儿童常见感染性疾病经验治疗的抗菌药物选用参考儿童常见感染性疾病经验治疗的抗菌药物选用参考
感染疾病
相关情况
可能致病原
首选抗菌药物
可选抗菌药物
急性支气管炎
年龄> 5岁
流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、百日咳杆菌
琥乙红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢拉定
复方新诺明、头孢克洛、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦
咽炎
细菌渗出性咽炎
A组溶血性链球菌
青霉素、第一代头孢菌素
大环内酯类
膜性喉炎
白喉杆菌、梭杆菌属、螺旋体
青霉素
大环内酯类
急性咽炎
A组溶血性链球菌、卡他莫拉菌...
儿童常见感染性疾病经验治疗的抗菌药物选用参考
感染疾病
相关情况
可能致病原
首选抗菌药物
可选抗菌药物
急性支气管炎
年龄> 5岁
流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、百日咳杆菌
琥乙红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢拉定
复方新诺明、头孢克洛、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦
咽炎
细菌渗出性咽炎
A组溶血性链球菌
青霉素、第一代头孢菌素
大环内酯类
膜性喉炎
白喉杆菌、梭杆菌属、螺旋体
青霉素
大环内酯类
急性咽炎
A组溶血性链球菌、卡他莫拉菌(90%以上为病毒感染)
青霉素、琥乙红霉素、第一代头孢菌素
阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦
鼻窦炎
急性鼻窦炎
肺炎球菌、 A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌
氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素
复方新诺明、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、甲硝唑
慢性鼻窦炎
类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属
青霉素(大剂量)、琥乙红霉素
克林霉素、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、甲硝唑
急性会厌炎
流感嗜血杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
氨苄西林、头孢羟氨苄、头孢呋辛
阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松
肺炎
年龄2个月内
肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌
青霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢克洛
氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松
年龄2个月~6个月
肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体
青霉素、大环内酯类、第一、第二代头孢菌素
第三代头孢菌素
年龄> 6岁
肺炎球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体
青霉素、大环内酯类
阿莫西林-克拉维酸、第二代头孢菌素
新生儿、免疫功能低下等高危人群
念珠菌、组织浆胞菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、芽生菌
氟康唑
两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B脂质体或胶质分散体
肺脓肿
痰臭味
类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属
青霉素、克林霉素、头孢美唑
阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林+氨基糖苷类
痰无臭味
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌
青霉素、头孢呋辛、哌拉西林、阿洛西林
阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林+甲硝唑
败血症
皮肤软组织感染创伤、疖痈挤压史
金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌
苯唑西林、氯唑西林、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、哌拉西林、阿洛西林
磷霉素、第二、第三代头孢菌素、(去甲)万古霉素
脓毒血症
大面积烧伤
葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌、A组溶血性链球菌、真菌
哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦等;或联合氨基糖苷类
碳青霉烯类
气管切开、呼吸机应用、肺部感染
肠杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌
哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶等
头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类、或联合氨基糖苷类
吸入性肺炎 (院外)
口腔常居菌
青霉素、克林霉素
氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、甲硝唑
吸入性肺炎 (院内)
肠杆菌科、厌氧菌
哌拉西林+甲硝唑、阿洛西林+甲硝唑、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦
头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑、碳青霉烯类
保留导尿管、尿路手术操作
肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌
哌拉西林+氨基糖苷类、阿洛西林+氨基糖苷类、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦
头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类
胆管、肠道手术
肠杆菌科、脆弱拟杆菌
哌拉西林+甲硝唑、氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸
头孢曲松、头孢哌酮、氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑
脑外伤
3天内
肺炎球菌、A组溶血性链球菌
青霉素
氨苄西林、哌拉西林,头孢噻肟、头孢曲松
4天以上
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科
苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿洛西林
头孢他啶、(去甲)万古霉素
脑膜炎
年龄< 2个月
大肠埃希菌等肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌
哌拉西林
头孢噻肟、头孢曲松
年龄2个月~10岁
流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟球菌
氨苄西林、头孢呋辛
头孢噻肟、头孢曲松
免疫缺陷等高危患儿
肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶
哌拉西林+氨基糖苷类、阿洛西林+氨基糖苷类
脑外科手术后
金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶
美罗培南、或联用氨基糖苷类、(去甲)万古霉素
脑脓肿
继发于鼻窦炎或伴紫绀的先天性心脏病
草绿色链球菌
青霉素
氨苄西林、(去甲)万古霉素
继发于中耳炎、肺脓肿
厌氧链球菌、类杆菌属、变形杆菌属
哌拉西林、哌拉西林+氯霉素
第三代头孢菌素+甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦
创伤或手术后
金黄色葡萄球菌、肠杆菌科
苯唑西林、氯唑西林+哌拉西林
第三代头孢菌素 +(去甲)万古霉素
感染性心内膜炎
继发于败血症、肺炎等严重感染
金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、产碱杆菌
苯唑西林、氯唑西林
头孢他啶、或联合氨基糖苷类、
(去甲)万古霉素
人工瓣膜置换术后(术后2个月内)
葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌、类白喉杆菌、念珠菌属
苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类
哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶、或联合氨基糖苷类、 (去甲)万古霉素
静脉补液(保留静脉导管)
葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科、念珠菌属
苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类
哌拉西林、头孢他啶、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素
口腔、尿路手术操作(原有心脏病变)
草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌属
青霉素、氨苄西林、哌拉西林
第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素
人工瓣膜置换术后(术后2个月以上
草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌属、葡萄球菌
苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类
第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、 (去甲)万古霉素
化脓性心包炎
金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌属
苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、或联合氨基糖苷类
哌拉西林-他唑巴坦、或联合(去甲)万古霉素
膀胱炎
大肠埃希菌等革兰阴性菌、肠球菌属
复方新诺明、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢呋辛
阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林
肾盂肾炎
首次发作
A组溶血性链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠球菌属
氨苄西林、哌拉西林、阿洛西林、头孢羟氨苄、头孢拉定
头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松
反复发作
大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌
哌拉西林、阿洛西林、第二代头孢菌素
哌拉西林-他唑巴坦、第三代头孢菌素
肾周脓肿
伴金黄色葡萄球菌败血症、或伴肾盂肾炎
金黄色葡萄球菌、肠杆菌科
苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定
第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素
胆道感染
大肠埃希菌等肠杆菌属、肠球菌属、梭状芽孢杆菌、沙门菌属、肺炎球菌、葡萄球菌、厌氧菌
青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿洛西林、头孢呋辛
第三代头孢菌素、克林霉素、甲硝唑
肝脓肿
金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、肠球菌属、类杆菌属
苯唑西林、氯唑西林+氨基糖苷类、哌拉西林
第三代头孢菌素、甲硝唑
腹膜炎
原发性
肺炎球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌属、肠球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌
青霉素、头孢唑林、头孢拉定、或联合甲硝唑
哌拉西林、第三代头孢菌素
继发性
肠杆菌科、肠球菌属、类杆菌属、克雷伯杆菌
氨苄西林、哌拉西林、头孢吡肟、或联合甲硝唑
克林霉素+氨基糖苷类、头孢美唑、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类
疖、痈、丹毒、脓疱、蜂窝织炎、上升性淋巴管炎
金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌
青霉素、苯唑西林、氯唑西林
头孢羟氨苄、头孢唑林、红霉素、林可霉素
化脓性关节炎
婴幼儿
金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、肠杆菌属
苯唑西林、氯唑西林、或加哌拉西林
第三代头孢菌素、(去甲)万古霉素
儿童
流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌
氨苄西林
氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、克林霉素、(去甲)万古霉素
骨髓炎
婴幼儿( < 6个月)
A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科
苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿洛西林
第三代头孢菌素
儿童( > 6个月)
金黄色葡萄球菌
苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定
头孢呋辛、克林霉素、(去甲)万古霉素
骨关节术后
金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌
苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、或加哌拉西林、阿洛西林
第三代头孢菌素、克林霉素+氨基糖苷类、(去甲)万古霉素
感染性腹泻
痢疾样大便
志贺菌属、肠侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌属
复方新诺明、呋喃唑酮
庆大霉素、磷霉素
大便无脓血
大肠杆菌
复方新诺明、头孢氨苄、头孢羟氨苄、磷霉素
复方磺胺异口恶唑
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