排尿性晕厥医案及解析

排尿性晕厥中医临床100例 病例01 方剂组成： 黄芪30g，人参、升麻、炙甘草各6g，陈皮、白术、当归、柴胡各10g，生地、菟丝子、山萸肉各15g。 主治疾病： 排尿性晕厥 出现症状： 精神疲惫，面色[白光]白，头晕乏力，四肢不温，腰膝酸软。 具体体征： 舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。 方剂用法： 水煎服，每日1剂。 典型病例： 杨某，男，36岁。小便后突然昏倒，意识更新丧失，持续1－2分钟自行苏醒，醒后自感头晕乏力，四肢发凉。精神疲惫，面色[白光]白，头晕乏力，四肢不温，腰膝酸软，舌质淡边有齿痕、苔白，脉沉细弱。心率66次/分，血压15.0/8.5kPa，神经系统检查未见异常。服本方6剂，此间发作1次，仅感小便后头晕欲仆，但意识未丧失，心率72次/分，血压16.0/10.5kPa。仍感腰酸，劳累后头晕。原方加枸杞子15g，再进5剂。此后晕厥未发，头晕、腰酸消失，余症尽除。继服3剂以巩固疗效，随访2年，未见复发。 排尿性昏厥发作于排尿过程中或排尿结束时，是以忽然发生短暂意识丧失为主症的一种疾病。排尿性晕厥属于中医“厥证”范畴。明代有名医家张介宾（号景岳）《类经.厥逆》。 中指出：“厥者，逆也。气逆则乱，故为眩仆脱绝，是名为厥……最为急候。”本病病机主要为气机逆乱，升降失常，阴阳不相顺接，神明失用所致。 治法：可单用吴茱萸6克，水煎温服，天天1剂，连服3天。治疗排尿性晕厥疗效满足。 吴茱萸味辛、苦，性温，功能温中止痛荨麻疹、 理气燥湿。内服以治呕逆吞酸、厥明头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛等证见长。宋代有名医药家寇宗 ， 本草衍义。谓：“吴茱萸下气最速。”元代名医王好古曰： “ 冲脉为病，逆气里急，宜以<吴茱萸= 主之。”可见吴茱萸单味服用，便足以调理逆乱之气机，使升降复常而阴阳顺接，于是排尿性晕厥自愈。 人参养荣汤加味治疗排尿性晕厥25例临床观察 四物回阳饮加减治疗排尿性晕厥12例 排尿性晕厥治验两例分析 前言：笔者诊治两例排尿时出现晕厥的患者,采用补中益气方法治疗,取得了较好疗效。现介绍如下:[例一]张某某,男,33岁。于1997年8月30日初诊。间断性排尿晕厥3年余。表现为解小便时,顿觉心慌,出冷汗,旋即晕倒在地或者倚墙而立,不省人事,约1~3min后苏醒,醒后全身疲乏无力,两手发凉,平素总觉劳累疲乏,嗜睡。发病原是约半年左右1次,以后逐渐发作频繁,有时1个月1~2次不等。发作时间均在夜间或午睡醒后小便时。劳累或睡眠不足,可使发作次数增多。曾被诊为“癫痫”“低血糖”“眩晕症”等病,用各类中西药治疗后效果均不明显。诊时见舌质淡红,边有齿痕,舌苔薄白,脉沉无力。诊为:排尿性晕厥;辨证属:中医气厥虚证。方用补中益气汤加减,药用 黄芪25g,炒白术10g,陈皮10g,升麻7。5g,柴胡10g,党参10g,当归10g,生山药30g,茯苓10g,厚朴10g。水煎服,连服7剂每日1剂。 药后患者感到精神振奋,精力充沛,病证未发作。因病程较长,短期服药很难确定是否确有疗效,遂改汤为丸,早晚空腹各服2丸,连服2个月仍未发病,停药观察1年,病愈,随访5余年未复发。初诊。近3个月之内,排尿时晕倒3次。晕前有头晕、恶心、腿软。。。 加味升陷汤为主治疗排尿性晕厥33例