严重直肠伤术后结肠造口护理

严重直肠伤术后结肠造口护理 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 严重直肠伤术后结肠造口护理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 作者,胡梦兰,耿协强,宋慧菊,万庆芬 【摘要】 目的 总结,:例严重直肠伤术后结肠造口护理。方法 通过采用自制的简易肛门袋进行结肠造口护理。结果 本组,:例应用自制的简易肛门袋进行护理,无1例发生周围皮肤炎症,疗效满意。结论 此方法简单、易学、经济,无并发症发生,值得临床推广应用。 【关键词】 直肠损伤,结肠造口,护理 1998年3月至2008年2月,我科共收治因外伤引起直肠破裂行乙状结肠造口术40例,我们应用自制的简易肛门袋进行护理,无1例发生周围皮肤炎症,疗效满意,现如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组40例中,男性28例,女性12例,年龄18,72岁,平均年龄42岁。致伤原因,交通事故伤22例,刀刺伤3例,火器伤4例,坠落伤5例,挤压伤3例,医源性损伤3例。伤后就诊时间30min,6d。并发其它器官损伤19例,其中小肠破裂8例, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 骨盆骨折2例,脾破裂5例,肝破裂4例。 1.2 手术方法 本组均在全麻下行损伤直肠修补或清创引流,乙状结肠造口术。并发症的处理,行小肠修补术4例,肠切除肠吻合4例,脾切除5例。肝修补2例,肝部分切除2例。手术后第2日,开放乙状结肠造口,造口端套清洁透明塑料袋,再用塑料手镯,两边系上高弹力绷带制作成腰带,手镯压在塑料袋上,系在腰上,松紧要适度,避免肠内容物与切口直接接触,此种方法简单易学,经济又实惠,患者满意。 2 护理 2.1 清洁塑料袋连接系统的护理 手术后患者乙状结肠造口套上透明清洁塑料袋,1,,用制作的手镯腰带套上,要求腰带松紧适度,紧贴皮肤,弹性好,塑料袋不能漏气,各处衔接紧密,使患者翻身等在床上活动时避免大便溢出。 2.2 病情观察 (1)观察生命体征,听诊肠鸣音,观察有无腹痛、腹胀等情况。(2)观察造口排气情况,塑料袋鼓起说明患者已排气,记录排气时间,塑料袋鼓起1/3时,松开腰带排除袋内气体。(3)观察肠内容物流出情况,观察并记录塑料袋中肠内容物颜色、性质、量。根据排便、排气情况,及时更换塑料袋。使用塑料袋不但便于病情观察,且能防止肠内容物污染衣物。每次切口换药均用手术贴膜把造口与切口隔开,同时要警惕肠内容物沿造口皮肤流出,污染切口。 2.3 造口护理 保持造口周围皮肤清洁,便后随时用生理盐水清洗周围皮肤,清洁后可涂抹氧化锌软膏,待皮肤干燥后,用 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 10cm×10cm的手术切口膜在侧边中心剪一个比造口直径稍大的圆孔,撕去衬纸,圆孔对准造口,紧贴于皮肤上,切口膜同时覆盖于伤口敷料上,2,,这样可防止肠内容物污染伤口,套上塑料袋,系上简易腰带即可。观察造口有无红肿,有无回缩,在护理过程中,如遇流出肠液太多,可备负压吸引装置,在塑料袋最高处开一个小口,插入吸痰管,用轻柔的吸力吸取随时流出的大量肠液。 2.4 卧位及活动指导 患者可取平卧位,半坐卧位,侧卧位近量侧朝造口方向,以保证引流通畅,防止污染伤口。一般情况下第2日就可以下床活动,活动应越早越好,以促进肠蠕动早期恢复,防止肠粘连、肠梗阻的发生。 2.5 出院指导 (1)活动,术后近期应避免重体力劳动,切忌劳累。(2)饮食,少量多餐,进食营养丰富易消化的食物。禁忌暴饮暴食,避免刺激性食物,戒烟酒。(3)造口护理,保持皮肤清洁、干燥,观察造口有无红肿,如有不适,需来院就诊。(4)排便训练,养成定时排便的习惯,保持大便通畅。 3 体会 目前国内市场造口用品琳琅满目,但价格昂贵。我们在护理过程中用简单的肛门袋为造口病人实施护理,此方法既简单又经济。本组40例造口病人无1例发生造口周围皮肤炎症。 【参考文献】 ,,, 王秀芳,结肠内旁路改良技术预防直肠癌吻合口 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 漏的护理,J,, 中华护理杂志,2007,42(12):1093, ,2, 王玉宇,殷琼花,陈 敏等,创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹,J,,中华护理杂志, 2007,42(5):461