批准终止中期以上妊娠证明（存根联）

批准终止中期以上妊娠证明（存根联） 批准终止中期以上妊娠证明(存根联) 医院(计生站、妇保站): 兹有 乡(镇、街道) 村(居)委会 组(社区)育龄妇女 ， 年 月出生，现有子女 男 女，第一胎 (性别)， 年 月出生，中(晚)期妊娠，因外(内)怀孕第 胎，需到贵院(站)施行终止妊娠术。特此证明。 发证人签名: 年 月 日 批准终止中期以上妊娠证明 编号: 医院(计生站、妇保站) 乡(镇、街道) 村(居)委会 组兹有 (社区)育龄妇女 ， 年 月出生，现有子女 男 女，第一胎 (性别)， 年 月出生，中(晚) 期妊娠，因计划外(内)怀孕第 胎，需到贵院(站)施行 终止妊娠术。特此证明。 乡(镇、街道)计生办()盖章 县(区)计生委(盖章) 计生办主任(签名) 分管主任(签名) 年 月 日 年 月 日 此证明由乡(镇、街办)计生办负责出具。编号管理:一式两联、存根联存乡(镇、街办)计生办，背面粘贴村级原始证明。属计划内怀孕对象，该证明需由县(区)计生委加盖公章并签名;另一联由施术医院(计生站)存档备查。