2第二节 缺铁性贫血病人的护理

nullnull 　 血液系统疾病病人的护理之 缺铁性贫血病人的护理null 缺铁贫血病人 的护理null 正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中67%存在于 血红蛋白中， 29% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余4%为组织铁。人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡铁的代谢null任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血 缺铁性贫血常见原因 【护理评估】 【护理评估】 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 【护理评估】 【护理评估】 二、身体评估 1.一般现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 2.特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人反甲表现 缺铁性贫血病人反甲表现 【护理评估】 【护理评估】 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。 【护理评估】 【护理评估】 四、辅助检查 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。 人体正常红细胞与低色素小红细胞 人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 (五) 治疗要点 (五) 治疗要点病因治疗 【护理诊断】 【护理诊断】 【护理目标】缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强1 【护理目标】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】null（四）心理护理 向病人耐心解释 缺铁性贫血 是完全可以治愈的，且治愈后对 身体无不良影响，神经精神症状 是暂时的，在消除病因和积极治 疗后会很快消失，以安慰病人， 解除其心理压力。 1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。 1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。 2. 饮食指导 提倡均衡饮食，荤素搭配，保 证相关营养素的摄入。家庭烹饪建 议使用铁制器皿，从中可以等到一 定量的无机铁。 （五）健 康 指 导 【护理评价】【护理评价】 病人活动后是否出现头 晕气促、脉搏增快，有无疲 乏或软弱无力；缺铁的原因 是否消除，饮食结构是否合 理，表现是否好转。