重型肝炎的中医辩证施治

重型肝炎的中医辩证施治 重型肝炎的进展结果，往往出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等并发症。中医治疗作为辅助性措施，有时可起到很好的作用，临床应区分疾病的发展阶段和病机特征辨证施治，一般分5个阶段治疗。下面的文章可能涉及到较多的医学术语，关于《重型肝炎的中医辨证论治》的问可以直接拨打中国肝病防治中心的免费咨询热线：400--611--1368 （1)升降相合，清解祛邪 适用于病的初期，清除湿热痰毒，用近效茵陈篙场合三石汤获效。近效茵陈篙汤出自《干金要方》，由茵陈、桅子、柴胡、升麻、黄芪、龙胆草、生大黄、枳实组成；三石汤由石膏、滑石、寒水石组成，其性寒力专，清泻三焦实火，通利一身水湿。 (2)清心凉血，泻火导痰 此时病由两端，一则湿热之邪郁而化热，火热内炽，扰乱神明；二则湿热之邪炼精成痰，痰热夹杂，蒙蔽心神而致神志昏聩。治宜人工牛黄合大黄粉冲服，安官牛黄丸效缓力薄，继用玳瑁郁金汤或陷胸承气汤。玳瑁郁金汤由玳瑁、郁金、山桅、木通、竹沥、丹皮、菖蒲、紫金片组成；陷胸承气汤即小陷胸汤与调胃承气汤合方。必须明确，急性重症肝炎出现肝昏迷时，病情已进入极期，此时传病多歧，变证蜂起，但关键不越以上两端。 (3)泻火解毒，清营凉血 方用犀角地黄汤加减，药用水牛角、生地、生大黄、川黄连、黄芪、鸡骨草、平地木、桅子、龙胆草。另有一种血证，“见少腹拒按，大便色黑如漆，反觉易行，若其喜笑若狂，是肠胃蓄血，上千包络；小便色黑自利，是膀肮蓄血”，此系肝昏迷并发DIC的表现，临床并不少见。持别在DIC早期阶段，患者尚无黑便、尿血等明显出血现象，但血液流变学检查提示高凝状态，对此早期使用活血祛淤之品，颇有裨益。程氏多用抵当场或桃核承气场合原证方药治疗。但必须注意，若思考已大量出血，则此攻伐之品慎用。 (4)邪入下焦，釜底抽薪 重症肝炎病情发展，多出现邪人下焦的困局，由于湿热淤毒下注，灼伤肾之精气，导致肾失开合，而出现痰热灼伤肝肾之阴，水不涵木，肝风内动之证，轻则如扑翼样震颤，重则手足拘孪，舌卷囊缩。如瘀热与营血相搏，则见下焦苦血之证。方用黑、白丑各65g，红糖125g，大枣62g，共研细末，泛丸，分3日服完，每日3次。 (5)正虚邪恋，法宜轻灵 急性重症肝炎经过治疗后，病情渐见好转，“三高”症状及出血、尿闭、昏迷等症消失，往往出现气阴两亏，余邪留恋的局面，症见虚弱头昏，轻微潮热，手足心热，气逆欲呕，食少乏力，睡眠欠安，及深度黄染、四肢沉重、脘痞不舒、纳呆、泛恶、大便不实、小便黄浊等。此时，切不可以为实邪已除，径投滋补，如见邪多虚少之证，法当祛邪扶正，但又不可执意攻伐，正气虚故也。 中国肝病防治中心专家提醒，对于肝衰竭重度淤胆的患者，因肝细胞大块坏死，残存正常肝细胞很少，用中药时应当考虑到中药对肝细胞的刺激性，部分患者用中药煎剂后胆红素反而升高。可能是残存肝细胞非常脆弱，不堪重负构此，重度淤胆的重型肝炎用中药时要慎重。