口htruiy腔解剖生理学

口htruiy腔解剖生理学 1 口腔解剖生理学 课堂跟踪练习参考答案 第一章 绪论 一、填空 1. 口腔 颅 面 颈 2. 进化 形态与功能相互影响 人体整体性 第二章 牙体解剖生理学 一、填空 1. 双牙列 乳牙列 恒牙列 20 32 2. 乳切牙 乳尖牙 乳磨牙 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 3. 4. 左右两眼之间 鼻尖 左右两中切牙 5. 近唇线角 6. 远舌线角 7. 颊牙合线角 8. 远颊牙合点角 9. 近舌牙合点角 10. 发生 钙化 萌出 二、多选题 1.E 2.ABC 3.C 4.B 5. E 6.B 7.A 8.ABC 9.ABCD 10.ACDE 11.AC 12.ABCE 13.B 14.C 15.CDE 16. D 17.AD 18.D 19.C 20.CDE 21.ABCD 22.ABE 23.ABE 24.ACD 25.B 26.CE 27.AC 28.B 29.ABD 30.ABD 31.D 32.ABCD 33.ABDE 34.D 35.ABCD 36.ABD 37.C 38.BD 39.ABC 40.CE 2 41.DE 42.E 43.C 44.ABCDE 45.C 46.C 47.ABCDE 48.ACDE 49.ABCD 50.CD 51.D 52.B 53.BCD 54.A 55.ABCD 56.ABCDE 57.D 58.ABCDE 59.ABCDE 60.E 三、名词解释 1. 牙体个轴面上最突出的部分。 2. 为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。 3. 牙冠上两面相交处成一线所成的角称线角。 4. 牙冠上三面相交处成一点所成的角称为点角。 5. 牙冠上细长形的牙釉质隆起均称为嵴。 6. 牙冠唇、颊面沿颈缘部位微显突起的细长形的牙釉质隆起。 7. 为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形牙釉质隆起。 8. 为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。 9. 牙发育的钙化中心。 10. 为牙生长发育时两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。 11. 为牙体显露于口腔的部分。 12. 为牙体在口腔内不能见到的部分牙根与牙冠以颈缘为界。 13. 相邻两牙邻面接触区为圆突面在正常接触区的周围均有呈“V”字形的空隙称之为楔状隙。 14. 牙胚破龈而出的现象。 15. 从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。 四、简答题 一答如下 二答牙唇面及后牙颊面的突度均在颈1/3后牙舌面突度则在中1/3。咀嚼食物时牙冠的正常突度可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面起按摩作用促进血液循环有利于牙龈的健康若牙冠突度过小或平直食物可直接撞击牙龈使牙龈产生创伤性牙龈萎缩若牙冠突度过大食物经过该处则不能触及牙龈长期可造成牙龈废用性萎缩影响牙龈组织的健康。牙冠颈1/3的突度还可扩展龈缘使其紧张有力。 上下颌磨牙的区别 上颌磨牙 下颌磨牙 牙冠 较直 倾向舌侧 牙合面呈斜方形 牙合面呈长方形 颊舌径大于近远中径 颊尖锐而舌尖钝 近远中径大于颊舌径 舌尖锐而颊尖钝 牙根 多为三根 多为二根 3 三答牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。乳牙的髓腔相对较恒牙者大青少年恒牙的髓腔又比老年者大其髓室大髓角高根尖孔也大。随着年龄的增长髓腔内壁有继发性牙本质沉积使髓腔的体积逐渐减小髓角变低根管变细根尖孔窄小有的髓腔部分或全部钙化阻塞。上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底其次为髓室顶和侧壁。因此老年人恒牙髓室底常为凸起形而年轻人多为扁平状。此外髓腔病理性变化如外伤、酸腐、龋病等致牙本质暴露在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质使髓腔缩小。 四答下颌第二磨牙牙冠牙合面分为4尖型和5尖型4尖型有两种类型一种牙合面4条发育沟呈“十”字形分布即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟整个牙合面似田字形为4尖的主要类型约占50另一种发育沟呈“X”形分布此型约占5。5尖型约占45与下颌第一磨牙相似具有5个牙尖。 五答牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大根尖孔亦大因此在制备洞形时应注意保护牙髓防止穿髓。由于乳牙髓腔大牙髓治疗效果好。 五、述题 一答 1婴儿出生后约6个月乳牙开始萌出约2.5岁萌出20个乳牙。6岁左右至1213岁乳牙逐渐脱落为恒牙所代替。因此乳牙在口腔内的时间510年左右。此阶段正值儿童生长发育的重要阶段完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼效能对促进儿童的健康成长具有重要意义。 2咀 嚼力通过牙根传至颌骨如缺乏咀嚼功能的刺激将使颌骨发育不足成为牙颌畸形的病因之一。 3牙位置正常可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留则恒牙将错位萌出如乳牙早失其前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位使间隙缩小。待恒牙萌出时则位置不足势将错位萌出成为错颌畸形的重要病因之一。 4前牙牙根舌侧有恒前牙牙胚乳磨牙根分叉内有恒前牙牙胚治疗乳牙时应考虑此种关系以免伤及。 二答 .上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大开髓时应从舌面窝中央向牙颈部钻入。 .上颌切牙根管的特点是粗大而直的单根管作根管治疗时操作方便效果好。 .上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时应注意避开髓角。 .下颌前牙的双根管多分布在唇舌向在正面的线片上因双根管唇舌向相重应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时须检查根管口的数目。 .下颌切牙因根管较窄根管侧壁薄根管治疗时应防止侧穿根管壁。 三答 .第二乳磨牙的牙冠较小色乳白。 .第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小颈嵴较突牙冠由颈部向牙合方缩小故颈部大而牙合面小。 .下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等而下颌第一恒磨牙的此三尖中以远中尖最小。 4 .上颌第二乳磨 第二乳磨牙位于第一磨牙的近牙为三根下颌者为二根但根柱短牙根向周围张开。 . 中且体积较大。 四答 下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形由四条边缘嵴围成颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴近牙合边缘嵴较长且直远牙合边缘嵴较短且突。牙尖5个近、远中颊尖短而圆近、远中舌尖长而尖远中尖最小位于颊面与远中面交界处。三角嵴5条牙尖三角嵴朝向中央窝其中远中颊尖三角嵴最长远中尖三角嵴最短。斜面舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。窝及点隙中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧窝内有中央点隙。近中窝较小位于近牙合边缘嵴的近侧窝内有近中点隙。沟5条发育沟颊沟由中央点隙伸向颊侧经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面近中沟由中央点隙伸向近中止于近牙合边缘嵴之内远中沟由中央点隙伸向远中止于远牙合边缘嵴之内远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟从远中沟上分出向远颊方向至颊面。 第三章 牙列、牙合与下颌运动参考答案 一、填空 1.恒牙列、乳牙列、混合牙列 2.方圆型、尖圆型、椭圆形 3.牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位 4.牙尖保护牙合、组牙功能牙合 5.横牙合曲线、下颌纵牙合曲线 6.上颌乳尖牙、下颌乳尖牙 7.齐平末端 81mm 13mm 9.近颊尖、颊面沟、近颊尖、上颌第一磨牙、第二前磨牙 10. 11.鼻翼中点、耳屏中点 12.牙合平面、眶耳平面、 13.发际、眉间点、眉间点、鼻底、鼻底、颏点 二、判断题正确者划“ˇ ”错误者划“×”并改正 . 舌改为颊 . ˇ . 颊面沟的远中改为近中 . 无改为有 . 有改为无 5 . ˇ . ˇ 三、多选题 四、名词解释 1. 是指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙的垂直距离。对于前牙它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离正常时为24mm对于后牙它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。 2. 是指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙的水平距离。对于前牙它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的水平距离正常约为24mm对于后牙它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧两颊尖之间的水平距离。 3. 是指上、下颌牙牙尖交错达到最广泛、最密切接触时的一种咬合关系。 4. 牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨的位置。 5. 从牙尖交错位开始下颌还可以向后下移动约1mm左右此时后牙牙尖斜面部分接触前牙不接触髁状突位于颞下颌关节窝的最后位置从该位置开始下颌可以作侧向运动下颌的这个位置称为后退接触位是下颌的生理性最后位。 6. 当人直立或端坐两眼平视前方 不咀嚼、不吞咽、不说话下颌处于休息状态上下牙不接触下颌所处的位置称为下颌姿势位。 7. 下颌姿势位时上下牙均无接触前端大而后端小称之为息止牙合间隙上下切牙之间约为13mm。 8. 4岁以前上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐成一垂直平面称为齐平末端。 9. 46岁期间随着颌骨的长大牙排逐渐不紧密切牙区出现间隙其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙称为灵长间隙。 10. 牙尖交错牙合时下前牙咬在上前牙之前覆盖为负值称之为反牙合。 11. 牙尖交错牙合时上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触上下切缘之间在垂直方向有空隙称之为开牙合。 12. 牙尖交错牙合时上切牙盖在下切牙的切2/3以上称之为深覆牙合。 13. 牙尖交错牙合时下切牙咬在上切牙的切2/3以上而且上切牙向唇侧倾斜程度较大。 14. 从形态学的角度牙尖交错牙合异常统称错牙合。 五、简述题 一 答牙尖交错牙合正常时上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近中缘上颌1.C 2. C 3. A 4. ABCD 5. AC 6. BDE 7. CE 8. ABCDE 9. AB 10. ABC 11. AB 12. ABCDE 13. ABCDE 14. ABCDE 15. ABCD 16. ABCDE 17. E 18. ABC 6 第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。 二 答临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度将覆牙合分为三种类型上切牙盖在下切牙的切1/3之内为浅覆牙合切1/3与2/3之间为中覆牙合切2/3以上的为深覆牙合。临床上常根据下切牙咬合在上切牙舌侧的具体部位将覆盖分为三种类型下切牙咬在上切牙的切1/3之内为浅覆盖1/3与2/3之间者为中覆盖2/3以上的为深覆盖。 三 答上下颌第一磨牙在建牙合初期阶段为偏远中关系但由于下颌乳切牙、乳尖牙的近远中总宽度小于下颌恒切牙、尖牙的近远中总宽度而差数较上颌乳切牙、乳尖牙与恒切牙、尖牙的差数为小。下颌乳磨牙的近远中总宽度大于下颌前磨牙的近远中总宽度而其差数比上颌乳磨牙与上颌前磨牙的差为大。因此在替牙期间下颌第一磨牙向近中移动的距离较上颌第一磨牙者为多。这样便能使上、下颌第一磨牙的偏远中关系调整为中性牙合关系。 四 答替牙期间因颌弓增长尚不足上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖牙相继萌出同时牙槽骨又有所增长之后各切牙的牙长轴可以恢复正常。 五 答牙尖交错位正常主要有以下标志1.颞下颌关节 髁状突在下颌窝中基本处于中央位置即关节的前、后、上间隙基本相等。髁突的前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面三者之间密切接触双侧髁突形态和位置对称关节内压力正常。2.咬合关系 首先要有正常的咬合垂直高度在正常垂直高度状态下上、下牙牙尖交错接触广泛而密切具有正常的牙尖斜面引导作用即当下颌自然闭合至上、下牙尖接触时由于牙周膜本体感受器的反馈调节作用咀嚼肌作相应的收缩下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导很自然而且稳定地进入牙尖交错位。 由于下颌位置的维持需要有肌肉的收缩来完成左、右两侧的升、降颌肌相对平衡的收缩作用对于维持正常的牙尖交错位起着重要作用因此通常也将下颌骨的对称运动中双侧咀嚼肌收缩对称、有力作为牙尖交错位正常的重要标志之一。 六 答牙尖交错位以牙尖交错牙合为依存条件牙尖交错牙合有异常变化如某些错牙合、多个牙缺失、牙合面重度磨耗等均可使牙尖交错位发生改变。牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在随牙尖交错牙合的变化而变化髓牙尖交错牙合的丧失而丧失。 七 答牙尖交错位是下颌的主要功能位咀嚼、言语、吞咽等功能活动均与牙尖交错位有密切关系而且牙尖交错位是最易重复的下颌位置临床上可作 为许多检查、诊断和治疗的基准位牙尖交错位正常则双侧咀嚼肌可发挥相对均衡、 对称的收缩力有利于下颌的各种口腔功能运? 男 饔胛榷ǘ杂诜乐乖硕 辈 拇 瓷俗饔镁哂谢 囊庖濉?六、论述题 7 一 答其原因主要有1.第一恒磨牙是恒牙中 最早萌出的牙其牙合面牙尖、沟、窝多因而在上下颌第一磨牙萌出达到牙合接触以 后易于保持稳定。这样在其近中或远中陆续萌出的磨牙就可以在稳定的咬合关系状 态下达到各自相应的牙合关系。因此第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系正 常的重要条件。2.第一磨牙的牙根多粗壮、长大上颌第一磨牙位于骨质致密的上颌 骨颧弓根的垂直嵴内这也使得该牙萌出后位置比较恒定可成为引导其余牙在正常位 置萌出的引导因素。3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段接近咀嚼肌在颌骨上附丽 部位各肌的合力作用点与该牙很接近使该牙承受的牙合力最大而且由于该牙的形态 特征牙合面大、尖窝及斜面较多、牙根粗壮使其成为牙列中承受咀嚼负荷最重要的 牙。因此第一磨牙的牙合关系成为牙尖交错牙合最重要的标志。 二 答乳牙期间牙 合的特征在4岁以前和4岁以后略有不同1.4岁以前乳牙牙合的特征是乳牙在颌骨上 的位置较直无明显近远中或垂直向倾斜使乳牙牙合的覆牙合较深覆盖较小。牙合曲 线不明显。上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐成一垂直平面成为齐平末端。2.46 岁期间随着颌骨的长大牙排列逐渐稀疏切牙区及尖牙区出现间隙其中上颌乳尖牙近 中和下颌乳尖牙远中的间隙成为灵长间隙。牙切缘及牙合面产生显著磨耗上下颌第 二乳磨牙的远中不在同一个平面下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中随着下 答替牙牙合期间常有暂时性错牙合表颌骨的发育暂时性深覆牙合可有所减小。 三 现1.上唇系带位置过低 在乳牙初萌时上唇系带常位于两中切牙之间此为暂时现象 随着颌骨和面部的发育牙根的生长上唇系带可逐渐退缩到正常位置。2.上中切牙间 隙 上颌的左右中切牙牙冠偏向远中在二者之间形成明显的间隙。这多是因为上颌侧 切牙尚未萌出在牙槽骨内挤压了中切牙牙根迫使之向近中移动造成的。待侧切牙萌 出后一方面其对中切牙牙根的挤压作用减弱或消失另一方面侧切牙萌出过程中对中 切牙的牙冠产生挤压作用迫使之向近中移动间隙变会逐渐消失中切牙位置转为正 常。3.上切牙牙冠偏远中 因颌弓增长尚不足上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来 自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖 牙相继萌出同时牙槽骨又有所增长之后各切牙的牙体长轴可以恢复正常。 四 答恒 切牙初萌时可能呈一定的拥挤状态。但由于乳磨牙的近远中径较恒前磨牙大故乳磨 牙被相应恒前磨牙替换后牙槽骨量相对较多可以为远中的磨牙提供一些向远中的空 间这样第一磨牙的关系便可以由原来的远中关系变为中性关系同时尖牙也可以略向 远中移动以供前牙调整位置之用替牙期间正值颌骨增长旺盛期颌骨前部的宽度有所 增长这样可使前牙的拥挤状态完全消失而趋于正常前磨牙萌出时其位置较乳磨牙更 向颊侧恒切牙、尖牙萌出的位置也较乳切牙、乳尖牙更向唇侧。以上诸因素作用结 果恒牙弓增大为恒牙调整位置、建立良好咬合对应关系提供了有利条件。 8 第四章 口腔颌面颈部系统解剖 一、多项选择题 1.B 2.B 3.BC 4.A 5.ACDE 6.B 7.CE 8.B 9.C 10.A 11.A 12.AB 13.C 14.ABE 15.AB 16.ABE 17.C 18.BCDE 19.BD 20.ABC 21.A 22.ABCDE 23.BC 24.B 25.B 26.BE 27.B 28.C 29.E 30.AB 31.D 32.C 33.C 34.C 35.CEA 36.C 37.E 38 C 39.B 40.A 41.AB 42.B 43.A 44.A 45.BCD 46.D 47.C 48.AD 49.ABCDE 50.AD 51.ABCD 52.B 53.BC 54.D 55.C 56.CD 57.ABCE 58.B 59.C 60.A 61.ABCD 62.BD 63.BD 64.D 65.D 66.D 67.ABCD 68.ABD 69.ACD 70.ACD 71.ABC 72.ABCD 73.AC 74.ABCD 75.ABCDE 76.ABE 77.AE 78.D 79.AB 80.ABCE 81.ABCD 82.BCDE 83.ABCE 84.B 85.CD 86.ABCD 87.C 88.ABE 89.ABCDE 90.DE 91.BCDE 92.ABCDE 93.BCD 94.ABC 95.ABCD 96.ABCDE 97.E 98.A 99.B 100.C 101.A 102.D 103.B 104.D 105.AC 106.D 107.C 108.ABCDE 109.ABCD 110.ABD 111.C 二、填空题 1、额突腭突颧突牙槽突。 2、尖牙支柱颧突支柱翼突支柱。 3、腭骨的蝶腭切迹蝶骨体的下面。 4、额蝶突上颌突颞突。 5、颞骨颧突颧骨颞突。 6、颞前附着和下颌前附着翼外肌上头肌腱关节囊。 7、水平肌链垂直肌链姿态肌链。 8、颈动脉窦颈动脉体。 9、髁突颈部下颌角正中联合颏孔。 10、牙合平面1厘米 9 11、下颌支外侧隆突。 12、前带中间带后带双板区。 13、上颌骨的内面蝶骨翼突腭骨垂直部。 14、咬肌颞肌翼内肌。 三、判断改错题 1、正确。 2、错误上颌第二磨牙---gt上颌第一磨牙。 3、正确。 4、正确。 5、正确。 6、错误颊神经-----gt面神经。 7、错误浆液性腺-----gt混合性腺。 8、错误颞骨-----gt上颌骨颧突和颧弓。 9、正确。 10、错误下颌小舌----gt下颌角和下颌支后缘。 11、错误前带-----gt中间带。 12、正确。 13、错误舌神经----gt面神经。 14、正确。 15、正确。 四、简述题 1、答下颌骨的薄弱部位有1正中联合 2颏孔 3髁突颈部 4下颌角 2、答颌下腺导管易结石原因1 唾液在导管内运行缓慢。3颌下腺导下颌下腺导管长而弯曲自后下斜向前上走行。 2 管开口较大牙垢或异物易进入导管常成为钙盐沉积的核心逐渐形成导管结石。因此下颌下腺导管结石比腮腺常见。 3、答临床上常将鼻根部和两面侧口角连成的三角区称为面部危险区。因为面部的静脉瓣有的形态成袋状袋口成向心性开放当面部肌肉收缩时血液可以反流还有的静脉内瓣膜少而薄弱难以阻挡逆流当面部发生化脓性感染时尤其是上唇和鼻根部的炎症易在静脉内形成血栓若处理不当或挤压其感染源或栓子可经内眦静脉眼上静脉而逆流至颅内的海绵窦或经面静脉至翼丛再达海绵窦导致颅内严重的化脓性、血栓性静脉炎。 4、答上颌骨的血液供应极为丰富具有多源性特点接受1上牙槽动脉 2上牙槽后动脉 3眶下动脉 4腭降动脉及蝶腭动脉等的血供为正颌外科提供了解剖依据。由于上颌骨的血供丰富故抗感染能力强骨折愈合迅速当手术或外伤后出血较多。 5、答1、小开颌下颌下降约2cm.髁突仅作转动运动。运动轴心在髁突。活动发生在下腔关节盘基本不动。2、大开颌运动下颌下降2cm以上髁突不仅有转动 10 而且有滑动。转动轴心仍在髁突滑动轴心在下颌孔附近。活动既发生在下腔又发生在上腔。3最大开颌如在打哈欠时。髁突停止在关节结节处仅做转动而不再向前滑动。运动轴心又在髁突活动只发生在下腔。4闭颌运动大致是循开颌运动原轨迹作相反方向运动。 6、答面神经自茎乳孔穿出时位于茎突与乳突之间的间隙内。在茎乳孔.