【word】 夜间急诊精神科的护理和救治

【word】 夜间急诊精神科的和救治 夜间急诊精神科的护理和救治 护理园地霉篓囊黧2o11~-~2,Ej; 跌倒评分>0分的患者讲解跌倒的风险及预防跌倒的意义,讲解及发放”预防 跌倒十二知”,介绍病区环境,摆设,用物的特点及注意事项.对患者实施入院 后进行连续且有针对性跌倒宣教,直到患者掌握.同时护士要从思想上引起重 视,熟悉有关的安全知识,增强安全防范意识,做好预见性护理,同时做好家属 或陪护的宣教. 2.3开展心理护理:加强对高危患者的安全宣教,让老年人正确认识自己 的躯体功能状态,改变不服老,不麻烦人的心理;营造充满活力的生活氛围,增 加交流的机会;保持平和的心态,提高防范跌倒的意识. 2.4营造安全就医环境:病室布局合理,安全;光源充足,夜间设置脚灯; 通道无障碍物;物品放置有序,将病人经常需要的物品放于随手可得的地方,保 持地面于燥,可使用防滑垫;调节床的高度,固定好床脚刹车;在病室 走廊,浴 室,坐便器旁安置扶手,经常检查扶手的稳定性;呼叫器安装在病人能触及的地 方,教会病人使用床头呼叫铃;危险环境要有警告标志,对于意识不清的病人, 使用床边防护栏,约束带或专人看护jl. 2.5合理用药,预防药物影响:护士应严格监督患者用药情况,教会病人, 家属识别药物的不良反应,指导病人按时按量,正规用药,落实好”服药到口,咽 下离开”制度,防止老年人漏服,多服药物.护理人员应密切观察使用有副作用 药物的患者,如服用镇静安眠药的病人,嘱其意识要完全清楚才能下床;应用降 压药,降糖药,利尿药时,嘱其缓慢改变体位,预防体位性低血压. 2.6提高护士安全意识:重视在职人员,使每个护士增强安全意识, 掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能,能辨别高危人群,熟练运用护理 干预技能.跌倒多发生在夜问或清晨,尤其是清晨05:3O一07:30,这段时间病 人刚起床,走动多,公用洗手间使用频率高,地面往往较湿,加之清晨 机体生理 功能处于较低水平,应急能力差,易致摔跌;清晨护士正忙于各种治疗操作,对 病人的关注较少.为此须加强尤其是早晨的护理力量,主动做好晨晚间护理. 3讨论 老年人由于自身的心,脑血管等疾病是机体衰弱,身心功能退化,平衡失调 以及不适宜的生活环境容易跌倒,所以老年人跌倒的护理重在预防,入院后正 确评估老年人的身体状况,通过对高龄患者跌倒相关因素的,风险评估,有 利于了解老年患者护理需求,心理需求和健康需求等,及时发现老年患者的各 种变化,创造适应老年人特点的生活环境,同时对老年人及家属进行预防跌倒 的宣教,并针对每位老年患者容易引起跌倒的原因及危险因素及早的进行护理 干预,大大提高老年患者的生活质量,对预防老年人跌倒意义重大. 参考文献 [1]付成华.防止老年人跌倒的护理干预[J].中国误诊学杂志,2009,9(35) 8630—8631. [2]姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理 2005,5(3):l一3. [3]张金花.老年住院病人跌倒的相关因素分析及防范对策[J].护理研 作者单位:318000浙江省台州市中心医院老年科 夜间急诊精神科的护理和救治 吴瑾瑾’ 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)12—0146—01 【摘要】总结2654例夜间急诊精神科的患者的护理实践,建立夜间精神科急诊模式,做到迅速,安全,有效,高质量的急救护理,生活护理,心理护理,安全 护理. 【关键词】急诊精神科患者护理,沟通 随着社会的不断发展,人们承受的社会压力越来越多,延伸出更多的精神 方面的问题,而大多数的人对于自身精神方面的问题还是存在或多或少的抵触 情绪,导致基本是发生比较严重的心理问题时才会求助医生,而很多碍于世俗 的偏见的家属及患者也乐于避开更多的公众视线选择在夜间就医, 这种相较于 普通内外科有一定的特殊性.而急症夜间精神科的医技力量又相对的比较薄 落,而精神科患者又有特殊性,要求医护人员排除器质性的躯体疾病后或躯体 疾病相对稳定的情况才能收置于精神科进一步的治疗,这就要求急诊准确分诊 并做好精神病患者的躯体疾病救治和护理,其中需要其他科室的辅助治疗.通 过2654例的精神病患者的护理和救治体会如下: 1资料与方法 1.1一般资料:统计我院2010年3月至2011年3月,共救治2654例夜间 急诊收治的精神病患者,其中男性1642例(61.87%),女性1012例(38.13%), 年龄l3岁至82岁,平均48岁,精神分列症(28.7l%),双相情感障碍(24. 78%),神经症(22.31%),器质性精神障碍(14.61%),精神活性物质所致精神 障碍(1.81%),其他(7.73%).2654例中精神科伴有较严重躯体障碍的有 1942例(73.18%),其中231例为110送至的”三无人员”. 2急诊救治与护理沟通 2.1及时接诊:了解病情,做好准备接到急诊电话,立即通知相关人员, 对有明显的精神症状的患者,首先保证患者和其他人员(包括医护人员)的生命 安全,疏散急诊室内其他人员,劝规周围围观者离开,注意使用诱导性的语言和 身体保护性约束技巧,必要时在家属的同意下有适当人员(如保安)参与暴力或 攻击性的行为处理.并及时的了解患者的病史,发病症状,异常行为等,并初步 体检(包括医疗和护理体检),若伴有较严重的躯体障碍时,打开监护仪,备好急 救物品包括药物. 2.2根据不同的病情予以相应的治疗:需内科急诊处置接要求处理,如吸 氧,吸痰,止血,心电监护,建立静脉通路,必要时建立人工辅助呼吸等确保病人 生命安全.若需要予适当保护约束的患者,定期检查四肢末梢的血液循环,定 期的放松,观察病情的变化及患者的情绪变化,注意药物的疗效,并作记录.待 躯体症状相对稳定后,为收治精神科做好准备. . 2.3单纯性的精神病患者护理人员应协助其做好基础的护理,做好患者 的清洁工作,尽量增加其舒适度,通过护理人员的诱导性的行为增加患者对医 护人员的信任感和提高配合度. 2.4重点加强心理护理: 2.4.1建立良好的护患关系,急诊护士在与患者沟通过程中,要尊重现阶 段出现的异常行为,理解患者,把握患者的心理状态,不断变换交流方式,提高 沟通技巧,设身处地为患者着想,才能更好地为他们服务,建立起良好的第一映 象.并做好患者知情同意工作,有决定能力的精神病患者应有自己完成知情同 意的过程,尊重患者的权力,没有决定能力的精神病患者的知情同意过程应由 合法的代理人来完成_J一. —--—— 146---—— 2.4.2及时进行精神卫生常识和心理教育的宣教,讲解精神疾病知识,使 他们知道某些治疗的必要性,而不是有某种”特效药”或”断根药”.消 除误解,恐 惧感,用真实的事例去说明,以消除顾虑. 2.4.3开导,关心,同情患者,要耐心地进行解释开导.有家属陪同时,护 士要表现出对患者的关心和对家属的同情.除对患者家属提出的问题作解答 外,对医院内的相关治疗及生活状态可做简单的介绍,以消除家属及患者的一 些疑虑,安心配合治疗.对康复期间需要注意的问题也要作指导,如对观察病 情,药物反应的处理,复发的征象,作息时间的安排,饮食的注意事项,何时复查 等问题进行指导.提高精神病人在急诊的配合度,更好的安排各种必要的检查 和治疗. 2.5加强安全管理夜间就诊的精神病患者,多数表现为躁狂,拒绝住院, 有逃跑的意图,在急诊的开放环境里,夜间工作人员和保安又相对减少,确定精 神病患者在急诊室的安全不仅需要有效地安抚还需要足够的智慧.必须做好 有效沟通,尽快又好的完成就诊过程,时刻提醒家属的监护职责,医护人员切实 做到视线内的管理. 3讨论 夜间精神科病人的救治,重点是做好患者躯体疾病急救同时做好精神病患 者接诊任务.对于排除躯体疾病的精神科病人,做好相应的安全护理和生活护 理及心理护理.尽量了解患者的病史,与病房护理人员做好交接班工作.重视 病精神病人心理需求,缩短候诊时间,尽快地就医.急诊护士熟练掌握不同类 型病人群体的导医技巧L2J,加强心理护理和基础护理.根据病人的就诊时间, 病情的轻重缓急分别进行导诊,做好相应的必要检查让病人在最短的时间内接 受正确的诊断和治疗,避免延误,加重病情,造成病人不必要的损失.重视与患 者和家属的交流,对病人的尊重与关爱,即所谓的”人性化服务”_3_式,拓展了 护理服务范围4J,所以加强急诊首时的心理护理,使护患间能够形成互动,建立 信任和依赖,让患者在第一时间的沟通中心理上得到支持和安慰.为病房内进 一 步的治疗做好开端.也是医院服务的要求,很大程度上代表着一个医院 的医疗技术和护理质量. 参考文献 [1]李凌江李小鹏精神科相关伦理学与法律问题精神科护理学2008,4,7 [2]全彩梅.门诊导医护士的作用研究[J].护理研究,2005,19(7A) :113921140 [3]俞卓伟.浅论对病人的人性化服务[J].中国医院,2002,6(10):20222. [4]魏瑛琪,王玉玲,韩玉芳.优化门诊导医实现服务质量零缺陷[J]. 护理研究,2005,19(11A):23222232 作者单位:313000湖州市第三医院