住院精神病人饮食障碍的观察及护理

住院精神病人饮食障碍的观察及护理 中华实用医学2000年第2卷第2期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.2?75? 住院精神病人饮食障碍的观察及护理 山东省烟台市心理康复医院265200刘朝霞郝雪梅 [文章编号]1562.9031(2000)一02—0075—0l 饮食障碍在精神病人中是多种多样的,既有受精神症状 支配的拒食或暴饮暴食,又有厌食或异食症,以及因精神药 物不良反应引起的吞咽困难等,这些都易导致意外.如观察 护理不当,可严重影响患者的身体健康和治疗措施的实施, 以至危及生命.因此对精神病人饮食障碍的护理极为重要. 1拒食病人的观察及护理 护理人员要仔细观察病人的拒食原因,并针对病因采取 有效的护理措施.?对受幻觉,妄想支配而拒食的病人,要 根据其妄想内容加以护理如:具有被害妄想的病人,总认为 有人在水中或饭中下毒要害死他,因而不敢进食.护理人员 应诚恳耐心地向病人解释,使其觉得医护人员是可以信赖 的.必要时可带病人到食堂观察饭菜的整个制作过程,让他 自己取餐具到饭桶中盛饭.集体用餐时,让病人任选一份或 让其他病人先吃一口再让病人吃,以打消病人的顾虑.?情 护理人员应主动劝解,诱导.劝 绪低落,抑郁悲观的病人. 解时态度要温和,热情.帮助其树立正确的人生观,增强战 胜疾病的信心.多安排集体活动,尽量让病人自己进餐.这 样可改变病人用拒食来结束生命的想法.同时注意食物的 色,香,昧以刺激食欲,达到促进病人进食的目的.?严重 运动性兴奋的病人,因过度忙碌于自认为有意义的活动中, 而忽略了饮食.这类病人日夜忙忙碌碌,躁闹不安,体力消 耗很大.护士必须要有高度的责任心,同情心,保证病人有 足够的营养及水分摄入,防止出现兴奋性衰竭.进餐时应与 其他病人分开进食,避免环境的刺激,要有专人喂饭.若无 法进食,则要遵医嘱给予鼻饲或静脉输液.在鼻饲前应向病 人解释清楚,以免病人挣扎乱动而造成吸入性肺炎.?运动 性抑郁的病人,由于沉溺在病理体验中而拒绝饮食.这类病 人多数长期拒食,护理人员要根据抑郁的程度加以护理.如 果是动作迟缓的木僵病人,应尽量劝说耐心喂食,先少量试 喂,避免强塞,要等病人咽下后再喂,防止发生窒息.注意 食物不可太烫,温度要适宜.对严重木僵的病人,护理人员 可将饭菜放在病人的床头,立即离去,病人有时会自己进食. 对意识障碍,极度拒食的病人,可给鼻饲以维持营养,鼻饲 液要营养丰富,每日入量不可少于2500ml一3000ml.鼻饲 操作前应将口腔内的唾液排除,头偏一侧,防止流入气管, 并认真检查胃管是否在胃内. 2贪食病人的观察及护理 贪食的病人食欲亢进,不知饥饱,或暴饮暴食.进餐时 护士要守在病人身旁,适当限制入量.必要时可让病人单独 在房间里进餐,避免抢吃食物,尽量控制其进餐速度.不给 病人吃易发生危险的食物,有骨头的食物应去骨,鱼要去刺, 食物不可过烫,以防其狼吞虎咽而发生意外.每餐要让病 ?护理园地? 人将食物吃净,不要让其将吃剩的饭菜带回病室.并适当对 病人进行饮食卫生教育. 3异食症病人的观察及护理 这类病人受精神症状的支配,吃一些正常人所不吃的东 西,如粪便,肥皂,昆虫,草木,喝痰盂水等.护理时要加 强对病人的管理,将其活动范围限制在护士的视线之内,大 小便时护理人员要亲自监护,防止病人偷食.病人活动的场 所要清理干净,不能有任何脏乱之物.同时护理人员要定时 给病人喂饭,饭后让病人做…些有趣的事情,分散病人的注 意力.对症状严重者,可适当地约束保护. 4厌食病人的观察及护理 这类病人食欲缺乏,不愿进食.护理时态度要温和,亲 切,热情,不要简单粗暴,认真向病人宣传摄取营养的意义, 并注意观察有无躯体疾患.开始要少量多餐,以后循序渐进, 使其逐渐适应.并给予高蛋白,高热量,高维生素饮食.必 要时与家属联系,在来院探视病人时带一些病人平时喜爱的 食品,以增加病人的食欲.每日要保证病人摄入足够的热量. 要定时给病人测量体重,注意体重增减情况,对体重渐减轻 者,要适当鼻饲或补充液体以维持营养. 5对吞咽困难病人的观察及护理 病人服用抗精神病药物治疗后,由于药物的副反应,可引起 咽喉肌功能失调,抑制咽反射,使病人出现吞咽困难.护理 时应注意观察咽喉肌功能,除服用一定的拮抗药外,还要注 意给予流质,易消化的饮食.进餐时,要嘱病人细嚼慢咽, 不要催促病人.症状严重者,可采用鼻饲或静脉营养,等症 状缓解后,再自行摄食.同时要加强饮食管理,防止因抢食 引起噎食等意外事故的发生. 此外,及时加大治疗措施,迅速缓解精神症状,对改善 饮食障碍也是很重要的. (编辑嘉应) 小儿急性喉炎的护理体会 内蒙古东胜市人民医院017000 白晓玲王改女王彩霞 [文章编号]1562.9031(2000).02.0075.02 现将近年来我院对48例急性喉炎忠儿的护理体会介绍 如下: 1临床资料 本组48例,男28例,女20例;年龄l0个月至5岁: 28例为夜间入院,症状较严重,均现为高热,声嘶犬吠 样咳嗽;其中吸气型呼吸困难l0例,吸气型喉鸣9例:住 院天数6__9天,均治愈. 2护理 2.1调节病室温度,湿度,温度l8—20?,相对湿度55—