终末消毒

终末消毒 定义:是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。 终末消毒 ,.病人出院、转科或死亡后都应该对床单位进行终末消毒。 ,.及时拆除布类，放入防渗漏的污物袋。特殊感染的病人有黄色标志的防渗漏的污物袋中，封口后送洗衣中心消毒清洗。 ,.枕芯、床垫、棉被等应阳光暴晒4—6小时或采用臭氧消毒机进行消毒。有血液、体液污染应送洗涤中心清洗，污染严重无法清洗的应该废弃，并按照医疗垃圾进行无害化处理。 4.对门把手、桌面、抽屉才、病床等物体表面进行擦拭、保洁，如有污染则用500 mg,L含氯消毒液进行擦拭消毒，30 min后用清水擦拭。 5.氧气湿化瓶、可重复使用的管道等物品送供应室消毒后密封保存备用。 6.病室通风换气，保持空气新鲜。污染严重采用紫外线灯或空气消毒机进行消毒。 7.特殊感染病人使用后的物品采用1000--2000mg,L含氯消毒液进行消毒。 8.终末消毒应在病人出院后24小时内完成。 自我防护: 医务人员在进行终末处理时必须按相应疾病隔离防护技术进行自我 防护。 一、环境用物消毒:根据预防隔离措施中的消毒要求进行。 1(病室:关闭门窗，打开床旁桌抽屉，摊开棉被，竖起床垫，用紫外线消毒，严密隔离病人用被服器消毒，用消毒液擦拭家具、地面，患者用过的物品需分别消毒。 传染病患者污染物品消毒法 类别 消毒 病室房间 紫外线消毒或空气消毒机 病室地面、墙壁、家具 消毒剂喷洒、消毒液擦拭 医疗用的金属、橡胶、 消毒液浸泡、煮沸及压力蒸汽灭菌等 搪瓷玻璃类物品 血压计、听诊器、手电筒 消毒剂擦拭 体温计 含氯消毒液浸泡 餐具、药杯 消毒液浸泡、煮沸、微波消毒 布类、衣服 消毒液浸泡、煮沸及压力蒸汽灭菌等 枕芯、被褥、纺织品 日光暴晒6小时以上、臭氧消毒机消毒 排泄物、分泌物 排泄物用漂白粉消毒，痰于蜡纸盒内焚 烧剩余的食物 煮沸30分钟后倒掉 垃圾 焚烧 二、患者处理: 1.出院患者处理，患者痊愈出院时沐浴更衣所用物品须经消毒后才能带离病区。 2(死亡患者的处理分为以下几种情况: (1)一般传染病患者的尸体处理:因为宿主死亡后会发生化学和温度改变，大多数病原体不能在尸体中长期存活，所以对一般传染病患者的尸体用含有效氯1000mg,L消毒剂浸湿的布单严密包裹，其口鼻耳肛门及阴道用浸湿上述消毒剂的棉球填塞。如皮肤有创面和渗出性炎症者，用碘伏擦拭即可，尸体放入注有传染标记的传染病患者专用防水袋内，尽快火化。 (2)严密隔离的传染病患者的尸体处理:尸体用含氯消毒剂(有效氯1000mg,L)擦拭或喷洒，作用40分钟，尸体的口鼻耳肛门及阴道用浸湿上述消毒剂的棉球填塞，并用浸有上述消毒液布单包裹，尸体放入注有传染标记的传染病患者专用防水袋内，用专用密封车运送，尽快火化。 (3)斑疹伤寒患者的尸体避免虱子扩散到其他人群。 (4)避免用漂白粉处理尸体:因为漂白粉对降低疾病的危害性作用不大，并容易被迅速中和，对处理者也有危害。 (5)尸体掩埋:应至少埋入地下深达两米，以防腐尸动物及某些能掘地的蝇类的进入。 床单元终末消毒的处理原则: 1. 根据病人所患疾病种类、科室所收治病人的易感程度将病区分为 普通区域和特殊区域。 2. 普通区域指非感染病人、非高度易感病人的区域。该区域床单元 终末处理的原则是:病人转科、转院或出院后，用清水擦拭的方 式处理床单元;当有明显污染或病人死亡时，及时使用含有效氯 500 mg,L消毒液擦拭。 3. 特殊区域指感染病人、高度易感病人的区域，具体包括:感染科 病区、重症监护病区以及血透室病区。当以上病区病人转科、转 院、出院或死亡后，床单元的终末消毒必须严格按照《消毒技术 规范》的相关规定，使用含有效氯500 mg,L消毒液擦拭。 二、处理流程 (一)普通区域 1.护工洗净双手，戴口罩，着装整齐，将用物按要求放置于护理车上，推到床旁。 2.首先将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入护理车的污衣袋内。 3.打开病室门窗通风换气。 4(用清水依照从床头柜桌面、抽屉、桌四壁、床头、床身、床架到床尾椅的顺序，依次擦拭。 5.用速干手消毒液搓擦双手，搓手1—2分钟。 6.铺好备用床。 7(关好门窗。 8(将护理车推回处置室，将污被服放入被服箱内，由洗衣房收回消毒洗涤，及时用含有效氯500 mg,L消毒液擦拭车身，补充用物备用: 将抹布用含有效氯500 mg,L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用。 (二)特殊区域 在严格按照上述程序的基础上，有以下三点不同: 1、 在护理车的污衣袋内套黄色垃圾袋。 2、 在拆被服之前应用臭氧消毒机进行消毒处理。 3、 护工操作时戴手套，撤下被服后脱下手套消毒双手在铺床铺。 三、注意事项 1、各单元的护理车由医院统一配置，专用于病区床单元的终末消毒，不得挪作它用。 2、终末处理过程中必须注意手的清洗或消毒，避免病菌经过操作者的手造成更大范围的交叉感染。 3、抹布必须一床一巾一用一消毒。 4、医疗垃圾的处理必须按照《医疗垃圾》的相关规定执行。 5、终末处理过程中必须避免动作过大，防止产生大量的浮尘;同时避免注意避开同室病友的治疗、换药或进餐等活动。 6、用于擦拭的消毒液必须现用现配，浓度符合标准要求。 7、当病室内无病人时，终末消毒处理后，要进行病室的空气消毒(病室每日用空气消毒机消毒，可人机共存)。 8、当换下的床单、被服有明显污染或属于感染科、皮肤科的床单、被服时，污物袋内必须套双层黄色垃圾袋，并将垃圾袋及时打包密闭送洗衣房清洗消毒。 9、对换下的床单、被服必须依据“布类清洗消毒规范”进行清洗消毒处理。 为了防止院内感染工作，根据《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》(2002年版)的要求，特制定传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度。 1. 空气消毒 (1)紫外线灯照射1小时。 (2)密闭门窗，用0.5%过氧乙酸溶液20—30ml??喷雾，作用1小时，开窗通风。 2.物体表面 (1)经空气消毒后，桌面、水池、龙头、门窗、门把手用含有效 氯500—1000 mg,L消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。 (2)听诊器、血压计、手电筒75%酒精擦拭。 (3)血压计袖带用含有效氯500—1000 mg,L消毒液浸泡30分 钟后，清水洗净晾干。 (4)体温计用75%酒精浸泡30分钟后，清水洗净，干燥保存， 必要时用含有效氯500—1000 mg,L消毒液浸泡。 3.地面、墙壁和门窗消毒 用含有效氯500—1000 mg,L消毒液湿拖地面，喷雾墙面、门窗， 作用60分钟后，地面用清水拖净。 4.衣物、被褥、床垫及用品的消毒 (1)衣物、被褥、床垫用臭氧消毒机消毒30分钟。 (2)被服用污衣袋密封，送洗衣房压力蒸汽灭菌后再清洗消毒。 (3)病人大小便器的消毒用含有效氯1000—2000 mg,L消毒液浸泡 30—60分钟后，冲洗干净。 5、医疗用品及仪器设备的消毒 (1)各种雾化器用含有效氯2000 mg,L消毒液浸泡30分钟后，清水洗净。 (2)氧气湿化瓶、呼吸机螺旋管路送供应室统一消毒灭菌，密封保存。 (3)呼吸机主机表面用含有效氯500mg,L消毒液擦拭消毒。 (4)耐热耐湿物品压力蒸汽灭菌。 (5)精密仪器表面用75%酒精擦拭或参照说明书。 (6)病历、化验单、X线片等消毒压力蒸汽灭菌(热敏纸除外)或环氧乙烷灭菌。 6、垃圾处理 所有垃圾都按医疗垃圾处理，双层黄色垃圾袋密封，贴好标识，锐器装进锐器盒里，统一处理。 7、终末消毒人员的防护 戴好帽子、口罩、穿好隔离衣，消毒完毕，脱掉防护用品，卫生通过(洗澡)后，方可离去。 8.特殊传染病加大消毒液的浓度。