终末消毒
定义:是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。
终末消毒制度
,.病人出院、转科或死亡后都应该对床单位进行终末消毒。 ,.及时拆除布类,放入防渗漏的污物袋。特殊感染的病人有黄色标志的防渗漏的污物袋中,封口后送洗衣中心消毒清洗。 ,.枕芯、床垫、棉被等应阳光暴晒4—6小时或采用臭氧消毒机进行消毒。有血液、体液污染应送洗涤中心清洗,污染严重无法清洗的应该废弃,并按照医疗垃圾进行无害化处理。
4.对门把手、桌面、抽屉才、病床等物体表面进行擦拭、保洁,如有污染则用500 mg,L含氯消毒液进行擦拭消毒,30 min后用清水擦拭。
5.氧气湿化瓶、可重复使用的管道等物品送供应室消毒后密封保存备用。
6.病室通风换气,保持空气新鲜。污染严重采用紫外线灯或空气消毒机进行消毒。
7.特殊感染病人使用后的物品采用1000--2000mg,L含氯消毒液进行消毒。
8.终末消毒应在病人出院后24小时内完成。
自我防护:
医务人员在进行终末处理时必须按相应疾病隔离防护技术进行自我
防护。
一、环境用物消毒:根据
预防隔离措施中的消毒要求进行。 1(病室:关闭门窗,打开床旁桌抽屉,摊开棉被,竖起床垫,用紫外线消毒,严密隔离病人用被服器消毒,用消毒液擦拭家具、地面,患者用过的物品需分别消毒。
传染病患者污染物品消毒法
类别 消毒方法
病室房间 紫外线消毒或空气消毒机 病室地面、墙壁、家具 消毒剂喷洒、消毒液擦拭 医疗用的金属、橡胶、 消毒液浸泡、煮沸及压力蒸汽灭菌等
搪瓷玻璃类物品
血压计、听诊器、手电筒 消毒剂擦拭
体温计 含氯消毒液浸泡
餐具、药杯 消毒液浸泡、煮沸、微波消毒 布类、衣服 消毒液浸泡、煮沸及压力蒸汽灭菌等 枕芯、被褥、纺织品 日光暴晒6小时以上、臭氧消毒机消毒 排泄物、分泌物 排泄物用漂白粉消毒,痰于蜡纸盒内焚 烧剩余的食物 煮沸30分钟后倒掉
垃圾 焚烧
二、患者处理:
1.出院患者处理,患者痊愈出院时沐浴更衣所用物品须经消毒后才能带离病区。
2(死亡患者的处理分为以下几种情况:
(1)一般传染病患者的尸体处理:因为宿主死亡后会发生化学和温度改变,大多数病原体不能在尸体中长期存活,所以对一般传染病患者的尸体用含有效氯1000mg,L消毒剂浸湿的布单严密包裹,其口鼻耳肛门及阴道用浸湿上述消毒剂的棉球填塞。如皮肤有创面和渗出性炎症者,用碘伏擦拭即可,尸体放入注有传染标记的传染病患者专用防水袋内,尽快火化。
(2)严密隔离的传染病患者的尸体处理:尸体用含氯消毒剂(有效氯1000mg,L)擦拭或喷洒,作用40分钟,尸体的口鼻耳肛门及阴道用浸湿上述消毒剂的棉球填塞,并用浸有上述消毒液布单包裹,尸体放入注有传染标记的传染病患者专用防水袋内,用专用密封车运送,尽快火化。
(3)斑疹伤寒患者的尸体避免虱子扩散到其他人群。 (4)避免用漂白粉处理尸体:因为漂白粉对降低疾病的危害性作用不大,并容易被迅速中和,对处理者也有危害。
(5)尸体掩埋:应至少埋入地下深达两米,以防腐尸动物及某些能掘地的蝇类的进入。
床单元终末消毒的处理原则:
1. 根据病人所患疾病种类、科室所收治病人的易感程度将病区分为
普通区域和特殊区域。
2. 普通区域指非感染病人、非高度易感病人的区域。该区域床单元
终末处理的原则是:病人转科、转院或出院后,用清水擦拭的方
式处理床单元;当有明显污染或病人死亡时,及时使用含有效氯
500 mg,L消毒液擦拭。
3. 特殊区域指感染病人、高度易感病人的区域,具体包括:感染科
病区、重症监护病区以及血透室病区。当以上病区病人转科、转
院、出院或死亡后,床单元的终末消毒必须严格按照《消毒技术
规范》的相关规定,使用含有效氯500 mg,L消毒液擦拭。 二、处理流程
(一)普通区域
1.护工洗净双手,戴口罩,着装整齐,将用物按要求放置于护理车上,推到床旁。
2.首先将床单元上的床单、枕套和被套撤下,放入护理车的污衣袋内。 3.打开病室门窗通风换气。
4(用清水依照从床头柜桌面、抽屉、桌四壁、床头、床身、床架到床尾椅的顺序,依次擦拭。
5.用速干手消毒液搓擦双手,搓手1—2分钟。
6.铺好备用床。
7(关好门窗。
8(将护理车推回处置室,将污被服放入被服箱内,由洗衣房收回消毒洗涤,及时用含有效氯500 mg,L消毒液擦拭车身,补充用物备用:
将抹布用含有效氯500 mg,L消毒液浸泡30分钟,清水冲洗晾干备用。
(二)特殊区域
在严格按照上述程序的基础上,有以下三点不同:
1、 在护理车的污衣袋内套黄色垃圾袋。
2、 在拆被服之前应用臭氧消毒机进行消毒处理。
3、 护工操作时戴手套,撤下被服后脱下手套消毒双手在铺床铺。 三、注意事项
1、各单元的护理车由医院统一配置,专用于病区床单元的终末消毒,不得挪作它用。
2、终末处理过程中必须注意手的清洗或消毒,避免病菌经过操作者的手造成更大范围的交叉感染。
3、抹布必须一床一巾一用一消毒。
4、医疗垃圾的处理必须按照《医疗垃圾管理办法》的相关规定执行。 5、终末处理过程中必须避免动作过大,防止产生大量的浮尘;同时避免注意避开同室病友的治疗、换药或进餐等活动。
6、用于擦拭的消毒液必须现用现配,浓度符合标准要求。 7、当病室内无病人时,终末消毒处理后,要进行病室的空气消毒(病室每日用空气消毒机消毒,可人机共存)。
8、当换下的床单、被服有明显污染或属于感染科、皮肤科的床单、被服时,污物袋内必须套双层黄色垃圾袋,并将垃圾袋及时打包密闭送洗衣房清洗消毒。
9、对换下的床单、被服必须依据“布类清洗消毒规范”进行清洗消毒处理。
为了防止院内感染工作,根据《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》(2002年版)的要求,特制定传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度。
1. 空气消毒
(1)紫外线灯照射1小时。
(2)密闭门窗,用0.5%过氧乙酸溶液20—30ml??喷雾,作用1小时,开窗通风。
2.物体表面
(1)经空气消毒后,桌面、水池、龙头、门窗、门把手用含有效
氯500—1000 mg,L消毒液擦拭消毒,作用30分钟后,清水擦净。
(2)听诊器、血压计、手电筒75%酒精擦拭。
(3)血压计袖带用含有效氯500—1000 mg,L消毒液浸泡30分
钟后,清水洗净晾干。
(4)体温计用75%酒精浸泡30分钟后,清水洗净,干燥保存,
必要时用含有效氯500—1000 mg,L消毒液浸泡。
3.地面、墙壁和门窗消毒
用含有效氯500—1000 mg,L消毒液湿拖地面,喷雾墙面、门窗,
作用60分钟后,地面用清水拖净。
4.衣物、被褥、床垫及用品的消毒
(1)衣物、被褥、床垫用臭氧消毒机消毒30分钟。
(2)被服用污衣袋密封,送洗衣房压力蒸汽灭菌后再清洗消毒。 (3)病人大小便器的消毒用含有效氯1000—2000 mg,L消毒液浸泡 30—60分钟后,冲洗干净。
5、医疗用品及仪器设备的消毒
(1)各种雾化器用含有效氯2000 mg,L消毒液浸泡30分钟后,清水洗净。
(2)氧气湿化瓶、呼吸机螺旋管路送供应室统一消毒灭菌,密封保存。
(3)呼吸机主机表面用含有效氯500mg,L消毒液擦拭消毒。 (4)耐热耐湿物品压力蒸汽灭菌。
(5)精密仪器表面用75%酒精擦拭或参照说明
。
(6)病历、化验单、X线片等消毒压力蒸汽灭菌(热敏纸除外)或环氧乙烷灭菌。
6、垃圾处理
所有垃圾都按医疗垃圾处理,双层黄色垃圾袋密封,贴好标识,锐器装进锐器盒里,统一处理。
7、终末消毒人员的防护
戴好帽子、口罩、穿好隔离衣,消毒完毕,脱掉防护用品,卫生通过(洗澡)后,方可离去。
8.特殊传染病加大消毒液的浓度。