大量输血方案MTP

化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]大量输血方案MTP大量输血方案（MTP）病人处于出血无法控制的危险状态，医疗组启动抽血立即评估输血指征临床检测输血科血常规；生化；凝功五项；术前筛查；动脉血气分析等血型检测；不规则抗体筛查和备血；交叉配血常规复苏继续评估预计总需求量>8URBC启动MTP常规复苏，间隔评估考虑MTP启动MTP：6URBC、4UFFP、1U单采PLT如果纤维蛋白原<100mg/dl给冷沉淀10单位提升纤维蛋白原如果PLT<25×109/L给1UPLT提高血小板计数25-30K根据Hb或Hct值及临床症状决定时否继续给予红细胞或血浆实验室检查：凝功五项测定全血计数履行大量用血审批手续，及时完整输血病程及其他各项输血记录。（24-48小时内完成）停止MTP标准：实验室检查正常和/或无继续出血现重复MTP重复实验室检查预测是否继续出血实验室检查结果在正常范围内附件1：大量输血方案本方案推荐应用范围：外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血。本方案案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。一、大量输血定义：1．24小时内输血量≥患者循环血容量2．24小时内输注的红细胞＞18-20U二、大量输血的不良反应：1．大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍；2．枸缘酸中毒和高血钾；3．循环超负荷三、大量输血的凝血病理1．输血量＞2500ml即有出血倾向2．输血量＞5000ml时1/3的患者出血3.输血量达到7000ml必然发生出血四、大出血的抢救原则1.先止血，后输血；2.先补液，后输血；3.先输血浆，后输血；4.适时补充血小板；5.如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白原水平，要及时补充冷沉淀。五、大量输血目标：1．通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧；2．阻止出血（同时积极治疗原发病）；3．科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率。六、大量输血方案（MTP）