生殖健康

null第二章：性与生殖健康基础知识第二章：性与生殖健康基础知识《基础知识》：第二章第一节 （Ｐ29～37） 《基础知识》：第二章第五节 （Ｐ121～127） 《咨询技能》：第一章第四节（P78～84）学习目的学习目的掌握生殖健康和生育的基本概念、范畴，掌握我国计划生育政策 掌握人类生殖解剖特点及生理、心理特征 掌握国内外生殖健康保健的发展现状及意义主要主要内容第一节： 一、生殖健康的基本范畴 二、计划生育的基本概念 三、生殖健康促进 四、生殖健康保健服务 五、生殖健康权利与责任 六、我国计划生育基本国策 一、生殖健康概念一、生殖健康概念　　 人们有能力调节他们的生育；妇女能安全妊娠并分娩；妊娠得到母婴存活和健康的结局；夫妇有和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠和染上疾病。 －－法沙拉《基础知识》：Ｐ29～30生殖健康的基本范畴（六个方面）生殖健康的基本范畴（六个方面）人们能够有满意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量 夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法 有权获得生殖健康保健服务 妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿《基础知识》：Ｐ30～31二、计划生育的基本概念二、计划生育的基本概念　　计划生育是人类社会发展到一定文明程度后，为适应客观环境和人类自身发展的需要，自觉采取的调节生育行为的总称，即公民实行有计划的控制生育，实现人类生产的计划控制。《千问千答》：Ｐ28三、生殖健康促进三、生殖健康促进　　 是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的行为。 由《渥太华宪章》中健康促进演变而来。《基础知识》：Ｐ31三、生殖健康促进三、生殖健康促进　　 5项行动策略 6大重大意义《基础知识》：Ｐ32四、生殖健康保健服务四、生殖健康保健服务青春期保健：卫生保健、青春期性教育、心理健康教育； 婚前生殖健康保健：婚前检查、卫生指导、卫生咨询； 围生期保健：孕前保健、孕期保健、产时保健、产褥期保健、新生儿保健、心理保健 围绝经期生殖健康保健：生理和心理咨询、性生活指导四、生殖健康保健服务四、生殖健康保健服务性功能障碍防治：性功能障碍的宣传教育 遗传疾病：遗传咨询、产前诊断、基因诊断 出生缺陷：婚前咨询、孕前咨询、孕期咨询和产前咨询 （婴幼儿、青春期、孕产妇、围绝经期、男性、性健康）《基础知识》：Ｐ33～34生育健康评价体系生育健康评价体系1.总生育率 2.避孕现用率（任何方法） 3.孕产妇死亡率（每年10万个活产孕妇中 的死亡人数） 4.产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊 娠相关原因至少接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比）生育健康评价体系生育健康评价体系5.由熟练的卫生人员接生的比例。 6.每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目。 7.每50万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目。 8.围生儿死亡率。 9.出生低体重百分比。生育健康评价体系生育健康评价体系10.接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率 11.育龄妇女经血红蛋白筛查贫血发现率 12.由于流产引起的产科和妇科住院率的 百分比 13.有报告的负率生殖器残割率 14.达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的 育龄妇女的百分比 15.报告的男性尿道炎的发生率 生育健康评价体系生育健康评价体系 2000年，WHO、联合国儿童基金会和联合国人口基金会又在上述15个指标的基础上增加了两项，主要作为艾滋病感染监测的全球性指标 16.15~24岁孕妇中HIV阳性率 17.人群中了解HIV感染预防措施知识的比例五、生殖健康权利与责任五、生殖健康权利与责任自由决定生育 服务对象的权利 知情、自主、自愿《基础知识》：Ｐ269六、我国计划生育基本国策 六、我国计划生育基本国策 我国计划生育基本国策的主要内容：国家采取综合措施，控制人口数量，提高人口素质。 开展计划生育的基本方针：坚持以宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主。《基础知识》：Ｐ265六、我国计划生育基本国策 六、我国计划生育基本国策 我国现行的生育政策是，提倡一对夫妻生育一个孩子，有实际困难的可以安排生育第二个孩子；少数民族也要实行计划生育；具体要求和做法由省、自治区、直辖市决定。主要内容主要内容第二节： 一、男女性生理解剖 二、月经周期 《基础知识》：Ｐ121～127 《咨询技能》：Ｐ78～84一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（一）男性生殖系统解剖nullnull一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（一）男性生殖系统的解剖 1、外生殖器 （1）阴茎：①性交 ②排尿 ③排精功能 （2）阴囊：①为睾丸提供一个适于精子生成 的最佳温度环境 ②保护睾丸以防受伤一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理2、内生殖器 （1）睾丸 ①产生精子 ②分泌雄激素 （2）输精管道 附睾： ①储存精子 ②使精子成熟 输精管：①运输精子 ② 储存精子 射精管：精子运行的管道 尿道： 精子运行的管道 （3）附属腺体 前列腺：①组成精液 ②提供营养 ③保护作用④ 防卫作用 精囊腺： 尿道球腺： 尿道旁腺：一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（二）女性生殖系统解剖nullnull一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（二）女性生殖系统解剖 1、外生殖器 （1）阴阜 （2）阴唇 （3）阴道前庭 （4）前庭大腺 （5）处女膜 2、阴蒂 一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理3、内生殖器 （1）阴道:①性交的场所 ②月经血排出的通道 ③胎儿分娩的产道 （2）子宫：①月经血产生的场所 ②孕育胎儿的场所 （3）输卵管：精卵相会与受精的场所 （4）卵巢：①产生卵子 ②分泌女性激素 4、乳房和皮肤：女性重要的性敏感区一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（三）性的发育、成熟、衰老 1、男性 （1）性的发育、成熟 ①生殖器官：睾丸最先发育，其增大的平均年龄为11.5岁，青春期前容积不足2ml，至18～20岁时，容积为15 ～ 25ml。随着睾丸的发育，阴囊也增大，皮肤变薄、变红。阴茎增大的年龄约晚于睾丸1年，突增的平均年龄为12.5岁。青春期前，阴茎的长度不超过5cm。 ②第二性征：11 ～12岁出现阴毛， 13 ～14岁出现腋毛和胡须，随着体内雄激素水平的增高，喉结增大，13岁岁后，出现变声现象。 ③性心理：青春期典型的性问是由性自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的心理问题。 一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（2）性的衰老： ①性器官：50岁睾丸生精功能减退，60岁后血中睾丸酮水平下降。 ②性心理：现为性功能减退,如性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、射精无力、精液量减少、性生活质量下降等。 一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理2、女性 （1）性的发育、成熟 ①生殖器官：卵巢在8岁前极小，表面光滑。重量由原来的6g可增加3～4g。月经初潮时，其重量仅有成熟卵巢的30%，其后卵巢继续发育增大，皮质内出现发育程度不同的卵泡。子宫宫体变长，宫颈缩短，宫体与宫颈长度比1:2变为2:1，子宫内覆有粘膜。阴道变长变宽，由出生时的4cm左右增至初潮时的11cm左右。粘液腺发育伴有分泌物排出。外生殖器也有显著变化，阴阜隆起，大阴唇变厚，小阴唇增大，有色素沉着及阴毛出现。 ②第二性征：乳房的发育是女性进入青春期的第一个信号，平均开始于11岁。阴毛在乳房发育后半年至一年出现。腋毛在阴毛出现后半年至一年后。声调变高。骨盆横径的发育大于前后径。胸、肩部的皮下脂肪增多，显现女性特有的体态。 ③性心理：青春期典型的性问题是由性自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的心理问题。一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（2）性的衰老： ①性器官：随着年龄的增长，雌激素逐渐减少并消失，生殖器官逐渐萎缩，功能减退，出现月经停止。 ②性心理：性兴趣和性交次数随着绝经时间的延长而减少，性的反应性也趋于减弱。表现为性兴趣减低、性交次数减少、性交不适感增强、性高潮减退、性生活不满意、性交困难的比例明显增加。一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理（四）男性性生理 1、阴茎的血运系统和血液供应 2、健全的神经反射 3、正常的内分泌功能 4、正常的解剖结构一、性器官的解剖与生理一、性器官的解剖与生理五、女性性生理 六、女性经期卫生指导 1、保持外阴部清洁 2、保持心情愉快 3、建立良好的生活习惯 4、增强饮食卫生 5、避免剧烈运动二、月经周期二、月经周期月经 是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮年龄多在13～14岁，也可早至11～12岁。null 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体 ↙ 　 ↘ FSH LH ↘ 　　↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黄体 ↓ ↓ 雌激素 雌、孕激素null