甲状腺功能检查

甲状腺功能检查 1.血清甲状腺激素测定: 血清T4的100%从甲状腺分泌～由于TT4受到血清甲状腺结合蛋白的影响～尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响～所以真正代表甲状腺功能状态的是FT4～甲减患者FT4往往低于正常值范围。 血清中T3的20%来自甲状腺分泌～80%来自T4在外周的转化～所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能～甲减病人在升高TSH作用下～T4向T3转化增多～T3可以在低下、正常甚至升高～TT3和FT3对甲减的诊断意义不大。 2.TSH 测定 TSH和甲状腺激素有着非常好的负相关关系～T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高～要考虑继发甲减的可能性。 3.甲状腺摄I131率 由于甲减病人病情严重程度不同～发病早期和晚期不同～甲状腺摄I131率表现是不同的～可以表现低下或正常或升高～所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。 4.TSH试验和TRH试验 由于高敏感TSH测定药盒的出现～使得原发性甲减和继 发性甲减鉴别诊断变得容易～目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。 5.甲状腺自身抗体测定 测定血清甲状腺自身抗体～则有利于了解甲减的病因～但并非诊断甲减的必要条件～因为一些慢性淋巴性甲状腺炎病人的抗体可以阴性～甲状腺功能可以正常。 6.其它 甲状腺激素缺乏～引起胆固醇分解,胆固醇合成～甲减患者的血清胆固醇可以升高～甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白升高～而高密度脂蛋白改变不显著。 甲减病人一些血清酶测定包括肌酐磷酸激酶和乳酸脱氢酶是升高的～血尿酸升高～尿17-酮类固醇和尿17-羟皮质类固醇降低～这些实验室检查不能作为诊断标准～可供治疗前后比较。