脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径

脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径 路径说明：本路径适用于诊断为脑积水（正常压力脑积水）的住院患者。 1． 脑积水（正常压力脑积水） （1） 适用对象 第一诊断为脑积水（ICD-10编码：G91.901） （2） 诊断依据 1、疾病诊断 参照《脑积水》（宋虎杰著.脑积水.西安：世界图出版西安公司，2001）。 2、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗（试行）》 脑积水临床常见证候： 水瘀互结，壅塞脑窍证 脾虚水泛，脑窍不通证 脾肾亏损，瘀阻脑窍证 （3） 治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（试行）》 1、诊断明确，第一诊断为脑积水。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤90天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合脑积水的住院患者。 2、适用于正常压力脑积水。 3、患者同时具有其它疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 4、由脑肿瘤引起的脑积水、重度脑积水、急进型脑积水患者不进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）住院检查项目 1、必需检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）脑电图； （4）心电图； （5）胸部X线片； （6）头颅影像学检查（CT或MRI）。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA或CTA等。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂 （1）水瘀互结，壅塞脑窍证：化瘀利水，通络开窍。 （2）脾虚水泛，脑窍不通证：健脾利水，芳香开窍。 （3）脾肾亏损，瘀阻脑窍证：健脾补肾，化瘀开窍。 2、中药外敷治疗。 3、针灸治疗。 4、推拿治疗。 5、其他疗法。 6、护理调摄。 （九）出院标准 1、病情稳定，头痛消失、肢体运动及智力障碍等主要症状改善。 2、影像学检查无加重或有所好转。 3、没有需要住院的并发症。 （十）有无变异及原因 1、治疗过程中病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2、合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，推出本路径。 4、因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。 PAGE 2