消化科常用药

消化科常用药 一.胃黏膜保护剂 单纯胃黏膜保护剂 ,、硫糖铝类(sucralfate):片剂,混悬液:增强黏液,碳酸氢盐屏障 ,、前列腺素类:米索前列醇(misoprostol)为代:促进上皮细胞增生;:增强黏液,碳酸氢 盐屏障 ,、促进PG合成、抗氧自由基:瑞巴派特(膜固思达)等; 兼有杀HP作用,、铋剂:丽珠得乐、德诺等;增强黏液,碳酸氢盐屏障 ,、萜衍生物:替普瑞酮(施胃舒); ,、麦滋林:促进上皮细胞增生 ,、铝碳酸镁:中和胃酸、吸附胆盐 ,、其它:生长因子、生胃酮等:促进上皮细胞增生 兼有抗酸作用 药名 作用 适应症 替普瑞酮 增加胃黏液疏水性及糖蛋白合成，促胃溃疡、胃炎 进损伤黏膜再生 麦滋林 促进上皮细胞再生，修复损伤黏膜 胃溃疡、胃炎 瑞巴派特 增加,,合成，抗自由基 胃溃疡、急慢 性胃炎 生长因子、胃肠激素 胃黏膜保护剂分类 单纯胃黏膜保护剂 前列腺素类衍生物 替普瑞酮 瑞巴派特 吉法酯 麦滋林 硫糖铝 兼有杀HP作用:铋剂 兼有抗酸作用:氢氧化铝 兼有抗酸抗胆汁作用:铝碳酸镁(达喜) 二种作用方式: 吸收入血，全身性作用: 前列腺素类衍生物 替普瑞酮 瑞巴派特(膜固思达) 吉法酯 麦滋林 不吸收入血，消化道局部作用 铋剂 铝剂:硫糖铝，铝碳酸镁 胃黏膜防御修复五个层次 粘液——HC03-屏障、上皮层屏障、胃黏膜血流、免疫细胞——炎症反应、修复重建因子 1、常用胃黏膜保护剂-——前列腺素类衍生物 代表药物:米索前列醇(米索普鲁斯托尔;米索普特;喜克馈) 片剂:每片200μg，口服200μg，每日4次 药动力学:口服1.5小时后完全吸收，肝肾肠胃组织浓度高，75%随尿排出 药效学:增加胃黏液合成与分泌 促进HC03-分泌 增加胃黏膜血流 抑制胃酸分泌 不良反应: 腹泻，妊娠子宫收缩，孕妇禁用 2、常用胃黏膜保护剂-——替普瑞酮(施维舒) /板×1板/盒，10粒/板×2板/盒。每次口服50mg(1粒)，每日3次，饭后铝塑包装。10粒 服用 有效成分:萜的衍生物 药动学:口服吸收后广泛分布于各组织，以消化道、肝胰、肾组织浓度高，大多以原形经呼 吸道、肾脏和粪便排出 药效学:促进胃黏液分泌，粘液糖蛋白及磷脂的合成 促进前列腺素合成 改善胃黏膜血流量 不良反应: 有是有便秘，腹泻，肝脏GPT升高，胆固醇升高，头痛等 3、常用胃黏膜保护剂——瑞巴派特(膜固思达) 一次0.1g(1片)，一天3次，早、晚及睡前口服 药动学:口服吸收良好，0.5-4小时血药浓度达峰，半衰期2小时，大部分以原药从尿排出 药效学:增加胃黏液量 增加前列腺素合成 增加胃黏膜血流量 清除氧自由基 促进EGF及其受体表达 不良反应:可以白细胞减少，肝脏GPT升高，血尿素氮升高，眩晕等 4、常用胃黏膜保护剂——麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 成人每次1袋(0.67克)，每日3次(共2克)，直接口服 有效成分:L谷氨酰胺是从卷心菜中分离出的氨基酸 水溶性薁是来自甘菊花的成分 药动学:口服1-2小时达最大血药浓度，肝肾浓度高 药效学:促进前列腺素合成 营养胃黏膜，促进细胞增殖 不良反应:偶有肝脏GTP升高，颜面潮红，便秘、腹泻等。 5、常用为粘膜保护剂——吉法酯 片剂:每片50mg。每次1,2片，每日3次。治疗消化性溃疡及急慢性胃炎，每次2片，每日3次，饭后服用 有效成分:金合欢乙酸香叶醇酯 药动学:口服易吸收，广泛分布于各组织，胃肠组织浓度较高，经肝脏代谢 药效学:促进前列腺素合成 促进胃黏膜上皮的再生与修复 不良反应:偶见心悸，口干，便秘等 6、常用胃黏膜保护剂——铋剂 代表药物:胶体果胶铋(维敏)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐，每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服)、胶体次枸橼酸铋(德诺，2 片 bid 或 1片 qid) 药动学:口服后胃肠道吸收极少，绝大部分随粪便排出 药效学:与粘液中糖蛋白结合成形成铋复合物，主要覆盖溃疡表面，形成保护屏障 刺激胃黏液和碳酸氢盐分泌 刺激内源性前列腺素释放 改善胃黏膜血流 杀灭HP 不良反应:口内有氨味、舌苔及粪便呈黑色，过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭 7、常用胃黏膜保护剂——硫糖铝 每片0.5g。 混悬剂20%x 120ml，口服(餐前一小时或者睡前服用)，一次1g，一日3,4g 有效成分:蔗糖硫酸酯的碱式铝盐 药动学:口服后胃肠道吸收极少，绝大部分随粪便排出 药效学:在溃疡或炎症处覆盖形成保护膜 促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌 促进前列腺素合成 增加胃黏膜血流 促进生长因子的合成 不良反应:因含铝，便秘多见 8、抗酸抗胆汁作的胃黏膜保护剂——铝碳酸镁(达喜) 0.5 g，一次1-2片，一日3-4次，嚼服。 治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服 活性成分:铝碳酸镁，AlMg(OH)CO?4HO 261632 剂型:咀嚼片 达喜咀嚼后崩解，活性成分铝碳酸镁释放，形成层状网络晶格结构 达喜层状晶格保护层作为HCO?的储池，修补粘液HCO?屏障 33 达喜在胃黏膜局部，上调防御修复系统:覆盖形成保护膜，作为HCO?储池 3 粘液糖蛋白? 前列腺素?胃黏膜血流? 氧自由基清除系统? EGF及其受体?bFGF及其受体?促进胃黏膜损伤修复达喜沉积在上消化道粘膜，层状网络晶格表层吸附胃腔内胆汁酸:对毒性强的非极性胆酸吸附率达100%， 避免游离胆酸接触损伤粘膜 莫沙必利片