7092例机关干部健康体检空腹血糖与年龄关系分析

7092例机关干部健康体检空腹血糖与年龄关系分析 7092例机关干部健康体检空腹血糖与年龄 关系分析 检验医学2007年笔丝鲞箜塑 文章编号:1673-8640(2007)05-0601-04中图分类号:R446.1文献标识码:A 7092例机关干部健康体检空腹血糖与年龄关系分析 杨妍,李肖甫,敬明辉,贾惠琳 (1.郑州市直机关医院检验科,河南郑州450007;2.郑州大学第二附属医院检验科,河南郑州450052; 3.郑州大学第一附属医院检验科,河南郑州450052) 摘要:目的了解市直机关干部糖尿病(DM)人群分布情况及进行DM筛查的重要性.方法用葡萄糖氧 化酶法测定本市机关干部空腹血糖(FPG),以FPG/>6.1mmol/L为标准,判断为高血糖症,并按不同年龄组(< 55岁者每10岁为1组,>55岁者每5岁为1组)进行统计分析.结果7092例体检者中,高血糖患病率为23. 70%,其中男性高血糖患病率为23.82%,女性高血糖患病率为23.40%;正常血糖组中血糖均值随年龄的增长 而上升(男性35岁以下组例外),男性66,70岁组水平为最高(5.08mmol/L),与56岁以前各组相比差异均有 统计学意义(P<0.001);女性66,70岁组水平为最高(5.09mmol/L),与46岁以前各组相比差异均有统计学意 异常血糖组中男性6l,65岁组血糖值最高(8.12mmol/L),和80岁义(P<0.OO1). 以上组相比差异有统计学 意义(P<0.05).女性在71,75岁组血糖值最高(8.48mmol/L),但与其他各组相比差异无统计学意义.男女 双方高血糖患病率都随年龄的增长有明显增高的趋势,相关分析表明两者呈直线正相关(r:0.8004,P<0.0l;r = 0.9158,P<0.001);66岁为男女双方患病率最高点,在此之前男性患病率始终高于 女性,在此后女性则高于 男性.结论FPG水平及DM发病趋势随年龄的增长而上升,进行健康体检DM筛查 具有重要意义. 关键词:空腹血糖;高血糖症;糖尿病 糖尿病(DM)是日趋严重的慢性非传染病, 患病率近年来呈不断上升趋势?.世界卫生组 织(WHO)对DM越来越重视,在不断调查研究 中,DM诊断标准不断修改,完善.DM是目前继 肿瘤和心血管疾病之后严重影响人类健康的第三 大疾病.2型DM起病隐匿,有较长的无症状期, 起病时问可在临床诊断前9,12年,且早期诊 断和治疗能改善此病的预后,故早期诊断具有重 要意义,健康体检是一种早期发现该病的重要方 法.为了及时发现DM,我们对郑州市直属机关 干部进行DM筛查体检. 材料和方法 一 ,对象 从2002年至2003年来我院集体体检的资料 中取血糖及相关检查比较完整的调查对象7092 名(男5135名,女1957名,占机关干部总数的 87.56%),年龄分组及例数见表1,其范围在22, 91岁之问.调查对象中政府机关现职工作人员 占58.5%;离退休人员占39.5%;其他占2%(如 司机),不包括体力劳动者. 二,病史与体检 所有调查对象一般健康情况良好,部分高龄 老人(I>80岁)也是生活自理者,作全面体检并取 早晨空腹血作血常规和生化检查.除少数曾患高 血压,心血管病或肝,肾等慢性病外,与血糖水平 密切相关的是DM史. 三,血糖测定方法 1.仪器与试剂日立7060全自动生化分析 仪,上海科华葡萄糖氧化酶法液体双试剂. 2.方法体检人员空腹12h以上,次日早上 8时抽取静脉血2.0mL于专用血糖抗凝管混匀, 1h内以3000r/min离心10min分离血浆,用葡 萄糖氧化酶法进行测定.常年参加卫生部临床检 验中心组织的全国实验室质量评价活动,2002至 2003年期间血浆葡萄糖测定结果符合质控要求. 以空腹血糖(FPG)?6.1mmol/L判断为高血糖 阳性,即高血糖症,统计不同年龄组的FPG 数据. 四,统计学方法 采用SPSSIO.0软件.相关分析采用直线相 关分析,组问比较采用t检验. 作者简介:杨妍,女,1971年生,学士,主管技师,主要从事临床生物化学检验工作. 结果 检验医学2007年第22卷第5期Laborato~Medicine2007,Vol22.No5 一 ,各年龄组FPG统计结果见表1. 二,高血糖患病率和年龄段的关系见表2. 三,男女高血糖患病率见图1.计算高血糖 患病率与年龄回归方程,男性为Y=0.4271X一 0.5516,高血糖患病率随年龄的增长有明显增高 的趋势,相关分析表明两者呈直线正相关(r= 0.8004.P<0.01).女性Y=0.6318X一11.273, r:0.9158,P<0.001.从图1中可以看出,66岁为 男女双方患病率最高点,在此之前男性患病率始 终高于女性,在此后女性则高于男性. 四,以FPGI>7.0mmol/L为判断限,7092名 对象中DM患者为1214例,患病率为17.1%. 表1各年龄组FPG水平(?s,mmol/L) 注:与男性血糖异常组中61,65岁组比较,P<O.05;与男性血糖正常组中66,70 岁组比较,#P<O.001;与女性血糖正常组中66, 7O岁组比较,?P<O.001 表2高血糖患病率和年龄段的关系 注:与男性6670岁组比较,P<O.05,P<O.01,P<O.001;与女性66,70岁组比 较,#P<OO1,##P<O?001 检验医学2007年第22卷第5期LaboratoryMedici些!!. 3795 3036 02277 糌 J般荔I5I8 759 0 3793 2382 213l415I617I81 年龄(岁) 注:--.,o---男:+女 图1男女高血糖患病率的比较 讨论 血糖测定是临床工作中一项十分重要的生化 测定,主要用于DM的诊断和监测.DM的检查 手段多种多样,但只有血糖是DM唯一可靠的诊 断指标. 近来WHODM诊断和分类专家委员会提出 DM新诊断标准中推荐FPG/>7.0mmol/L作为DM 新诊断标准之一,取代旧FPG>/7.8mmoI/L,使 很多漏诊患者得到早期发现.据报道,FPG与胰 岛素抵抗(IR)呈正相关,此种相关性在FPG? 5.0mmol/Ll~不明显,当FPG>5.0m0l/L时胰岛 素敏感性(ISI)迅速降低,与FPG?5.0mol/L相 比差异有统计学意义.FPG>6.0mmol/L时, ISI下降更明显.提示FPG>5.0mmol/L已存在 IR.此时,开始有胰岛素分泌的代偿性改变,FPG >6.0mmol/L,IR进一步加重,胰岛素分泌不能 适应血糖的变化,出现FPG损害.进一步发展将 导致DM及大血管即微血管并发症的发生.因 此,我们把FPG>6.1mmol/L作为高血糖症诊断 标准,旨在加大监查力度,发现高危人群,起到早 发现,早干预和早治疗的作用. 美国NACB文件中指出空腹血糖从30,39 岁至60,69岁组随年龄上升,以后就不再增 加,但老年人仍维持在较高水平,这与本研究 结果大致相同.本研究结果显示在血糖正常组中 血糖均值随年龄上升(男性35岁以下组例外), 最高水平在男性为66,70岁组(5.08mmol/L), 与56岁以前各组相比差异有统计学意义(P< 0.001);女性66,70岁组为最高水平(5.09 mmol/L),与46岁以前各组相比差异有统计学意 义(P<0.001).在血糖异常组中男性在61,65 岁组血糖值最高(8.12mmol/L),与80岁以上组 相比差异有统计学意义(P<0.05).血糖随年龄 变化的原因,可能是因随着年龄的增长,体力活动 减少,胰岛素分泌降低,糖耐量下降所致.年轻者 则较低,这与青年人机体功能健康有关. 高血糖患病率和年龄段关系的分析表明,男 性66,70岁组患病率最高占35.59%,与46岁以 前各组相比以及与71,75组相比差异有统计学 意义(P均<0.001),与56,60岁组相比差异有 统计学意义(P<0.01),与76,80岁组相比差异 有统计学意义(P<0.05).说明男性在66,70 年龄段为高血糖高发段,同时显示年龄在46,76 岁之间应密切关注此病.女性高血糖高发段亦在 66,70岁组,患病率高达37.95%,与46岁以前 各组相比差异有统计学意义(P<0.001),与56, 60岁组相比差异有统计学意义(P<0.01). 本研究统计中总的高血糖患病率为23.70%, 其中男性高血糖患病率为23.82%,女性高血糖 患病率为23.40%,三者问差异无统计学意义,66 岁为男女双方患病率最高点.高血糖患病率随年 龄的增长有明显增高的趋势,男女双方相关分析 都表明两者呈直线正相关. 本组研究对象为机关干部,高血糖的检出率 23.70%,DM患病率17.1%,高于有关报道的 2.90%和16.9%Es,gj,其原因可能和以下因素有 关:(1)体力劳动者和脑力劳动者患DM有着明 显差异,原因可能与平常脑力劳动较多,工作紧 张,体育锻炼少,多坐少动有密切的关系,体育锻 炼的益处已为人所共知,从代谢的角度看,体育锻 炼使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强,糖和脂肪的 利用加强,胰岛素敏感性提高;(2)与饮食构成和 生活方式有关,大量流行病学及实验研究证明,膳 食脂肪,特别是饱和脂肪酸摄入过多,与血脂水平 增高,糖耐量降低和IR有关,同时还影响胰岛素 的代谢,降低IsI_l,普遍饮用高度白酒,饮酒量 同血糖水平存在明显的剂量一反应关系,提示饮酒 是高血糖的重要危险因素…;(3)和我们选取 FPG~>6.1mmol/L作为诊断高血糖的标准有关, 报道中绝大多数采用FPG?7.0mmol/L作为诊 断高血糖的标准. 葡萄糖不耐受过程包括3个阶段:高危人群 阶段,血糖升高阶段和临床DM阶段.高危人 群指血糖和糖耐量正常而容易得DM的人群,是 预防DM的重点;血糖升高指FPG增高,但未及 DM诊断标准的状态,是预防DM的重中之重. 随着FPG水平及DM发病趋势随年龄的增长而 检验医学2007年第22卷第5期LaboratoryMedi(?ine2007,Voi22.No5 上升,进行健康体检DM筛查具有重要意义,尤其 对脑力工作者和高发年龄段显得更为重要. 参考文献 张印发,杨月欣,马中亮,等.食物血糖生成指数在 糖尿病营养教育中的应用研究[J].营养, 2003,25(3):248. TsurutaH,YamadaH,MotogashikiY,etal,AnaH— tomatedELISAsystemusingapipettetipasasolid phaseandapH—sensitivefieldeffecttransistorasa detector[J].JImmunolMethods,1995,183(2): 221—229. 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2 版.南京:东南大学出版社,1997:169. 向红丁.血糖测定的临床应用及再评价[J].中国 实用内科杂志,2000,20(4):206. ShimuraT.TsutsuniS,HosouchiY,eta1.Clinical significanceofsolubleofHLA(.1assImoleculein Japanesepatientswithpancreaticcancer[J].Hum Immunology,2001,62(6):615-619. 一…一一一?一一一一-0 文章编号:1673—8640(2007)05-0604-03 ;C??1,,:0,t,' 中图分类号:R446.1 [6李英秋,张宜明,刘向真,等.不皿糖水平下相关 因素与胰岛素抵抗的关系[J].}I慢性病预防与 控制,2001,9(1):23. [7SacksDB,BrunsDE,GoldsteinDE,eta1.Guide— linesandrecommendationsforlaboratoryanalysisin thediagnosisandmanagementofdiabetesmellitus [J.Clin(:hem,2002,48(3):436472. [8:王杆,李健斋,李义龙,等.北京市职业人群血糖 水平及高血糖检出率的变化:J].中华榆验医学杂 志,2004,27(6):365—367. 9:林俊英.健康体检公务员921名m压,血脂,血糖, 血尿酸结果分析[J:.中国临床康复,2004,21(8): 4349. [10]付三仙.糖尿病住院患者营养治疗状况及对血糖, 血脂的影响:J].郑州大学(学版),2005,40 (1):142. [11]布仁巴图.蒙古族牧民高血糖危险因素的流行病 学研究[JJ.中国公共卫生,2002,18(12):1494. (收稿Lt期:2007-03—19) (奉文编辑:龚晓霖) :0,!!,!,,,,,e,0,0,:,1,,'0e, 文献标识码:A 电泳法与化学法检测健康人血清蛋白组分和 白/球蛋白比值差异探讨 张海晨,宋云霄,钟琦,赵智赘 (上海市徐汇区中心医院检验科,上海200031) 摘要:目的建立本实验室血清蛋白电泳的参考范围.方法应用HelenaSPIFER3000 半自动琼脂电泳分 析仪检测98名成年健康人血清蛋白组分并确立其参考范围和白/球蛋白(A/G)比值,应用关国BayerADVIA 1650生化分析仪同步检测血清总蛋白(TP),白蛋白(Alb)水平和A/G比值,比较两者问差异.结果上海地区 健康人群血清蛋白各组分参考值为Alb57.53%?3.71%,.球蛋白3.16%?1.19%,球蛋白8.60%? 1.65%,p球蛋白12.79%?1.35%(pl球蛋白7.44%?1.1l%,p2球蛋白5.38%?0.88%),球蚩白17.91%? 3.5l%,电泳法和化学法A/G比值分别为1.37?0.21和1.40?0.16,两者差异无统计学意义.结论实验室必 须建立本实验室血清蛋白电泳参考值范围,不问检验方法其结果应具可比性. 关键词:血清蛋白;电泳法;白蛋13/球蛋白比值 作为临床常用的检验方法,化学法通过检测 血清总蛋白(rrP)和白蛋白(Alb)并计算白蛋n/ 球蛋白(A/G)比值,电泳法则通过电场使血清蛋 白分离从而算出A/GLL值,方法学的差异导致结 果是否具有可比性是我们关心的重要问.我们 旨在通过界定本地区健康人群的血清蛋白组分参 考范围,并探讨电泳法和化学法A/G比值差异及 其原因. 作者简介:张海晨,男,1973年生.主冶医师,主要从事检验医师和实验室管理工作. ]J1]j l2345 rlrlr