浅谈加味逍遥丸的临床应用_医学论著

浅谈加味逍遥丸的临床应用_医学论著 [关键词] 加味逍遥丸 疏肝健脾 [中图分类号] R282.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-080-01 加味逍遥丸是在《太平惠民和剂局方》中“逍遥散”的基础上加丹皮、栀子组成。此方由丹皮、栀子、柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成,是疏肝解郁、养血健脾利湿的常用方剂。笔者临床常将该方广泛用于妇女月经不调、带下病、经前期紧张症、失眠、慢性肝炎、乳腺病等患者。临床疗效确切，取得了异病同治的佳效。现举例介绍如下。 1 临床资料 1.1 月经失调 刘某，女，36岁，因遭遇重大精神刺激后月经提前10天来潮、连续3月就诊，伴见月经量少，白带增多，经前乳房胀痛，急燥易怒，舌质淡，苔白腻，脉弦细。诊断为:月经先期-肝郁血虚型。拟以柔肝养血，止带调经之法，治以上方加鸡血藤15g、益母草15g，两日一剂，连服10剂，病人白带明显减少，经前症状明显缓解，连服3月，诸症皆除，月经正常。 1.2 带下病 李某，女，26岁，因白带增多1周就诊，伴见纳呆，下腹胀痛不适，舌质红，苔黄腻，脉濡。诊断为:带下病-肝郁湿热型。治以上方加薏苡仁30g、淮山药30g，一日一剂，连服5剂，带下正常。 1.3 失眠症 王某，女，32岁，因彻夜不眠，心烦气燥1月就诊。伴见口苦易怒，纳呆，舌质红，苔白，脉细。诊断为不寐-肝郁血虚型。治以上方加酸枣仁30g、龙骨20g、 牡蛎20g，一日一剂，连服5剂，睡眠明显改善，继续调治一月，睡眠正常。 1.4 慢性肝病 施某，男，52岁，有慢性肝病史10年，因胁痛，乏力，纳差1月就诊，伴见口干，口苦，眼目干涩，舌质暗红，苔白腻，脉弦细，症属脾虚，肝血瘀阻型。治以上方加党参30g、丹参15g、桃仁10g、枸杞子15g、三七6g，一日一剂，连服20剂，上述症状消失，复查肝功能正常。 1.5 慢性乳腺疾病 李某，女，39岁。因乳房胀痛1月就诊。症见乳房胀痛，痛不可触及，可扪及包块，舌质淡，苔白腻，脉滑。诊断为乳癖-肝郁气滞湿阻型。治以上方加夏枯草30g、浙贝母20g、昆布20g，一日一剂，连服10剂，症状消失。 2 讨论 加味逍遥丸是清心除烦、舒肝解郁常用方。张秉成《成方便读》曰:“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜调达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之意。若七情外伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。”而上述内科、妇科疾病，多有肝气不疏，脾失健运，日久兼见化火之势。方中柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾和胃，丹皮、栀子清热凉血，泻火除烦。诸药合用，共奏舒肝清热，健脾养血之功。现代药理研究证明，方中柴胡、丹皮等有明显解热作用，丹皮、栀子、当归等有抗菌作用，柴胡、当归、茯苓、白芍等均能降低谷丙转氨酶，减轻肝组织损伤，柴胡、当归有利胆作用，甘草有增强机体免疫力作用，可保肝、抗病毒。异病同治是中医的优势所在，以上五病虽病种不同，但同属肝郁脾虚兼有郁热之证，故用舒肝理脾清热法治疗，均能取得满意疗效。