 1．广州市残联康宁农场医院，广东 广州 510635 2．广州市天河区猎德街残联，广东 广州 510623 张某，男，45岁，2006年 10月 20日初诊。半年来，患者 每晚几乎整夜不眠，入夜稍有睡意，便上肢掣动，突然惊醒， 醒后不能再入睡 ，心烦难忍，精神 昏愦，胸中烦热。曾服用多 种西药治疗 ，效果不佳 。自述发病前所愿不遂 ，情志抑郁。 现面色憔悴，目暗少神，舌绛无苔，脉左右弦滑带数。辨为心 肝火盛、肾阴不足、水火不济、心肾不交之证，治以滋阴潜阳， 清心安神，方取黄连阿胶汤加味。处方：黄连 10 g，黄芩 15 g，阿胶 15 g(烊化)、白芍 20 g，鸡子黄 2枚(冲)，酸枣仁 15 g，夜交藤 25 g，生龙骨 20 g，生牡蛎 20 g 生代赭石 30 g，生 地 30 g，玄参 20 g。每 日 1剂，水煎服。服 4剂后，心烦大 减，尤其是刚有睡意便突然惊醒现象明显减少。又服上方 8 剂，已能安睡 5 h以上，精神转佳，舌红，苔薄。上方去黄芩， 再服 8剂，夜间可睡 7 h左右。 按：失眠中医亦称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不 瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。《类证 治裁 ·不寐》称：“阳气 自动而之静，则寐；阴气 自静而之动， 则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”阴阳失交，阳不入阴是不寐 的主要病理原因。黄连阿胶汤出 自《伤寒论》，《伤寒论 ·少 阴篇》有云“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连 阿胶汤主之。”生理情况下，足少阴肾经与手少阴心经为一水 一 火 ，相互制约，相互资生，即所谓“心肾相交，水火既济”，以 保持正常的生理功能。如心火亢盛，肾水不足，心肾不交，则 会出现心烦、失眠等各种症状。同时 ，肾水不足又常影响及 肝 ，出现水不涵木，肝阳上亢，而见心肝同病 。故黄连阿胶汤 以黄连、黄芩共清心、肝之火，白芍养血柔肝 ，阿胶、鸡子黄滋 助心肾之阴，如此则水升火降，心肾相交，心烦不得卧等诸症 自除。本案患者病前情志不舒，气机不畅，气郁化热，耗伤阴 血 ，心火独亢，肾水不足，心肾不交，故发不寐、心烦；肾阴不 足，水不涵木，肝阳亢盛则肢体掣动；阴虚则舌绛无苔 ，热盛 则脉弦滑带数。故以黄连阿胶汤滋阴潜阳，清心宁神。该患 已半年余不眠，病情较重，故加用生地、玄参养阴清热 ，生龙 骨、生牡蛎、生代赭石熄风潜阳，酸枣仁、夜交藤养心安神。 众药相合 ，诸症尽除 ，效如桴鼓。 (收稿 日期 ：2007—04—26) 维普资讯 http://www.cqvip.com