【doc】腹腔镜下肝移植术有望成为儿童肝移植的新选择

【doc】腹腔镜下肝移植术有望成为儿童肝移植的新选择 腹腔镜下肝移植术有望成为儿童肝移植的 新选择 *一肝癌晚期患者突破肝移植禁区获新生 据MEDcyber.corn3月5日报道,一位肝癌晚期患者突破肝移植手术禁区,在哈尔滨医科大学 第二临床医学院喜获新生,目前恢复良好. 日前,记者在哈医大二院普外科病房看到,术后一个月的患者孙晨光满面红光,行走自如.对 于记者的提问,他侃侃而谈,像健康人一样富有活力.39岁的孙晨光是这家医院的心脏移植课题 组成员,心脏外科监护中心主任,曾对多倒心脏移植者进行过监护.今年1月,他不幸被确诊为肝 癌晚期.专家认为,如不及时进行肝移植手术,半年内极可能死亡.但学术界公认肝癌晚期为手术 禁忌症,据文献报遭,肝癌晚期肝移植者的长期存活率仅有2O%.基于对率院器官移植技术实力的 信赖,2月5日,孙晨光平静地接受了"同种异体经典原位全肝移植木".术后一周,他即可离床活 动.多次检测结果显示,未见急性排斥反应和肝癌转移复发.医生认为,手术成功为治疗肝癌晚期 患者提供了新途径. *广州为一名3种肝病患者成功实施肝移植手术 据MEDcyber.eom3月7日报道,广州南方医院为一位身患重症乙型肝炎,肝功能衰竭,肝昏 迷的病人成功实施同种异体原位肝移植木,令这位原率病至精神错乱,生存期限最多一周的患者恢 复正常. 来自福建的张先生年仅40岁却已有10多年的肝病史,近2年明显恶化,3月前出现全身黄 染,行为失常等肝性脑病症状.据南方医院移植中心的邓医生介绍,这位被诊断为重症乙型肝炎, 肝硬化终末期的患者八院时已精神错乱,高烧近4O度,腹膜炎,凝血机制弱造成皮下大量淤血斑, 而黄胆指数更高出正常值4O倍,全身皮肤呈可怖的金黄色.事实上,此类重症乙肝继发性肝功衰 竭患者常规治疗死亡率高达九成以上,适应肝移植的成功率不足五成.南方医院着名移植专家于 立新教授经对患者进行术前状况改善处理,在2月8日进行了7个小时的移植手术,终获成功目 前,患者精神,饮食,睡眠良好,日常活动与常人元异,肝功能正常,并即将出院. *腹腔镜下肝移植术有望成为儿童肝移植的新选择 据iVIEDcyber.corn3月12日报道(原载Lancet.2002Feb2;359(9304):368—7O),研究明, 腹腔镜下括体部分肝移植术有望成为儿童肝移植的新选择. 法国HenriMondor医院的CherquiD薄士及其同事指出,由于尸体肝的短缺,活体肝移植正逐 步应用于临床.研究人员选取一名27岁女性和一名32岁男性,在腹腔镜下行肝左叶切除,切除肝 脏的第二段和第三段.再不钳夹血管的前提下,对供肝进行准备,并采用耻骨上切口取出供肝.供 肝移植采用常规,移植子两名供者患有胆管闭锁的一岁孩子.在这两名供者中,手术时间分别 为7小时和6小时,热缺血时间分别为4分钟和10分钟,失血量分别为150和450m1,术中均未输 血,未见术中和术后并发症,住院时间分别为7天和5天.接受肝移植的两名患儿目前依然存活, 供肝功能良好. Cherqui博士认为,腹腔镜下父母对孩子的活体肝移植完全是可行的,因此,腹腔镜下肝左叶移 植有可能成为儿童括体肝移植方法的又一选择. *一次性切除与补救性移植可保留肝癌患者的肝功能 据MEDcyberoom3月13日报道(原载AnnSurg2002;235(3):373—382).研究表明,对于 小肝细胞肝癌(HCC)患者,一次性切除与补救性移植可保留其肝功能.中国香港大学RonnieTung — PingPoon博士指出,最新研究发现,对于HCC在5cm以下的期望保留肝功能的患者,可以采取 一 次性切除和移植治疗其复发或肝功能恶化. - 10-