肘关节运动的生物力学

肘关节运动的生物力学 肘关节连接上臂与前臂，为手功能的稳定关 节，肘关节由肱骨的滑车和小头与尺骨鹰嘴和桡 骨小头相关节而组成，上尺桡关节亦是肘关节的 一个组成部分，包括关节囊和内外侧韧带。 一、活动范围和稳定性 肘关节有两个活动，即肘屈伸和轴向旋转，即 前臂旋前与旋后活动，屈伸活动范围在0??140?， 旋前与旋后活动范围在160?，即旋前70??80?，旋 后80??85?。在日常生活中，如提物、开门关门、拿 水杯、打电话、用筷子吃饭、搬椅子等，肘功能活动 范围在30??130?，而旋前旋后各50?活动。此活动 的轴心即屈伸与转动的轴非常接近，在肢骨滑车外 侧突曲面中心与肱骨小头之间(图6-2-1A)。前臂 旋转轴在肽骨小头与桡骨小头中间，远侧达尺桡远 侧关节间(图6-2-1B)。肽骨轴与尺骨轴相交有一 外翻角，亦称携带角，男子平均7?，女子平均13?， 这一角度随着肘关节屈曲而消失(图6-2-1C)。 关节稳定结构，肘内侧的尺侧副韧带是最重 要的肘关节稳定结构，它分为前斜韧带和后斜韧带，前斜韧带在肘伸屈整个活动中都是紧张的。 故它是肘内侧稳定的主要结构，后斜韧带只在屈 肘时才紧张，肘关节面结构也是侧方稳定的结构， 关节囊前部也是内侧稳定的结构之一，肘外侧稳 定结构是桡骨头和桡侧副韧带，肘部肌肉和关节 嫫亦是稳定结构之一。 肘关节连接上臂与手，发展手的功能，与肘关 节屈曲度有明显关系，肘关节屈曲后手活动范围 减小，当肘屈曲20?时，上臂功能将丧失20%，如 肘关节屈曲过90??100?时，则日常生活功能如: 穿衣、吃饭、洗头、洗脸等将很难完成(表6-2-1和图 6-2-2)。 二、生物力学特点 肘关节的主要活动是屈伸和前臂旋转，肘关 节周围的肌肉的力臂较短，这些肌肉的微小运动 幅度可以引起手的大幅度运动，附着在关节转动 轴附近的近端肌肉，如旋前圆肌、肘后肌等，能以 较小的运动引起上肢的快速运动，如做投掷动作， 而要提举或推动重物的活动中，需要较大的肌肉 如肱二头肌、肱肌、肢桡肌、肱三头肌等用力才能 产生较大的屈伸力，肘关节屈曲到90??100?时肌 肉力量最小，最大屈肘力是在前臂旋后位上取得 的，旋前位时屈伸力弱于旋后位。 肘关节屈肌群的等长收缩力量比伸肘时肌 群的力量大40%，当肘关节伸直或屈曲30?时， 可产生最大上举力，为人体重量的1/3?1/2，此 时肘关节内所受到的压力大约是人体重的3 倍。 肘关节在伸展位承受轴向负载时，如上举重 物或倒立，肌肉力量向尺桡骨传递，肱尺关节负担 40%，肱桡关节负担60%，肘关节的较大伸展力 定在60??140?范围出现，最大等长伸展力是在肘 屈90?时出现，旋前、旋后力量无大差别，最大旋 后是在前臂旋前位上出现，反之亦然。以上由云南骨科医院专家提供，希望能对你有所帮助。