吸烟对甲襞微循环的影响

第7卷天津医科大学学报 V01．7 第4期JTMU2001No．4 497 吸烟对甲襞微循环的影响 仇晓菁1，韩胜利2，李 晨1 (1．天津医科大学生理教研室，300070；2．廊坊军分区医院) [摘要】目的：为了研究吸烟对健康人体的危害。方法：采用观测人体甲襞微循环的方法，了急、慢性吸烟对微 循环的影响。结果：吸烟组受试者的甲襞微循环的管袢形态、血液流态、管周状态和总积分值均有异常改变，与对照 组比较有显著差异(P<0．01)。结论：提示吸烟可造成组织缺氧、血粘度增高，引起机体微循环明显障碍。 [关键词】吸烟；甲襞；微循环 [中图分类号]R331．3+5[文献标识码]A [文章编号]1006—8147(2001)04—0497—02 Effectofsmokingonmicrocirculationofnailfoldinhuman QIUXiao—jing1，HANSheng—li2，LiChenl (1．Departmentofphysiology，TianjinMedicalUniversity，300070；2．LangfangHospitalofPLA) ABSTRACTObjective：Forresearchingtheharmofsmokingtohuman’Shealth．Methods：The effectofsmokingonmicrocirculationwasanalyzedbyobservingthemicrocirculationofnail— fold．Results：Theresultsshowedthatthenailfoldmicrocirculationofsmokinggrouphaveob— viouschangesintheshapeofvascularloop，thevelocityofbloodflow，thestateofaround vessel，andthetotalintegralvalue．Thereissignificantdifferencebetweenthesmokinggroup andthecontrolgroup(P<0．01)．Conclusion：Theobservationshowedsmokingcouldcause lackingoxygeninorganizationandincreasingofthebloodviscosity，andleadtoobviousob— structioninthenailfoldmicrocirculation． KEYWORDSSmoking；Nailfold；Microcirculation 吸烟不仅可以导致呼吸系统疾病，而且是冠心 病和缺血性脑血管病的易患因素之一。特别是诱变 致癌的效应日益被人们所关注。但是吸烟对微循环 的影响报道甚少。本文通过观察甲襞微循环的改 变，检测了吸烟对人体微循环的影响，进一步说明吸 烟对人类健康的危害。 1材料与方法 1．1对象选择正常体检人员。对照组30例，年龄 28～50岁，体检正常，身体健康，无吸烟史的男性。 吸烟组30例，年龄30～55岁，均为男性，无急慢性 病史。平均每日吸烟10支以上，吸烟史超过3a。其 中，吸烟A组15例，为急性吸烟组，即在检查前15 min内吸烟1～2支；吸烟B组15例，检查前不吸 作者简介：仇晓菁(1962)，女，副教授，学士学位，研究方向：生理学 (微循环、电生理)；韩胜利(1955)，男，主任医师，研究方向：临床心 脑血管病。 烟。 1．2方法采用国产wx一753型微循环显微镜 闭路电视系统，按照微循环检查常规进行检测。受试 者取坐位，左臂伸直与心脏同一水平，用微循环显微 镜放大100倍观察左手无名指甲襞第一排管袢，观 察指标共16项：(1)微血管形态：清晰度、管袢数、 输入支、输出支、袢顶管径、管袢长度、畸形血管数。 (2)血液流态：血流速度、血色、血细胞聚集、白色微 血栓。(3)袢周状态：渗出、出血、乳头下静脉丛、乳 头、汗腺导管n1。根据田牛等制定的甲襞微循环加权 积分法计算每项结果的积分值，以管袢形态、血液流 态和管周状态的积分值和总积分值表示窿1。 统计学方法：采用均值±差(i±S)表示。 组间比较采用t检验和z2检验。 2结果 2．1对照组与吸烟组甲襞微循环各项积分值及总 万方数据 498 积分值。结果见表1。 表1吸烟组与不吸烟组甲襞微循环积分值比较(i±s) 注：与对照组比较：★P<0．01；★★P<0．00l 吸烟组受试者的甲襞微循环的管袢形态、血液 流态、管周状态和总积分值均有异常改变。主要变 化为：管袢清晰度降低、管袢变形、扭曲数增加，输入 枝和输出枝管径异常，袢顶管径增宽、淤血；血色暗 红，血流速度减慢，多见粒流、粒缓流，红细胞聚集增 加，白色微血栓增加；渗出明显。与对照组比较有显 著差异(P<0．01)，血液流态积分值和总积分值与 对照组有非常显著差异(P<0．001)。 2．2吸烟组甲襞微循环障碍的类型。 吸烟组受试者的甲襞微循环障碍主要分为痉挛 型、过渡型、淤滞型3种类型。痉挛型表现为：管袢清 晰度降低；输入枝与输出枝管径变细；管袢长度变 短；管袢变形、扭曲数增加；血流速度减慢；渗出明 显。淤滞型表现为：输入枝与输出枝管径增宽，以输 出枝管径增宽明显；袢顶增宽淤血；管袢长度增加； 血流减慢、红细胞聚集明显。过渡型表现为：输入枝 管径变细，输出枝管经增宽。 吸烟A组和吸烟B组甲襞微循环障碍分类的 比较。结果见表2。 表2吸烟A组和吸烟B组甲襞微循环障碍类型的比较I”均=15) 注：★与B组比较：P<0．01；★★与A组比较：P<0．0l 3讨论 香烟烟雾是一种很复杂的混合物，除尼古丁以 外，还包括一氧化碳、氧化氮、砷、镉、甲醛、氢氰酸等 有毒物质。烟草中的主要有害成分尼古丁进入人体 后，会降低人体维生素C的含量，减弱了维生素c 抗脂质过氧化和保护细胞膜的能力【31。长期大量吸 烟造成尼古丁在体内蓄积可产生缺氧，影响红细胞 膜的通透性和红细胞变形能力，可导致血液粘度增 高，红细胞和血小板聚集性增高，如血流减慢、红细 胞聚集增多，白色微血栓增加。一氧化碳与血液中的 血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，加重了组织的缺 氧状态，导致机体微循环出现异常情况。烟草烟雾中 还含有大量的自由基和其他氧化剂【41，可加重对血 管内皮细胞的损伤，破坏血管壁，引起血流缓慢，形 成白色微血栓。 吸烟对血管内皮依赖性舒张功能有损害作用， 可以引起血浆NO、PGI：水平下降，TxB2、ET水平 升高。NO是维持血管正常舒张必不可少的物质， ET是强烈的缩血管物质，NO减少和ET增高是导 致血管痉挛、血小板粘附的重要因素。而PGl2减少 和Tx岛增高，可造成血液高凝状态，损伤血管内 皮，促进自由基生成【51。 我们在检测中发现，吸烟者的微血管出现痉挛 型和淤滞型变化。微血管出现痉挛状态，说明微血管 前括约肌收缩，前阻力增加灌流不良。微血管呈淤滞 状态，提示毛细血管扩张，静脉回流障碍。30例吸烟 者中，急性吸烟者(吸烟A组)微血管痉挛型改变为 73．33％，与慢性吸烟者比较有显著意义(P <0．01)。急性吸烟可引起血小板聚集功能升高，血 小板聚集释放血管活性物质一血栓素A2(TXA2)， 可以使血管收缩、血流缓慢，表现为输入枝和输出枝 管径变细。急性吸烟造成体内尼古丁等有害成分骤 然增高，引起缺氧等反应，造成管袢清晰度下降、问 质模糊，管袢变形、扭曲增加。慢性吸烟者(吸烟B 组)微血管呈淤滞型改变为65．2l％，与急性吸烟者 比较有显著意义(P<0．01)。长期吸烟，造成尼古丁 在体内蓄积，产生缺氧、碳氧血红蛋白浓度增高等反 应，导致红细胞聚集、血流缓慢，袢顶淤血明显，长期 淤血使输入枝及输出枝管径增宽，尤其以输出枝增 宽明显。 由此可见，吸烟可以引起机体微循环障碍。因 此，提倡戒烟，减少烟草对人体健康的危害，对防止 心脑血管病发生是非常重要的。 参考文献 1田牛主编．临床微循环检查手册[M]．北京：中国医药科技出版 社．1992．24～28 2田牛主编微循环方法学[M】增订版．北京：原子能出版社， 1993．172～225 3王能才，彭卫晖，李爱芳．烟草烟雾吸入对大鼠体内维生素c含 量的影响[J]．环境与健康杂志，1996，13(6)：257 4 TribbleDI，．Reducedplasmaascorbicacidconcentrationsin n。nsmokersregularlyexposedtoenvironmentaltobaccosmoke 【J】．AmJClinNutr，1993，58(6)：886 5刘洁，林荣，经先振，等．吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影 响【J】中国微循环，2000，4(2)：94 (200104—13收稿) 万方数据 吸烟对甲襞微循环的影响 作者： 仇晓菁， 韩胜利， 李晨 作者单位： 仇晓菁,李晨(天津医科大学生理教研室,300070)， 韩胜利(廊坊军分区医院) 刊名： 天津医科大学学报 英文刊名： JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY 年，卷(期)： 2001,7(4) 参考文献(5条) 1.田牛 临床微循环检查手册 1992 2.田牛 微循环方法学.增订版 1993 3.王能才;彭卫晖;李爱芳 烟草烟雾吸入对大鼠体内维生素C含量的影响 1996(06) 4.Tribble DL Reduced plasma ascorbic acid concentrations in nonsmokers regularly exposed to environmental tobacco smoke 1993(06) 5.刘洁;林荣;经先振 吸烟对血管内皮依赖性舒张功能的影响[期刊论文]-中国微循环 2000(02) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_tianjykdxxb200104012.aspx