一般腹部手术后宣教

一般腹部手术后宣教 1. 术后患者将由麻醉师、护士及家属推回病房。 2. 患者此时身上将留有输液管，导尿管，也有可能留有引留管，但此时麻醉尚未清醒，病 人无知觉，由于手术的消耗，应避免交谈，保证休息，以利于术后休息。 3. 回病房后，患者将继续输液，以补充体液不足，并给予小时血压、脉搏、监护。 4. 术后小时去枕平卧、头偏向一侧，若有恶心、呕吐时可用手压腹部，以减轻腹部切口张 力，此法也适用于咳嗽。呕吐大都由于麻醉反应刺激腹腔肠道干扰所致，若剧烈时，护 士将遵医嘱给予止吐剂减轻症状。 5. 术后6小时内禁食，此时由于肠功能未恢复，6-8小时待麻醉苏醒后，开始给高热量流 质饮食（忌食牛奶、豆浆、麦片等产气食物以免胀气）肠功能将在24-48小时内恢复， 现为肠蠕动、肛门排气。排气后可进食半流质饮食，以后酌情改为软食。禁食期间， 护士将给予口腔护理，目的是为了除去口腔异味，保持口腔清新、舒适、增进食欲，术 后可逐渐进食高蛋白质，高维生素食物及水果，有利于伤口愈合及机体的恢复。 6. 术后由于手术创面以及留置导尿管病人会有疼痛、不适。这时可取舒适卧位，系好腹带 可减轻伤口张力，咳嗽时轻按伤口以减轻疼痛，可听轻音乐或数数以转移对疼痛的注意， 必要时护士将遵医嘱给予镇痛剂，（有些患者用后会有恶心、呕吐等不适反应），有腹腔 引流管的病人，翻身时应扶助引流管，以防止牵拉扭曲和疼痛，有时病人术后腹部会防 止砂袋，这主要是起到压迫止血的作用，对于盆腔炎手术后或腹腔引流管的病人，术后 24小时将给予半卧位，以便将炎性渗出物局限于盆腔，有利于引流。 7. 术后留置导尿管，应多饮水，主要是为了保持清洁及管道的通畅，护士将每日冲洗消毒 外阴1次，更换尿袋，防止尿路感染，导尿管拔除前1天每4小时左右放尿次，主要是 为了训练膀胱功能，导尿管拔除后，应及时排尿，有腹腔引流管的病人，护士将每日更 换引流袋直至拔除为止，主要是为了防止感染，以便及时观察每天的引流量、色泽及性 状。 8. 术后3天内有体温升高现象，是正常的一般不超过39?，这是由于手术中腹腔内血液吸 收热量，组织损伤所致，一般3天后逐渐恢复正常，护士将为病人测体温每日4次连续 测3天正常后改为每日1次直至出院，出汗多时应勤换衣裤，并用温水或干毛巾擦干， 保持床单位及衣服干燥清洁。 9. 术后患者多有腹胀现象，这主要是由于吸气时空气进入消化道而病人并不知觉，有时术 后因疼痛而呻吟，在3-5分钟内，可以从食道吸入1000-2000ml空气，空气的78%氮气 不易被胃肠粘膜所吸收，存在胃肠道内，由于术后12-74小时才开始有不规则肠蠕动， 所以气体一时不能从肛门排出，加上由于疼痛使腹肌无力，影响了直肠排气，所以在术 后24-48小时内腹胀最明显，为了防止腹璋胀，病人应安静休息，不要吵闹不按，减少 空气吞入，麻醉清醒后应多翻身促进肠曲早发生，减少肺部并发症，一般术后2-3日内 腹胀自然好转，必要时将给肛管排气或低压灌肠，有写患者术后1-2天便可起床逐渐增 加运动量，这不仅有利于肠蠕动恢复，减少腹胀，增进食欲还可以增加肺的通气量，有 利于器官分泌物的排出，减少肺部并发症，另外促进血液循环防止静脉血栓（其次还可 以避免褥疮的发生）。 10. 有些患者由于术后机体抵抗力下降，长时间卧床，容易造成上呼吸道感染，而一起咳嗽、 咳痰，此时可借助护理人员的帮助，双手轻按腹部切口两侧，保护切口，然后轻咳使分 泌物渐从气管到喉透头，再用力咳出痰液，再做深呼吸，当有痰时，可重复几次，以减 少痰液淤积致肺部感染机会。 11. 为了促进腹部切口愈合，将给“毫米波”照射，并同时消毒伤口，更换敷料，病人应注 意保持切口敷料干燥，防止感染，一般术后7天给予拆线，拆线当日应避免增加腹压及剧烈活动，一般可于拆线后第二星期淋浴，对于体制差或贫血者医生将延迟拆线，根据 创口情况，有些病人将采取间断拆线。 12. 关于手术切下的组织均需行病理切片检查，检查结果要在术后一周才可出来，届时医生 会告诉你的检查结果，也有可能术中医生已为你作快速冰冻切片，但最终结果还是等术 后一周的病检。