前牙根管治疗

前牙根管治疗 前牙根管治疗 目的 掌握根管治疗术的原理和适应证 掌握根管治疗器械及用法 掌握前牙根管治疗术的操作技术 具体要求 复习前牙的解剖形态 熟悉根管治疗器械 掌握前牙的开髓，根管预备的操作技术 掌握冷牙胶侧压充填前牙根管的操作技术 实验用品 检查盘套 钻针，光滑髓针，拔髓针，扩大针和根管挫 (15,,40,)，根管测量尺，玻板，调 刀，水门汀充填器，冲洗器，酒精灯 生理盐水，根管冲洗液，樟脑酚液，氧化 锌，丁香油，纸尖，牙胶尖，根管充填糊剂 仿头模，离体牙石膏模型前牙的解剖形态 根管治疗器械髓针 光滑髓针smooth broach:探测根管，分离 根髓。 倒钩髓针Barbed broach:拔髓用G钻 根管治疗器械扩大针: 断面三角形or 四角形，螺旋状，每1mm有 1/2-1个沟，顺时针方向转动。具有钻入深 部和切削管壁的作用，能较好地去除根管内 容物。 号码: NO.10-50号 标准规格:刃部长均为16mm，尖端断面横 径D1，末端为D2，D2较D1多0.3mm 根管治疗器械锉 锉与扩孔钻规格相同，使用提位力，深入穿透力 小，只作推拉动作， K-file断面为四角形，刃与轴成钝角。 H-file R-file 号码: NO.10-50号 标准规格:刃部长均为16mm，尖端断面横径 D1，末端为D2，D2较D1多0.3mm 根管治疗根管治疗前评估 X光片:髓腔形态，大小及与切缘，近远中边 缘的距离;根管数目与方向 根管治疗打开髓腔 在舌面窝中央画出开髓洞形:椭圆形(长宽分别约 为冠长与近远中径的中1/3)，上切牙可为倒三角 形。 选用小号裂钻，钻针方向与舌面垂直，磨除釉质， 制备深约2mm的开髓洞形， 改用慢机，改变钻针方向，使之与牙齿长轴平行 缓慢深入，钻入髓腔，注意穿通时的落空感(阻力 突然消失) 扩大穿髓孔，揭净髓室顶，修整髓腔舌侧壁根管治疗 根管治疗去除牙髓 先用光滑髓针，沿根管侧壁，慢慢插入至根 尖部，稍加晃动，使牙髓与根管壁稍有分 离，给倒钩髓针创造一通路。 倒钩针沿通路插至根尖1/3部，中途如有阻 力，不可勉强深入，旋转倒勾髓针1周，钩住 根髓拔出。 拔出的根髓，完整光滑，呈条索状，缠绕于 倒钩针上。 根管治疗测量工作长度 根尖孔 根尖狭窄 工作长度working length 根管治疗方法: 指感法:器械到达根尖狭窄时，指感阻力，稍加力 通过，有落空感。 x照片:照片准确平均长度: 上中切牙 23mm，上侧切牙 22mm，上尖牙 26.5mm 下中切牙 20.5mm，下侧切牙 21mm，下尖牙 25.5mm 根管治疗根管冲洗 根管冲洗目的:去除根管内有机物的细小碎 片和切削掉的硬组织，消毒根管、润滑根管 3,过氧化氢:发泡作用，使根管内碎屑向冠 方排出。 方法:注射器松松地插入根管内，注入冲洗 液。忌卡紧注射器或加压冲洗。每次更换器 械都应作根管冲洗。 根管治疗根管成形 使用根管器械前应检查器械有无生锈、折痕、拉长 等。 确定初锉(针):既能达到根尖狭窄，又稍有摩擦 感。 用初锉(针)预备根管，先扩后锉。 冲洗根管 从小到大逐号依次扩锉根管，至少扩大至40, 根管治疗注意: 每次扩锉都要到达工作长度， 每次更换器械应作根管冲洗， 不要用压力，以免将根管内容物推出根尖孔 外。 扩大针旋转幅度不超过180， 根管锉只能用提拉动作，要完全预备根管壁 的各个方向 根管治疗根管封药目的:经机械、化学制备过的根管，其侧壁牙本质深 部，侧支根管和根尖周围等处还仍然有细菌等病原 刺激物，需要进行根管消毒。步骤: 隔湿(橡皮障，棉球) 拭干根管(棉捻，纸捻) 把蘸少量药液的棉捻或纸捻置入并留在根管内 用ZOE封闭窝洞。 根管治疗根管充填 目的:严密封闭主根管和侧支根管，消灭死 腔，防止再感染。 根管治疗器械: 输送糊剂:螺旋输送器(机用，顺时针旋 转);扩大针(手用，逆时针旋转) 充填牙胶:侧压针充填 材料: 根管充填糊剂 成形根管充填材料:牙胶尖