【doc】舒巴坦体外对阿莫西林和头孢噻肟抗大肠杆菌作用的影响

【doc】舒巴坦体外对阿莫西林和头孢噻肟抗大肠杆菌作用的影响 舒巴坦体外对阿莫西林和头孢噻肟抗大肠 杆菌作用的影响 家禽科学2009.7 舒巴坦体外对阿莫西林 和头孢噻肟抗大肠杆菌作用的影响 赵增成,何元龙,吴建刚,付剑,逯月,阎佩佩 (山东省农科院家禽研究所,济南250023) 摘要:比较研究了阿莫西林,阿莫西林+舒巴坦钠,头孢噻肟钠,头孢噻肟钠+舒巴坦钠对 24株鸡源大肠杆菌的体外抑菌效果,结果表明13一内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠对B一内酰胺类抗生 素具有显着的增效作用.两者联用对临床耐药菌具有良好的杀灭效果. 关键词:舒巴坦;阿莫西林;头孢噻肟;大肠杆菌;抗茵作用 中图分类号:$859文献标识码B文章编号:1673—1085(2009)07—0038—02 B一内酰胺类抗生素,主要包括青霉素类,头孢 菌素类抗生素等,该类药物由于抗菌作用强,抗菌 谱广,安全可靠,在临床上得到了广泛应用.但随着 该类药物的大量使用.细菌对该类药物的耐药性已 越来越严重.…舒巴坦为青霉烷砜类8一内酰胺酶抑 制剂,可消除细菌对B一内酰胺类药物的耐药性l2_, 从而具有增效作用.本试验采用临床分离的大肠杆 菌菌株,分别用阿莫西林,头孢噻肟钠及其舒巴坦 钠复方制剂进行了体外抑菌试验,测定了舒巴坦对 临床耐药菌的作用效果. 1与 1.1材料 1.1.1试验药物舒巴坦钠:岳阳张裕药业有限公 司,批号20080603;阿莫西林:华北制药集团,批号 080503;头孢噻肟钠:岳阳张裕药业有限公司,批号 080501. 1.1.2大肠杆菌菌株从全省各地自然发病鸡群 上分离,经培养,纯化,镜检,生化试验鉴定为大肠 杆菌. 1.1.3营养琼脂北京奥博星生物技术有限公司. 1.2试验方法 1.2.1药物的配比稀释分别用电子天平称取药 物,用蒸馏水将药物配比稀释为以下5组.一组:阿 莫西林溶液,浓度为0.01%;二组:阿莫西林+舒巴 收稿日期:2009—04—05 基金项目:山东省农科院青年科研基金项目(YQN2007032). 坦钠溶液,其中阿莫西林浓度为0.01%,舒巴坦钠 浓度为0.01%;三组:头孢噻肟钠溶液,浓度为 0.0l%;四组:头孢噻肟钠+舒巴坦钠溶液,其中头 孢噻肟钠浓度为0.01%.舒巴坦钠浓度为0.01%: 五组:舒巴坦钠溶液,浓度为0.01%. 1.2.2体外药敏试验用接种环挑取大肠杆菌菌 落,在营养琼脂上划线涂匀.按抗生素效价测定管 蝶法,在每一平板中,均匀放人灭菌钢管5个,每一 钢管中分别加入以上配比稀释好的药液200tx1.盖 好陶瓷瓦罐,置37?温箱中培养16h.后观察结果, 测量抑菌圈直径.根据抑菌圈直径大小判断细菌对 药物的敏感性.药敏试验结果判定:>20mm为 极度敏感.15,20ram为高度敏感.10,14ram为中度 敏感,<10mm为低度敏感,无抑菌圈者为耐药.统 计各试验组的平均抑菌圈直径,并对比头孢噻 肟,阿莫西林与舒巴坦联用的抗菌效果. 2结果 各试验组对24株大肠杆菌菌株的抑菌圈直径 及统计结果,见下表1. 2.1从试验结果看,头孢噻肟单用组对全部菌株 的平均抑菌直径,药物敏感率分别为14.8ram和 66.7%.而头孢噻肟与舒巴坦钠联用组却分别为 25.3ram和100%,这表明头孢噻肟与舒巴坦联用具 有明显的增效作用,可以大大降低细菌对药物的耐 药性. 2.2试验表明,阿莫西林单用组对全部菌株的平 Poultr~Science 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1O ll 12 l3 l4 15 16 17 l8 19 20 21 22 23 24 平均抑菌直径 药物敏感率(%) 均抑菌直径,药物敏感率分别为1.25mm和8-3%, 而阿莫西林与舒巴坦钠联用组却分别为14.1mm. 和70.8%,表明阿莫西林与舒巴坦联用具有明显的 增效作用,可大大降低细菌对阿莫西林的耐药性. 3讨论 3.1随着青霉素类,头孢菌素类药物的大量使用, 细菌对B一内酰胺类抗生素的耐药性13益严重,已 严重影响到该类药物的临床效果.本试验表明,舒 巴坦与B一内酰胺类抗生素联用,可显着地恢复耐 药菌对该类药物的敏感性.具有明显的增效作用. 因此,在兽医临床上将氨苄西林,阿莫西林,头孢菌 素类药物与B一内酰胺酶抑制剂组成复方制剂,可 成为克服细菌耐药性的有效方法,在治疗耐药菌感 染中必将发挥重要的作用. 3.2细菌对13一内酰胺类抗生素产生耐药性的一 个重要原因,就是细菌能产生p一内酰胺酶,该酶可 使具$一内酰胺环的药物开环而失去抗菌活性.1131 p一内酰胺酶抑制剂类药物主要有舒巴坦,克拉维 酸(又称棒酸),三唑巴坦等,其本身的抗菌活性并 39 不强,但它们可与B一内酰胺酶发生不可逆的竞争 性反应而使酶失活,从而使细菌对该类药物恢复敏 感性.从试验中可以看出,对头孢噻肟钠仍高度敏 感的菌株.在联合使用舒巴坦钠时.抗菌增效作用 不是特别明显.而对头孢噻肟已产生耐药性的菌 株,在联合使用舒巴坦钠时,抗菌增效作用特别明 显.这也间接了舒巴坦的增效机理在于灭活了 D一内酰胺酶,恢复了细菌对头孢噻肟的敏感性. 3.3从试验中可以看出.临床鸡源大肠杆菌对阿 莫西林已高度耐药,因此,在临床中不宜单独用来 治疗大肠杆菌病.应使用阿莫西林+舒巴坦钠复方 制剂. 参考文献: 【1】赵增成,何元龙,等.山东省家禽致病性大肠杆菌的分 离鉴定及耐药性监测.山东农业科学,2008,6:81—83. 【2]张石革,孙路路.抗感染药物临床应用指南.北京:化学 1一业m版社.2003.180—183. [3]张卓然,夏梦岩,倪语星.微生物耐药的基础与临床.北 京:人民卫生版社,2007,92—98.口 OO0ooO0000000o0Ooom990004 Mo?o"M如0M加加00M0 0O0OOO00O:20000O0O00OOOO好 ?勰弛如加如" O加0O00"0如加如如0m加"m甜