护理管理制度

护理#管理制度# 发布时间:2011-01-14 编辑:医政处 【字体:大 中 小 】 【打印本页】 一、护理执业人员资质准入管理制度 为了贯彻〈〈护士条例〉〉，维护护士的合法权益，规范护理行为，保障医疗安全和人体健康，制定本管理规定。在我单位从事护理活动，必须经执业注册取得护士执业证书，依法具备护士执业资格者，方可从事护理活动。 (一)护士执业注册管理 1执业注册及取得护士执业证书:依据〈〈护士条例〉〉第七条、第八条规定。 (1)具有完全民事行为能力。 在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。 (2)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。 (3)符合国务院卫生主管部门规定的健康。 (4)申请护士执业注册的，必须具备上述条件，经拟执业地省、自 治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核后做出决 定，准予注册，并发给护士执业证书。 (5)护士执业注册有效期为5年。 2、护士变更执业注册:依据〈〈护士条例〉〉第九条规定。 1)凡调入我单位的护士必须在执业注册有效期内。 2)调入后必须及时申请护士变更执业注册。 3)凡符合法定条件、标准的，行政机关依法变更。 4)变更执业注册前同未注册护士资质，不能独立从事护理活动。 3、延续执业注册:依据〈〈护士条例〉〉第十条规定。 1)护士执业注册有效期满，需继续执业的，应当在执业有效期届满前30日向执业地的省、自治区、直辖市卫生厅(局)提出申请。 2)护士延续执业注册条件主要是〈〈护士条例〉〉第七条、第八条规定的条件。 3)卫生行政部门经审查，认为符合条例规定条件的，准许其继续执业5年。 4、注销护士执业注册:依据〈〈护士条例〉〉第十条规定。 3、各科不得自行聘用合同制护士从事临床护理活动。 二、护士行为规范 各级各类护理人员在护理岗位工作时，必须做到以下几点: (一)工作要谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断、仁爱慎独 1、在工作中要严肃认真，保持诊疗环境安静。 2、护理患者要做到细心、耐心，不怕脏、累，不怕麻烦。 3、工作时应恪尽职守，在护理工作中做到严、细、勤、查、想。 4、护理人员应按照护士长排班上班，严格遵守工 作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。 5、病假必须持有医院急诊病假证明，应在值班前4 小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故 不到岗按旷工处理。 (二)工作中公正无私、遵纪守法、爱护集体、团结同志 1、品德端正，和患者保持正常的医患关系，不通过患者买卖商品或办其他事情。 2、 在患者面前不议论与工作无关的事情，工作中 同志之间有意见. 分歧时要顾全大局，互相尊重，背后不议论人， 有意见相互沟通或向组织 反映，工作人员之间以礼相待，不起绰 号。 3 、在执行医疗护理行为活动中，尊重患者的隐私权。 (三)护理人员精神饱满、举止端庄、仪表大方、服装整洁 1、礼仪要求:佩带胸卡，淡妆上岗，不准化浓妆。 语言:温和、礼貌，注意使用保护性医疗语言。 检查:遇到来院或科室检查的人员要主动起立迎接，检查结束后要将检查者送出病房。 电话:接电话时要说:“您好～”“这里是??病房，请问您找谁,”不要在病房内高声大喊。 问路:不论在医院的任何地点，只要穿着工作服， 遇到有人问路，请停下来 为别人指路，直到询问者清楚为止。 操作:要主动向患者问好，解释操作过程，询问患者的情况，对患者提出的问给予答复。 2、头饰 1)帽子:干净、整洁，不应叠起放在兜内。 发卡别在帽子的后面，不能别在前面。 发卡应为浅色，不用黑色，大小要合适。除特 殊工作岗位(手术室等)要求外，不应带圆帽。 2)头发:发不过肩，散发及过肩长发必需戴医院统 一的头花或发网。 3、衣着 1)服装:干净、整洁，按季节穿长、短袖护士 服，若穿裙子，长 度不能超过护士服，裤子要求白色(特殊部门除 外)。 2)鞋:按要求穿着护士鞋，干净无破损。 3) 袜子:干净无破损，肉色或白色。 4、首饰:工作时不许带戒指、耳环和耳坠，不许染指甲，不许带手镯、手链。 5、工作中护理人员的坐、站、行、持物姿势要正确规范。 三、查对制度 1、严格执行“查对制度”(三查十对一注意)及“五不执行制度”。 1)三查:摆药时查:服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。 2)十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 3)一注意:注意用药后的反应。 4)五不执行:口头医嘱不执行(除外抢救时);医 嘱不全不执行;医嘱不清不执行;用药时间剂量 不准不执行;自备药无医嘱不执行。 2、护士每班查对医嘱，发现问题及时纠正。 3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与 医生核对用药后方可执行，执行后将药瓶保留至 抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内 据实补齐医嘱并签字。 4、使用抢救药及毒麻药应二人核对。毒麻药瓶用后 应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执 行人和核对人签名。 5、清点、补充和使用药品前，要检查药品质量、药 品名称与标签、有效期限、药液清亮度、 破损、密封度等，如不符合要求不得使用。 6、给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物配伍禁忌。 7、无菌技术操作前，查对无菌用物有效期及灭菌效果。 8、护士必须严格执行三查十对制度，核对患者治疗项目无误后方可进行各种操作。 9、各班护士执行临时医嘱时要及时填写执行时间、 签字，有条件时经第二人 核对后方可执行。 10、护士接患者时应核对科别、病房、姓名、性别、 床号、诊断、手术名称、术前用药、病例、,光 片、患者禁食情况等，并在手术护理记录单上签 名。 四、医嘱执行制度 1、医嘱必须有医生签字，护士方可执行。医嘱不全、不清、用药时间、剂 量不准确不执行，自备药无医嘱不执行。 2、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医 嘱，护士需复述一遍，与医生核对用药后执行，并保留用过的空瓶，丢弃时，要经过2人核对，医师要及时补记医嘱。 3、处理执行医嘱护士必须认真核对医嘱内容，并 确认患者姓名、床号、药 名、剂量、用法和时间，无误后按时执行，用楷书签全名，并注明处理、执行时间。 4、如果护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范应及时向开具 医嘱的医师提出，必要时应向科主任、护士长或相关职能科室的管理人员报告。 5、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先 将立即执行的医嘱分配给 有关护士执行，然后再处理其他医嘱。凡需下一班执行的医嘱，要交班并在护士交班本上注明。 6、长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明 停止时间后失效。处理长 期医嘱时将长期医嘱分别转抄至执行单上。 7、长期备用医嘱(PRN)写在长期医嘱栏内，需注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下班参考。 8、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在24小 时以内，应在短时间内执 行，需立即执行的不得超过15分钟。 9、临时备用医嘱(SOS)在规定时间内有效，过期 尚未执行则失效，注销时 由护士用红笔写“未用”二字。 10、手术、分娩、转科后应停原医嘱，重开医嘱。 11、医师开具特殊医嘱后，应向执行护士交待清楚。 五、抢救物品管理制度 为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药品、仪器的管理和保养，并熟练使用。 1、抢救车、抢救物品、仪器放置位置固定，不得随 意挪动、更换位置，一律不外借、不挪用。所有 人员熟练掌握各科抢救仪器的性能、操作方法， 熟练掌握抢救药物剂量、剂型、药理作用。 2、抢救车指定专人管理，各种物品、药品及数量按 本单位要求统一分类放置，药品要求保持原包装， 抢救车内各种物品及药品每日清点、补充、整理， 无过期，并登记签署全名。 3、如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、 密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新， 保证完好无过期。 4、备用抢救药品要有一定基数，并建立登记本，严 格管理，班班交接，药品使用后及时补充、登记， 签署全名。 5、做好各种抢救仪器保养，定时充电，保持完好、清洁、备用状态。 6、护士长每周不定期抽查抢救物品、药品、仪器的管理落实情况，并记录、签全名。 六、危重患者抢救配合制度 1、危重患者需抢救者，应立即通知相关医生进行紧 急抢救。在医生未到达之前，护士不可以离开患 者，应立即予以急救处理:开放气道、吸痰、吸 氧、人工呼吸、胸外按压、止血、迅速建立静脉 通路等必要的抢救措施。(静脉通路尽量建立在 上肢)。 2、与医生一起根据病情将患者转入抢救室或安置在 监护室，并制定护理，严格执行各项诊疗常规 及护理措施。 3、备好各种急救药品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。 4、密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通 畅，及时准确填写危重患者护理记录单。凡因抢救 未进行记录者，要在抢救结束后6小时内据实补 记。危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、 及时、准确，时间精确到小时、分。 5、积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确地执 行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍， 在得到医生或第三者认可后方可执行，并记录在 重症患者护理记录单上。 6、危重患者需做辅助检查时必须由医生、护士陪同。 7、认真为患者做好各项基础护理。躁动患者加床档， 医生下医嘱后征得家属同意，可行保护性约束， 确保患者安全。 七、治疗室管理制度 (一)室内布局合理，严格区分无菌物品存放位置、 清洁区与污染区。有消毒隔离制度无菌物品应 专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。 (二)医护人员进治疗室，衣帽整洁、戴口罩，操作前洗手。 (三)药品管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分 类放置、标签清楚，帐、实物相符，并有记录。 毒麻药品按《毒麻药管理制度》执行。 (四)保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒两次， 每次消毒0.5-1小时。使用中的灯管强度,7 0uw/cm2,灯管每半年监测一次。 (五)治疗准备工作:各种治疗操作，符合无菌技术操作原则，定期清洁治疗室。 1、各种治疗认真做到三查十对。 2、无菌钳、镊、无菌容器、无菌溶液使用方法正确。 3、无菌盘铺法及使用正确。 4、各种治疗、注射均带治疗盘，三针以上要铺无菌盘。 5、治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时 间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。 6、抽吸及溶解药物，要保持剂量准确。 7、输液特殊加药，应现配现用，静点滴注顺利后再加药。 8、开启后的无菌溶液(溶酶)或无菌包，须继续应用时，保存 24小时内有效，需注明打开日期和时间。 9、凡无抗菌能力的无菌物品(棉球罐、纱布罐、棉棒等)应24小时内使用。 10、有输液卡片，规格整齐，防止差错。 11、为了配合合理用药，减少病人痛苦，可应用封闭式套管针。 肝素液的配制:每毫升生理盐水含10-100μ肝素，一支肝素(1.25万u)稀释于125-1250毫升生理盐水中。 12、治疗车使用原则及要求:物品摆放有序。 上层——为清洁区，操作过程中的用物及无菌用品，治疗本(卡)，手消毒液。 下层——为污染区，放用后止血带容器、操作后废弃物、利器盒。 (六)合理使用冰箱，物品放置有序，药品标签清楚，严格执行冰箱管理制度，无私人物品。 (七)摆或发口服药前洗手，发药后药杯随时消毒。 (八)无菌与污染物品应严格区分，分别放置，各类 消毒物品均无过期。 (九)掌握各种治疗的基本知识。 八、处置室管理制度 (一)室内设备布局合理，无菌物品摆放有序，清洁 区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆 放整齐，有消毒隔离制度。 (二)医护人员进处置室，衣帽整洁，戴口罩，换药前洗手。 (三)各种物品放置有序，药瓶标签类别清楚。 (四)严格掌握无菌技术操作: 1、严格区分无菌区、有菌区，换药台或车物品排列整齐适用。 2、正确使用无菌钳、无菌容器、无菌敷料，并注 明灭菌日期，凡属反复打开的无菌容器(棉球、纱 布罐等无抗菌能力的物品)应24小时内更换消毒。 3、按无菌、感染、隔离伤口先后顺序安排换药，采取消毒隔离措施。 4、操作动作轻，程序规范，处理伤口准确，包扎符合要求。 5、操作中无菌物与污染物分别放置在不同容器内，避免交叉感染。 (五)用过的器械应初步清洗交供应室处理，敷料处 理符合消毒隔离要求。医用垃圾和生活垃圾分 开放置并有标记。传染病人、可疑传染病人用 过的器械放于有标识的双层密闭容器内及时送 供应室处理，同时做好个人防护。 (六)无菌器械一律应用高压灭菌或单包高压消毒。 (七)每次换药后注意护士手消毒，防止交叉感染。 (八)用后的一次性物品放在防渗漏医用垃圾容器内专人收取运送至特种垃圾暂存处。 九、注射室工作制度 1、各种注射应按照处方和医嘱执行，掌握常用药物的药理作用，毒性反应的临床表现及简单处理原则。 2、对待患者热情、体贴，做好解释，取得合作，对易致过敏的药物必须按规定做好注射前的药物过敏，如有过敏史，应禁止使用该药。 3、严执行查对制度，密切观察注射后的反应，如有意外应及时进行处置，并通知医生。 4、严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，操作前后要洗手;操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。使用一次性注射器，做到一人一针一管一用，防止交叉感染。 5、备齐抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查， 及时补充更换 6、每天要做好室内清洁、消毒、地面湿式清扫，定 期采样培养。 十、手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分 别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室 前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查 的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴蓝色腕带以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方 共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 (一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次 核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、 手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、 麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、 静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮 试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、 影像学资料等内容。 (二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、 性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识， 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的 核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉 医师报告。 (三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓 名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、 输血的核查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认 患者去向等内容。 (四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一 步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填 写表格。 七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师 根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管， 非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保 存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实 施手术安全核查制度的第一责任人。 十、本医疗单位应加强对本院手术安全核查制度实施 情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以 落实。 :海峡医界网 >> 医院管理 >> 护理管理 >> 正文 卫生部护理管理标准 2010-09-19 09:09:14 责任编辑:海峡医界网主编 来源: 浏览次数:763 卫生部护理管理标准护理管理标准一级医院护理管理标准基本标准。 一、护理管理体系 (一)组织领导根据卫生部(86)号卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与一级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。 1、医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。 2、医院实行总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理，并保证其行使职权。 3、总护士长由院长聘任，护士长由总护士长提名院长聘任。 4、总护士长应具有一级医院护理业务水平和管理能力，具有护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有一定临床护理经验和组织管理能力，德才兼备的护士长担任。 5、护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。 (二)人员编制各级护理人员结构应符合以下比例 1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%;医师(士)与护理人员之比为1:1。 2、护师以上占护理人员总数?10%;护理员占护理人员总数?33%。 3、未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。 二、规章制度(一)贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度: 1、各级护理人员岗位责任制2、护理工作制度3、查对制度4、值班、交接班制度5、分级护理制度6、执行医嘱制度7、消毒隔离制度8、护理文件书写制度9、护理差错、事故登记报告制度10、物品、药品、器械管理制度11、卫生宣教制度12、饮食管理制度13、病房管理制度14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度(二)有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。 三、医德医风(一)贯彻执行《综合医院分级管理标准》中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。 (二)具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。 (三)病人对护理工作、服务态度的满意度?80%。 四、质量管理(一)有护理质量管理兼职人员。 (二)有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。 (三)有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。 (四)严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。 (五)有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。 五、护理单位管理 护理单位包括:病房、门诊(注射室、换药室)、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到: (一)布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。 (二)环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。 (三)具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅(局)颁发的有关标准执行。 分等标准一、护理管理标准(一)有护理管理目标，年计划目标达标率?85%。 (二)有护理工作年计划、季安排、月重点及年#工作总结#。 (三)有护理人员培训、进修计划。年培训率?5%。 (四)有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率?85%。 (五)有护理质量考评制度，定期组织考评。 (六)定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。 (七)有护理工作例会制度。 (八)有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。 (九)作好护理资料的登记、统计工作。 (十)医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅(局)的标准要求。 二、护理技术水平(一)护理人员三基水平平均达标?70分。 (二)具有与一级医院医疗水平相适应的护理技术水平。 (三)熟悉各科常见病、多发病的护理理论和护理常规。 (四)掌握常用的护理急救技术、有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。 (五)掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。 (六)能承担初级护理人员的临床教学，带教任务由护士以上人员担任。 (七)每年有一篇护理工作总结。 三、护理质量评价指标(一)护理技术操作合格率?85%(二)基础护理合格率?80%(三)一级护理合理率?80%(四)五种护理表格书写合格率?85%(五)急救物品完好率100%(六)常规器械消毒灭菌合格率100%(七)年褥疮发生次数0(八)年严重护理差错事故发生数?1(九)年护理事故发生次数0(十)一人一针一管执行率100%。 二级医院护理管理标准基本标准一、护理管理体系(一)组织领导根据卫生部(86)卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与二级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。 1、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任(总护士长)负责制，根据需要设副主任(副总护士长)和护理干事。300张床位以上医院要逐步创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。 2、医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任(总护士长)、护士长二级管理，并保证其行使职权。 3、护理部主任(总护士长)由院长聘任，副主任(副总护士长)由主任提名、院长聘任;科护士长、护士长由护理部主任(总护士长)聘任。 4、护理部主任(总护士长)应具有二级医院护理业务水平和管理能力，具有主管护师以上技术职称，应选拔熟悉理理论及技术，有丰富的临床、管理、教学经验和组织领导能力，勇于开拓创新，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。 5、100张床位或三个护理单元以上的大科，设科护士长，科护士长应具有主管护师以上技术术职称，应选拔具有相应专科护理理论及技术，有一定教学和组织管理能力的护士长担任。 6、病房护理管理实行护士长负责制。护士长应选拔具有专科护理业务知识，护理技术熟练，有管理、教学能力的护师担任。 7、护理部、内、外科或重点专科应配备副主任护师，各科室均应根据需要配备主管护师或护师。 (二)人员编制 各级护理人员结构应符合以下比例: 1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1:2。病房床位与病房护理人员之比不少于1:0.4，300张床位以下的医院不少于1:0.3。 2、护师以上占护理人员总数?20%，护理员占护理人员总数?25%。 二、规章制度(一)贯彻执行1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责有关护理工作的规定。结合医院实际，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责。 (二)认真执行各科疾病护理常规及各项护理技术操作规程。 (三)建立各级护理人员继续教育制度，有分级培养目标，培训计划，并组织实施。 三、医德医风(一)贯彻执行综合医院分级管理标准中二级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。 (二)具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。 (三)病人对护理工作、服务态度的满意度?80%. 四、质量管理(一)有护理质量管理组织或专职人员。 (二)有明确的质量管理目标，有切实可行的达标措施。 (三)有质量标准及质控办法，定期检查、考核与评价。 (四)严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。 (五)有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。 五、护理单位管理护理单位包括病房、门诊、急诊(科室)、手术室、供应室、产房、婴儿室及ICU、CCU等，其管理均应达到: (一)布局合理，严格区分清洁与污染区域，基本设备齐全、适用。 (二)环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序。 (三)管理要求执行卫生部及各省、自治区、直辖市卫生厅(局)颁发的有关标准。 分等标准一、护理管理目标(一)有护理管理目标、年计划目标率?90%. (二)有护理工作发展规划、年、季安排、月重点及年工作总结。 (三)有护理人员培训、进修计划，年培训率?10%. (四)有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率?90%. (五)有护理质量检查考评制度，定期组织考评。 (六)定期组织护理业务学习，开展护理查房。 (七)有护士长例会制度，组织护士长夜查房。 (八)有护理差错、事故登记报告制度，定期分析、讨论。 (九)医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅(局)的标准要求。 (十)护理部协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。 (十一)做好护理信息资料统计工作，定期分析、评价与利用。 二、技术水平(一)护理人员三基水平，平均达标?75分。 (二)具有与二级医院医疗水平相适应的护理技术水平。 (三)掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。 (四)掌握消毒灭菌知识、消毒隔离原则及技术操作。 (五)熟悉掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理。对重点专科及监护病房的护理人员应经过专科培训，达到与医疗水平相适当的专科护理技术水平。 (六)能承担中等护理专业的临床教学，带教任务由护师以上人员担任。 (七)能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和培训。 (八)具有总结、撰写护理论文的学术水平。每年在地(市)以上学术会议或刊物上交流、发表论文?2篇。 (九)具有开展护理新业务、新技术的能力。每年完成本院护理新业务、新技术?2项。 三、护理质量评价指标(一)护理技术操作合格率?90%(二)基础护理合格率?85%(三)特护、一级护理合格率?85%(四)五种护理表格书写合格率?90%(五)责任制护理开展病房数?10%(六)急救物品完好率100% (七)常规器械消毒灭菌合格率100%(八)年褥疮发生次数0(九)每百张床年护理严重差错发生次数?0.5(十)年护理事故发生次数0(十一)陪护率?8%三级医院护理管理标准基本要求一、护理管理体系(一)组织领导根据卫生部(86)卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与三级医院功能、任务和规模相适应的护理管理体系。 1、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。根据需要设护理部副主任2名和护理干事1,2名。并创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。 2、医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理，并保证其行使职权。 3、护理部主任由院长聘任;副主任由主任提名院长聘任，科护士长、护士长由护理部主任聘任。 4、护理部主任应具有三级医院护理业水平和管理能力，具有副主任护师以上技术职称，应选拔精通护理专业理论和技术，有丰富的护理管理经验，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。 5、100张床位或三个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长，科护士长应具有主管护师以上技术职称，庆选拔具有相应的专科护理理论和技术，有一定教学和组织管理能力的护士长担任。 6、病房护理管理实行护士长负责制。护士长应选拔具备专科护理业务知识，护理技术熟练，有一定教学、管理能力，有临床护理经验的护师担任。 7、护理部、内、外、妇、儿科、重点科、急诊科、手术室应配备副主任护师以上人员。各科室均应根据需要配备主管护师和护师。 (二)护理人员编制 各级护理人员结构应符合以下比例: 1、全院护理人员占卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1:2。病房床位与病房护理人员之比为1:0.4.护理员占护理人员总数?20%。 2、护师以上占护理人员总数?30%。 二、规章制度(一)贯彻执行1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责有关护理工作的规定。结合医院实际，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责。 (二)认真执行各科疾病护理常规及各项护理技术操作规程。 (三)建立各级护理人员继续教育制度。有分级培养目标、培养计划，并组织实施。 三、医德医风(一)贯彻执行综合医院分级管理标准中三级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。 (二)具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。 (三)病人对护理工作、服务态度满意度?80%. 四、质量管理(一)有护理质量管理组织。 (二)有明确的质量管理目标，有切实可行的达标措施。 (三)有质量标准及质控办法，定期检查考核与评价。 (四)严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。 (五)有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。 五、护理单位管理 护理单位包括:病房、门诊、急诊科(室)、手术室、供应室、产房、婴儿室及ICU、CCU等，其管理均应达到: (一)布局合格，严格区分清洁与污染区域，基本设备齐全、适用。 (二)环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。 (三)管理要求执行卫生部或各省、自治区、直辖市卫生厅(局)颁发的有关标准。 一、护理管理标准(一)有护理管理目标，年计划目标达标率?95%。 (二)有护理工作发展规划、年工作计划、季安排、月重点及年工作总结。 (三)有护理人员培训进修计划，年培训率?15%。 (四)有护理人员考核制度和技术档案。年考核合格率?95%。 (五)有护理质量检查考评制度，定期组织考评。 (六)定期组织护理业务学习，开展护理查房。 (七)有护士长例会制度，组织护士长夜查房。 (八)有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。 (九)医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅(局)的标准要求。 (十)护理部协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。 (十一)做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价，并逐步创造条件达到信息计算机管理。 二、技术水平(一)护理人员三基水平平均达标?80分。 (二)具有与三级医院医疗水平相适应的护理技术水平。 (三)熟练掌握护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。 (四)熟悉掌握消毒灭菌知识、消毒隔离原则及技术操作。 (五)重点科室及监护病房的护理人员应经专科培训，达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。 (六)能担中、高等医学院校护理专业的临床教学。带教中专护生应由护师以上人员担任。带教大专能上能下护生应由主管护师人员担任。 (七)能承担专科进修护士的教学和专科护理学习班讲学。 (八)具有指、培训二级医院护理人员的业务水平。 (九)具有撰写护理论文的学术水平。每年在省以上学术会议或刊物上交流、发表论文3篇(十)具有开展护理科研能力，每年护理科研或革新的项目?2项。 三、护理质量评价指标(一)护理技术操作合格率?95%(二)基础护理合格率?90%(三)特护、一级护理合格率?90%(四)五种护理表格书写合格率?95%(五)责任制护理开展病房数?20%(六)急救物品完好率100%。(七)常规器械消毒灭菌合格率100%(八)年褥疮发生数0(九)每百张床年护理严重差错发生次数?0.5(十)年护理事故发生次数0(十一)陪护率?5%三级特等医院标准三级特等医院其护理管理总体水平应是我国当前最高水平的医院，除达到三级甲等医院标准外，还应达到以下要求: 1、全院护理人员中取得大专以上学历或相当大专知识水平证书者?15%。 2、医院护理管理或重点专科护理在国内具有学科带头作用。 3、具有独自开展国际护理学术交流的能力。 您的位置:医学教育网>护理理论>护理管理> 正文 , , 提交, , 热点:搜索课程 辅导书 护理质量、安全管理制度 2011-8-23 17:57 【大 中 小】【我要纠错】 护理质量持续改进方案 一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周 工作计划。 二、根据工作计划制定具体考核办法。 三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应 护理常规，报护理部审批、备案。 护理风险防范措施 一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强 烈的事业心和责任感。 二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。 三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努 力提高专业技术水平。 四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需 履行签字手续。 五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患 者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。 八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。 九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。 十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。 十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好 病历。 十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟 练掌握各种仪器的使用方法。 十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情 变化等患者要床头交接班。 十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等 现象发生。 十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。 十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。 十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 各项护理操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。 3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作 技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 重要护理操作告知制度 一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。 二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取 得患者配合。 三、必要时由患者家属签字。 四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 手术部位确认标识制度与规范 一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(内容包括:床号、姓名、性别、年龄、 手术名称、手术部位)。 二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。 三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。 四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。 五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检 查皮肤准备情况。 六、手术病人确认程序:1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。2、由手术室巡回护士核对签字。3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、 年龄、手术部位(尤其是左右侧)，确认无误后签字。 使用监护仪管理办法 一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。 三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到警声，但又不影响其他 病人。 四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师 进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。 五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。 六、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。 使用输液泵、注射泵的管理办法 一、使用前认真阅读使用，熟练掌握其使用方法。 二、输液泵没有外渗报警，使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿。 标本采集核对制度 一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。 二、采集标本严格遵医嘱执行。 三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人(必要时病人参与确认)。 五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 皮肤压伤登记报告制度 一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。 二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。 三、填写皮肤压伤观察表 1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。 2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称;在“预后”栏 中，认真填写皮肤状况。 3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。 四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。 五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。 六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 皮肤压伤评估标准 一、褥疮分期 ?期:受压处皮肤发红。 ?期:受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。 ?期:表皮水泡破裂，真皮层外露。 ?期:伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。 二、院外皮肤压伤 病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结 果通知质控组确认后给予加分，具体如下: ?期:褥疮痊愈 月质量总分加1分 ?期:褥疮痊愈 月质量总分加2分 期:褥疮痊愈 月质量总分加3分 ? ?期:褥疮痊愈 月质量总分加4分 未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。 三、院内不可避免皮肤压伤 严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根 据护理时间长短给予加分:月质量总分加1分。 四、院内皮肤压伤 入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检 查发现，视情节轻重给予减分及处理: ?期:褥疮 月质量总分减1分 ?期:褥疮 月质量总分减2分 ?期:褥疮 月质量总分减3分 ?期:褥疮 月质量总分减4分 护理投诉管理制度 一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。 二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。 三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。 四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原 因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。 五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。 1、给予当事人批评教育。 2、当事人认真做书面检查，在科内备案。 3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。 4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。 六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。 七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的 重要依据。 护理病例讨论制度 一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护 理病例讨论。 二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。 三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。 四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人 对护理病人的意见和建议。 五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。 六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出 改进措施。 七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。 危重病人报告制度 一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并 协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。 二、需要报告的危重病人包括: 1、需要特殊护理的病人。 2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。 3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。 三、报告程序及时间: 1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。 2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。 3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。 危重病人护理质量管理制度 一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。 五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、 治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。 九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外 登记、上报、记录制度。 十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格 执行病人意外登记、上报、记录制度。 十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处 理。 十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔 离措施，预防医源性感染。 纠纷病历管理制度 一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 二、完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面与医疗记录一致， 如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。 三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。 四、可复印病历资料:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术 及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。 五、备齐所有有关患者的病历资料。 六、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。 七、病历封存后，由医务科指定专人保管。 输血查对制度 一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。 二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告, , 有, 无 凝血。 三、输血前需两人核对患者床号、姓, , , 名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制 品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，保证安全。 四、输血后再次查对以上内容。 五、血袋保留24小时，以备必要时送检。 难免褥疮登记汇报制度 难免褥疮定义:以强迫体位，如:重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄(?70岁)、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的一项或几项可申报难免 褥疮。 一、凡发生阶难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。 二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。 三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写 科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。 四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。 五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。 六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。 七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。 八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实。护理记录 记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。 保护性医疗制度和保护患者隐私制度 患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中， 有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。 一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行 保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。 二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。 三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄 露患者隐私。 四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强 对患者的保护。 五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告 知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果医学教,育网搜集整理。 临床护理工作制度 2011-8-23 17:46 【大 中 小】【我要纠错】 护理业务工作制度 一、我院护理部为护理工作的独立管理体系，全院护理工作在主管院长的直接领导下，护理 部有权在院内行使对护士的调配和护升、调、奖惩的权利，对护士进行有效的领导。 二、护理部由主任负责，实行护理部主任、护士长二级管理的护理管理体系。 三、护理部制订了一套完整的规章制度，护理人员岗位责任制及中西医技术操作规程，使各项护理工作在相对稳定的情况下运行，护理人员有岗、有责、有章可循，使护理工作逐步走向了 正规化的轨道。 四、护理部针对全院护理工作实际情况及需要解决的问题，明确管理目标，制定出年工作计划，季、月工作重点，并定期召开护士大会、护士长例会，研究和布置各项护理工作贯彻和落实。 五、护理部实行了护理质量全面管理，建立岗位职责考核标准及各项护理质量标准，护理部质控组每月对各护理单元进行质量考核，将检查中存在的问题及时反馈到有关科室，并与奖金挂 钩，实行有效的管理。 六、护理部成员经常深入科室了解计划落实情况，并结合质控组每月的质控检查结果，认真分析护理现状，发现问题，提出解决办法，然后在护士长例会上提出工作安排意见，确保年护理 工作计划顺利完成。 患者入院、出院、转科制度 一、入院 1、住院患者持门诊病志，由导诊人员陪同办理住院手续，并送入病房，急诊患者由医护人 员送入病房。 2、病房办公室护士热情接待患者，安排床位，通知主管医生，责任护士向患者及家属介绍 医院环境、规章制度及探视陪护有关内容。 3、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，否则按自动出院处理，外出 期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。 4、新入院患者24小时内完成卫生处置和护理记录单的书写。 二、出院 1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。 2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。 3、患者及家属办理结帐手续。 4、责任护士为患者做好出院健康指导。 5、出院前征求患者意见或建议。 6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。 7、做好终末消毒。 三、转科 1、病人需转治疗时，由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同 意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。 2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交 待病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有关 医师接诊。 3、转入科医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。值班护士向病人详细介绍病区环境和 住院规则，遵医嘱执行各项护理。 患者安全转运制度 一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。 二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。 三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前(包括病人去其他科室检查)，须先通知 责护。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 四、护士长、责任护士有权决定转运工具(包括约束带的使用)，按病人病情安排人员护送。 (除医生特殊医嘱外) 五、危重病人(手术病人)转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定 各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。 六、危重病人(手术病人)转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通 告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 七、危重(躁动)病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。 八、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中(或检查时)，护士严 密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就 地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 十、转运后应向接诊人员详细交接班。 饮食管理制度 一、由医生视病情为患者开出所需饮食医嘱，床头卡有饮食标记，告知患者执行。 二、开饭前停止一切治疗，协助卧床患者入厕、洗手，安排舒适卧位。 三、开饭时工作人员执行饮食医嘱。 四、要求患者订营养饮食，如特殊情况家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。 五、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。 六、医生开写禁食医嘱后，在床头卡内有醒目标记。 七、护士要告诉患者禁食的目的及开始时间。 八、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。 九、禁食结束，责任护士通知患者进流质饮食。 探视、陪护制度 一、探视制度:1、探视者要按医院规定的时间探视。2、探视者每次不超过2人，学龄前儿 童不得入内。3、患传染病流感患者禁止探视。4、重症监护室谢绝探视。 二、陪住制度:1、陪住者由主管医生和护士长根据病情决定。2、当陪住人员有事外出时， 、当医生查房、治疗或换药时，陪住人员要离开要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。3 病室。4、陪住人员与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。(1)陪住人员严格遵守各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不得自带床、躺椅等，保持病房安静和清洁卫生;遵守医院作息时间，保持病房安静等。(2)节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。(3)陪护只限1人，特殊情况(如手术、抢救)等当日可留2人。(4)当陪护者有事离开患者时，必须通知医护人员。(5)陪护如违犯院规或影响医院治安、经说服教育无效者， 可停止陪伴，并与有关部门联系处理。 住院患者外出管理制度 一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出。 二、住院患者外出须经医生批准，护士在体温单上相应时间内写“离院”二字，并记录在护理 记录栏内。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。 三、住院患者外出之前护士交待注意事项，将服用药物交给患者。 四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金放在病房，否则后果一律由患者本 人负责。 五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。 六、外出患者应按时返院。 执行医嘱制度 一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和 时间，填写各种执行卡。 三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对” 四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。 五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补 开医嘱。 六、对有疑问的医嘱问清后再执行。 七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。 危重患者抢救配合制度 一、对危重病员的抢救，必须明确分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救 结束后，要认真总结经验。 二、各临床科室应设急救室或监护室，药品、器材放于固定位置，指定专人保管，定期检查， 经常保持完备。 三、急救室或监护室内应有常见危重急症的抢救预案，医务人员应熟练掌握抢救技术和仪器 的使用。 四、严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情 稳定后方可搬动。 五、日夜应有人专人留守，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加 以复核。 六、及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，应及 时向有关部门报告。 物品管理制度 一、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作，并建立帐目，物品分类保 管，定期检查，做到帐物相符。 二、在护士长领导下，各类物品要指定专人管理。常用物品每天检查核对，一般物品每周核 对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。 三、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度进行赔偿。 四、掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。 五、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器 材一律不外借。 六、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方要共同清点物品并签字。 病房药品管理制度 一、病房的药品，根据病种保持一定数量，只供住院和急症病人按医嘱使用，任何人不得私 自拿取。 二、小药柜应指定专人负责管理，负责药品领取、供应和保管工作。 三、毒、麻、限、剧药品按有关规定设基数，设专用抽屉，加锁定位存放，专人负责，妥善保管;建立登记本，各班认真交接签名，使用后将空安瓿保存好，科主任审签后及时领取补充。 四、抢救药品应定位存放，保证随时取用。抢救车上的药品必须在专用抽屉存放，并保持一 定基数，每日检查。 五、病人个人的贵重药品，应写明床号、姓名单独存放，不用时及时退回。 六、护士长定期督促检查剧、毒、限、麻药品种类、数量是否相符，发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊的应停止使用，上交药剂科处理。随时掌握和了解常规用药情况，防止积压， 造成过期浪费。 七、加强药品管理，药剂科定期对病区药品管理进行检查并列入质控，病区应予支持配合。 用药后观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报 告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应， 及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐 等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的 问题。 六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 安全用药管理制度 一、遵医嘱及时准确用药。 二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人(或家 属)参与确认。 三、口服药按时发放给病人，看服到口。 四、注射药物须两人核对;静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量，注 明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。 剧、毒、麻、高危险药品管理制度 一、剧、毒、麻、高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。 二、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 三、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。 四、毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。 五、毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。 六、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间， 并签字。 病房器械管理制度 一、医疗器械由治疗护士负责保管，每班要认真交接，定期检查，保证性能良好。 二、使用医疗器械时，必须了解器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后清洁处理 或消毒后归还原处。 三、精密仪器必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁干燥，用后保管者要检查性能并签 字。 治疗室工作制度 1、保持室内清洁，每天用消毒液擦拭两次。非工作人员不得进入本室。 2、器械、物品做到五固定，及时领取，上报损耗，严格交接手续。 3、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4、毒、麻、限剧药贵重药品加锁保管，严格交接班。 5、严格执行无菌技术操作，进入注射室必须穿工作服戴工作帽及口罩。严格区分有菌区与 无菌区域。 6、无菌溶液、无菌容器、器械消毒液等定期更换。 7、已用过的注射用具要随时清理、清点，一次性医疗用物要按有关规定处理(消毒、毁形、 回收、登记)。 8、无菌物品须注明灭菌日期、有效使用期和责任者，超过一周者重新灭菌。 换药室工作制度 换药室是对病人各种创面进行处理和更换敷料的场所。 一、换药室内应保持清洁、整齐，光线明亮，要尽量减少不必要的人员入室。 二、每天用紫外线消毒空气2次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料及时倾倒，用过物品及时 处理，地面用含氯消毒液每日擦拭2次，每月空气培养1次，进行监测。 三、工作人员应戴口罩、帽子，每次换药前均应彻底洗手，并严格执行操作规程。 四、认真检查病人伤口情况，发现异常立即报告医师并做相应处理。 五、严格无菌技术。换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流管通畅，每人专用 一套换药用具。 六、伤口换药前按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口;先换一般感染伤口，后换 特殊感染伤口。 七、特殊感染伤口换药时，应戴手套，用过的敷料要全部焚烧，其他用具应先消毒后清洗。 八、建立定期消毒制度。室内各种消毒物品，从消毒容器内取出后无论是否使用，一律不得 再放回。 九、室内物品应由专人负责保管，定期清点、维修，及时补充。 十、严格区分清洁区、半清洁区与污染区，各类物品不得混放，每日检查、补充、更换消毒。 十一、换药碗、罐、弯盘、持物钳每日高压消毒1次，放置无菌钳(镊)的无菌罐每日高压消毒1次，消毒液每日换1次，对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理。 一次性医疗用品使用管理制度 一、领取一次无菌物品，必须有三证，包装严密，无破损，符合要求。 二、一次性物品应分别放置，贵重物品加锁保管，应放在阴凉干燥处。 三、科室使用前仔细检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净。 四、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取标本，详细记录，通知 感染科、设备采购部门。 五、一次性无菌医疗用品用后，必须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无 害化处理，禁止重复使用和回流社会。 六、领取一次性医疗用品时，必须有护士长签字，领取数量保持一定基数，科室不得超量存 放，以防过期或污染。 七、所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使用。 住院病历管理制度 一、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求 执行。 二、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡借阅病历者一律签字。 三、病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。 四、病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。 患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，由病案室保管。 监护(抢救)室工作制度 1、监护室人员要有较高的专业理论知识，熟练掌握各项护理操作技术。 2、坚守工作岗位，不擅自离岗，密切观察病情，做好各项记录。 3、各种抢救药品、器具做到“五定”保持良好备用状态。 4、严格执行清洁消毒制度，不允许入室探视。 5、严格交接班，认真执行岗位责任制。 6、每日进行护理查房，根据病情认真做好护理记录。 无菌技术操作原则 1、无菌操作环境应清洁、宽阔，操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，避免人群流 动，尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，纱布口罩应以6,8层纱布缝制，宽14cm，长16-18cm，带长30cm，一般情况下，纱布口罩应每4~8小时更换，但一经潮湿细菌易于穿透，应立即更换。刷洗双手，必要时修剪指甲。 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明确标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌 包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 4、进行无菌技术操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称 无菌区，如已铺了的无菌盘内面，已消毒的手术野和穿刺部位等。 5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离;取放无菌物品时，应面向无菌区;取用无菌物品时应使用无菌持物钳;手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可垮越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷噎。用物疑有或已被污染应予更换并重新 灭菌。 6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。近年一次性无菌用品的推广使用，提 供了诸多方便。 应用保护性约束告知制度 1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍， 治疗不配合等。 2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。 4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约 束，以保证患者的医疗安全。 5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后 果自负医学教,育网搜集整理。 病区医用冰箱管理规定 1、冰箱要设专人管理，每周由药班护士负责冰箱的清洁除霜。 2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵 重药品要登记。 3、冰箱内物品要做到无过期、无爱潮、无霉点及无丢失。 4、冰箱内禁存私人物品。 5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液、青霉素皮试液，应注 明药物名称，配制时间、责任者。 6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时 间，做好交接班。 7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。 8、冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。 操作安全制度 1、严格执行三查七对。 2、严格实行无菌操作规程。 3、保持静脉穿刺处清洁干燥。 4、更换套管针及深静脉穿刺处的敷料要求:若使用一般胶布(仅为清洁)每日更换。最好使用无菌透明敷料，应3~5天更换一次，夏天可2天更换一次，敷料不粘或污染时应及时更换。 护理行政管理制度 2011-8-23 17:24 【大 中 小】【我要纠错】 护理部工作制度 一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管 领导批准后，具体组织实施。 二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础 护理和疾病护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展 护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五、全面实施以病人为中心的整体护理。 六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 七、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 八、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护量差错的发生，分析护理工作质量，发现问题衣时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进 工作措施。 十、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 护理质量管理委员会工作制度 一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之 间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 三、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、 供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。 四、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任 制，并将责任落实到科室和人。 五、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案;负责检查落实护理质量管理的执 行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。 六、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试， 定期对护理人员进行业务知识考试。 七、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并 采取改进措施。 护理会议制度 一、每年召开两次全体护士大会，进行半年或全年工作总结，部署下半年或下一年度工作计 划。 二、每两周召开一次护士长会议，由护理部主任总结本月护理工作，公布质量检查情况，交流先进经验，指出存在问题，研究改进措施，布置新的工作任务，学习管理知识及护理发展新动 态等内容。 三、各护理单位每天上午召开晨会，由护士长主持，进行护理交接班，护士长传达会议精神 和安排工作计划，进行护理教学提问等。 护士长夜间查房制度 夜查房:由全院护士长轮流参加。 1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。 2、值班者要覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每夜有重点检查内容。 3、查房内容:了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的准备、 值班护士掌握病情的程序和工作态度。 4、发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正。遇到技术上的困难应及 时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。 5、查房形式:凡参加夜间查房者，都必须按表格要求逐项填写，严格按检查项目进行检查。如发现问题则详细记录在有关栏目内，并按检查标准给予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上交护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查情况， 对所存在问题采取必要措施及时改正。 午夜、节假日护理质量督导制度 一、执行护士长夜查房制度。 二、由护理部主任、护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。 三、加强中午班、大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。 四、重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。 五、根据科室特点检查:人员在岗情况，抢救时药品、物品、器材的配备，抢救程序及措施 落实，基础护理及服务质量的到位情况等。 六、督导过程中发现的问题要及时反馈，并以质量改进建议书的形式反馈到本科护士长，限 期改正，达到持续改进的目的。 护理执业人员准入制度 一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。 二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。 三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于25分(其中I 类学分不少于5分)。 四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。 护理人员紧急替代制度 一、因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。 二、若本科内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。 三、所调人员应具备一定的工作能力。并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。 四、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成 时，要立即向护士长或护理部汇报，及时顶替完成工作任务。 护理人员请假制度 一、病假需凭本院“诊断证明”。 二、护士长请假由护士部主任批准;护理部主任休假或外出须事先向主管院长请假。 三、护士有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后，按提休或补休处理，不准 电话请假。 四、因疾病等原因不能上夜班者，须于接班之前2小时交假条，以免影响工作和人员安排。 五、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。 “五个到位”服务管理制度 一、“五个到位”服务，即就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、困难有人帮、出院有人送， 服务过程中要突出“以人为本、满意服务”的服务理念。 二、严格按照“五个到位”内容服务于患者，门诊患者在导医人员帮助下解决就诊过程中出现 的问题。 三、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房。 四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室。 五、住院期间要真诚对待患者，尽量满足不同层次人群的需求;出院时做好健康宣教，热情 送出病房。 六、护理部和科护士长采取科学的监控措施，不断督促落实，提高服务满意度。 护理人员奖惩制度 一、奖励制度:1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。3、服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。4、及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。5、认真带教，同学普遍反映好的。6、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。7、全年全勤，全年上夜班多于120天。8、每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书成绩显著。9、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。10、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。凡符合以上内容之一者，均可酌情分别 给予口头、通报表扬或奖金奖励等。 二、惩戒制度(分为劝导、警告、停职、免职处罚):1、有下列情况之一者给予劝导批评。(1)上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。(2)违反护士仪表规范。(3)在病房中扎堆聊天、大声 说笑;工作时间干私活、看小说、睡觉;长时间打私人电话、聊天;迟到、早退、无故不按时交接班;上班使用电脑玩游戏。(4)穿工作服到院外、食堂、会议室。(5)对意外事故或重大事件未及时报告。(6)在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。2、有下列情况之一者给予警告处分:(1)未经许可在工作时间内擅离职守。(2)散播错误的、恶意的信息或谣言。(3)未按请假规定无故缺勤。(4)违反公共道德或礼仪标准。(5)护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。(6)不服从调配。(7)不能完成正常工作任务。(8)临时送假条，致使护士长无法调班。(9)不虚心接受批评、检查、指导。(10)对上级交待的工作任务不按时完成。3、有下列情况之一者给予停职检查处分:(1)由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症(缺陷)及发生上述情况后隐瞒不报。(2)在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造成不良影响者。4、有下列情况之一者给予免职处分:(1)伪造医疗护理记录且情节严重;或私自将病历记录内容的信息透露给他人，造成不良后果。(2)偷窃或有意毁损医院或他人的财物。(3)工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。(4)以任何方式殴打或伤害患者及他人。(5)护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。(6)拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。(7)值班时脱岗造成严重后果者。(8)索要、接受患者或家属财、物，对医院声誉造成不良影响。5、说明:(1)停职指暂停1周以上，停职期间停发劳务费。(2)出现差错、事故而发生护理纠纷按医院规定给予处理绩效 工资。 新业务新技术准入管理制度 一、拟开展的新技术、新项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。 二、拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。 三、拟开展的新技术、新业务必须资质证件齐全，并提供加盖本单位印章的复印件备查;使 用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。 四、拟开展的新项目使用资质证件齐全的药品，并提供加盖单位印章的复印件备查;使用资 质证件不齐的药品开展新项目，一律不准进入。 护理文件管理制度 一、各项护理文件书写要及时、准确、真实。 二、护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时，由办公室或值班护士负责管理。 三、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用 后归还原处。 四、病人不得自行携带病历出科室，出院或死亡病历按规定顺序排列。 五、体温单、医嘱执行单(长嘱、临时)、护理记录单(一般、危重)、手术护理记录单与 医疗病志同时归档由病案室统一保存。 六、医嘱本、交班本等其它护理记录按规定要求书写，并妥善保存一年，测温本保存三个月， 以备查阅。 七、护士长应每周检查各种护理记录单的书写质量1,2次，做好质控记录。 护理制度实施登记制度 一、护理规章制度具有法规性和强制性，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。 二、护理规章制度的实施对维护护理工作正常秩序，确保护理任务的完成，提高护理质量具 有重要的工作。 三、护理规章制度的制定必须遵循科学性、实用性，相对稳定性的原则。 四、护理人员要熟悉规章制度的内容和要求，这是贯彻落实规章制度的基础。 五、贯彻落实规章制度要严格要求，严格管理。 六、严格执行护理工作中的各项登记制度。建立并实施交接班登记、医嘱查对登记、危重病人上报登记、护理事故差错缺点上报登记制度、皮肤压伤登记报告制度、输血登记、病人转科登记、医疗废物登记、一次性使用医疗器械销毁登记、抢救仪器设备保养消毒灭菌登记、紫外线使用消毒登记、物体表面消毒登记、护理查房、会诊、病例讨论记录、修养员座谈记录、健康教育 指导登记、新业务新技术准入登记等相关登记制度。 七、护理管理人员要加强监督检查规章制度的执行情况，发现问题、坚决予以纠正。 护理部与有关科室协调关系制度 一、为保证护理工作的顺利进行，护理部要加强与相关科室的沟通协调。 二、严格履行岗位职责，需与相关科室共同完成的工作，要积极主动、密切配合，保证工作 的顺利实施医学教育/网搜集整理。 三、涉及重大事项或部门之间协调解决不了的，要及时按程序向分管领导请示汇报，不能延 误工作的正常开展。 四、协调要讲成效，本着及早协调与连续协调相结合的原则，协调过程中按照科学的标准进 行。 五、护理部与相关科室要统一思想、顾全大局，对工作中出现的矛盾和分歧要主动沟通协商 解决。保证有条不紊地完成各项工作，实现医院的整体目标。 护理工作职责 2011-8-23 19:49 【大 中 小】【我要纠错】 护理工作职责 护理部主任岗位职责 一、在院长领导下负责全面护理工作，制订护理发展规划及管理目标，并做到年有计划和总 结，季有安排，月有重点。年计划目标达到相应等级医院标准。 二、全面部署，严格督促、检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实、执行情 况，及时研究解决护理工作中存在在问题。 三、定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经 验。 四、深入各科室，了解护理工作情况，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件的护理抢 救和技术指导及疑难问题的会诊工作。 五、制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格 率达到相应等级医院标准医学教,育网搜集整理。 六、对护理人员进行医德素质教育，掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况。负责全院 护理人员的调配和护士长聘任，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见。 七、协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。 八、对护理差错事故提出处理意见，并组织专题讨论。 九、加强信息管理，建立护理质量控制系统和考评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。 十、运用国内外先进技术和经验，指导临床护理实践及新技术的推广、使用。 十一、制订护理科研计划，并组织实施。 十二、根据本单位护理工作的实际需要，向院长提对外学术交流建议，并主动配合院长系统 实施。 护理部干事岗位职责 一、护理部干事在护理部主任领导下进行工作。 二、草拟工作计划季度、半年及全年工作总结，每月统计护理工作数、质量。 三、定期深入科室了解危重病人病情，检查护理工作质量和效率，征求病人意见，向护理部 主任汇报，并提出改进建议，当好领导参谋。 四、将收集的差错事故进行核实分析，向护理部主任汇报，并提出防范措施。 五、掌握各科室业务学习，技术训练和科研工作情况，安排进修、轮转和实习护士的教学实 习工作。 六、安排院内外学术活动，搞好内外联系。 七、做好公文、资料的登记送阅发放工作，及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室提 出的问题。 八、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。 九、做好机关事务工作，收集、积累和管理好资料，负责请领办公用品。 十、了解科室护士长的工作能力、工作姿态、病区护理质量，并给予指导协助，提出改进意 见。 十一、组织领导全院护理人员及清洁工作，定期检查工作质量。 十二、完成护理部主任交给的临时性任务。 病区护士长职责 一、在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。根据护理部的工作计 划，制订本病区具体计划，并组织实施。 二、负责检查了解本病区的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救 病人的护理技术操作执行情况。 三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、 死亡病例讨论。 四、负责对本病区护理人员职业素质、劳动纪律的教育。 五、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。 六、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人 员的业务水平。 七、负责本病区护理人员的分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品的管理，做到 “五定”，保证病区工作正常运行。 八、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。 九、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。 十、定期召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病 房管理工作。 十一、及时准确填写护士长手册，接受护理部考核。 急诊科护士长职责 一、在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责急诊科室的护理行政业务管理，定期向护 理部汇报工作情况。 二、组织安排、督促检查护人员做好急诊抢救工作，抢救中做到紧张、细致、科学，忙而不 乱。 三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自参加或指导， 严防差错事故发生。 四、加强护理人员的业务学习和急诊技术训练，经常进行考试、考核，提高急诊抢救质量和 应急能力。 五、负责各种急救药品、器材、监护仪器、用品的预算、请领、保管工作，做到“五定”，保 证备用状态。 六、负责护理人员排班，检查护理质量，总结经验。 七、保持室内清洁整齐，做好消毒隔离和防止院内感染工作。 八、经常巡视观察病人，认真检查各班工作完成情况。 九、负责指导和管理学习、进修人员，按要求完成教学计划。 十、准确、及时填写护士长手册，接受护理部考核。 手术室护士长职责 一、在护理部主任领导下，负责本室业务行政管理、护理教学和手术安排。 二、根据手术室业务和人员情况，合理调配分工，配合医生完成手术。 三、督促检查各级人员对规章制度、技术操作、无菌原则等执行情况。 四、组织护理人员的业务学习，定期考试、考核，不断提高业务水平。 五、严格执行消毒隔离制度，督促检查室内消毒工作，按规定进行空气、手和物品的细菌培 养，监测灭菌效果。 六、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故发生。 七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的预算、请领、报销工作，并随时检 查急诊手术、抢救物品的准备情况，毒、麻、限剧药、贵重器械的管理情况。 八、督促手术标本的保留和及时送检。 九、负责接待参观事宜。 十、经常征求有关科室意见，改进工作，准确、及时填写护士长手册，接受护理部考核。 十一、制订教学计划，完成教学任务。 供应室护士长职责 一、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。 二、合理配备人力，安排各岗人员的工作。 三、制定各级人员工作细则并定期修正。 四、制定供应室各项常规制度及各项技术操作规程。 五、定期对本室人员进行考核。 六、定期组织业务学习，解决业务疑难问题，提高服务质量。 七、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。 八、督促检查无菌物品的质量控制及各项监测制度。 九、监督本室环境清洁及安全。 十、定期征求临床各科室意见，改进工作，为一线服务。 科室护理质控小组长工作职责 在护士长的领导下，协助护士长做好本病区的护理工作。 一、协助护士长做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈 设规范化要求。 二、协助护士长完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。 三、负责科室护理工作量的统计，及时上报月报表。 四、负责检查办公室所需表格及物品，及时补充。 五、协助护士长拟订本科工作计划，承担业务讲课及业务考核任务。 六、协助护士长做好科内后勤工作，督促后勤部门及时维修，指导护理员落实有关物品的清 洁消毒。 主管护师职责 一、在科护士长领导和主任(副主任)护师指导下进行工作。 二、负责督促检查本科各病区业务质量、规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及 时解决，把好护理质量关。 三、解决本科护理业务中的疑难问题，掌握本科危重病人病情，指导重危、疑难病人护理计 划的制订及实施。 四、按时指导本科病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 五、对本科各病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 六、组织本科护师、护士的业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。 七、担任临床教学，组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定 成绩。 八、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作， 做好资料积累，写出一定水平的护理论文和科研总结。 九、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。 十、负责修改责任制护理病历及其它护理文件。 护师职责 一、在病区护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 二、参加病区值班及其它护理临床实践，指导护士各项护理技术操作规程与制度的执行，发 现问题及时解决。 三、参与病区危重、疑难病人的护理工作及护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的 临床实践，总结经验，写出论文。 四、协助护士长拟定病区护理工作计划和年底总结，参与病区管理工作及护理计划的制订和 实施，书写责任制护理病历。 五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊科病例讨论。 六、参加临床教学工作，制订学习计划，协助护士长对病区护士和进修护士的业务培训、考 核。 七、协助护士长制定本病区的科研、技术革新计划，并组织实施。 八、对病区出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 护士职责 一、在护士长领导及护师指导下进行工作。 二、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完 成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。 三、做好基础护理和患者的心理护理工作。 四、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 五、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。 六、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。 七、参加护理业务学习，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。 八、指导护生、护理员、清洁员工作。 九、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作 并采取改进措施，在出院前为患者做好健康教育工作。 十、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。 十一、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。 病区护士职责 一、在护士长领导下工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作， 严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。 三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见， 不断改进护理工作。 四、经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢 救工作。做好各种护理表格的书写。 五、协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。 六、参加护理教学及科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 七、做好病房管理，消毒隔离，物品、药品、材料管理和请领保管工作。 八、定期参加科主任、主治医、护士长查房。 急诊科护士职责 一、在护士长领导下进行急诊抢救与护理工作，认真做好急诊病人的分诊工作。 二、坚守岗位，急诊病人来诊时，立即通知值班医生，在医师未到之前，可行必要的急救措 施，随即向医师报告处理经过和病人情况。 三、准备各种急救所需用品、器材、敷料，用后及时更换、补充、消毒，确保抢救无误。在 急救过程中，应迅速准确地配合医生进行抢救工作。 四、经常巡视留察病人的病情变化，发现异常及时报告。 五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，做好查对和交接班工作，不断 提高业务能力和抢救工作质量，防止差错事故发生。 六、危重病人或需手术的病人，由护士送至病区或手术室。 七、预防院内感染，发现传染病人及时报告并做好消毒隔离工作。 八、参加护理教学和科研工作，不断提高护理质量。 手术室护士职责 一、在手术室护士长领导下进行工作。 二、服从护士长分工和调配，担当器械、巡回护士工作，并负责手术前后房间、器械、敷料、 物品及贵重器材的准备和整理工作。 三、严格执行手术室的各项规章制度和技术操作规程，检查指导进入手术室人员的无菌操作。 四、主动、及时、准确地配合手术及积极参加抢救工作。 五、注意固定手术体位，避免发生并发症。严格执行查对制度，缝合前要认真清点器械、纱 布，做好“双登、双签”记录。 六、认真执行消毒隔离制度，定期进行室内清扫、空气消毒及温湿度调节，保持室内整洁、 肃静。 七、负责护生及进修护士的教学工作。 八、负责督促送检手术采集的标本。 供应室护士职责 一、在护士长领导下，协助管理本室的业务。 二、协助计划、讨论及参与工作的改进。 三、严格执行各项规章制度及操作规程，完成物品灭菌工作。 四、参与继续教育及业务训练。 五、负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测记录工作。 六、负责各工作区环境清洁及安全。 七、负责物品下收下送工作，及时准确记录。 监护室护士职责 一、在科主任、护士长的领导及护师的指导下进行护理工作。 二、自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程，严防护理 差错事故的发生。 三、具备良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理危重患者。 四、参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。 五、对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、 用药、饮食、重要化验值、心理状况等。 六、所有患者均须详细记录护理记录，每小时必须记录1次患者的生命体征，必要时随时记 录。 七、负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。 八、全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、血压监测、中心静脉压监测、人工气道 管理、机械通气的监护、呼吸监测等。 九、认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。 十、密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，及时处理。 十一、严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极 采取措施，防止发生护理并发症。 十二、协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤人员及时送到检 验科室。 十三、对新入院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院、出院、转科、转院等手 续，做好有关护理文件的登记工作。 十四、及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要请医生回答。 十五、参加护理教学和业务学习，工作中应不断总经验，积极想办法解决护理工作中的疑难 问题。 十六、爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的原则。 治疗室护士职责 一、在护士长领导下负责本单元的一切处置工作。 二、认真执行各项规章制度和操作常规，严格执行无菌操作及“三查七对”，防止差错事故发 生。 三、负责治疗室无菌物品准备和消毒工作。 四、配合医生做好各项诊疗工作。 五、负责室内各种药品、器械的请领和保管，做到“五定”。 六、严格执行消毒隔离制度，保持治疗室清洁、整齐，每周大清扫，严格区分医用和生活垃 圾。 七、定期检查药品，及时清理过期、变质药品。 换药室护士职责 一、在护士长领导下负责换药的工作。 二、负责换药前卫生清洁，保持室内整齐、肃静。 三、负责换药室内一切物品的交接、请领、保管、消毒，保证供应及时。 四、负责室内空气及各种换药物品的细菌培养和登记工作。 五、配合医生对较重和较复杂病人的处置工作。 六、督促指导医护人员，严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，防止院内感染和医疗 差错事故发生。 责任护士岗位职责 一、接待新病人，进行入院介绍(环境、工作人员、院规)，收集资料，在2小时内完成入 院评估。按整体护理的护理程序，完成所负责病人各项护理工作。 二、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做出护理诊断，制定护理计划，8小时内完成 首次护理病历记录，根据病情变化随时修改护理计划并实施。 三、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和 疾病知识宣教。 四、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立 即报告护士长。 五、依工作需要参加科主任、主治医的查房。负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治 疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。 六、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。 七、所承提的病室管理及所用护理及具的消毒隔离制度的落实。 八、及时准确完成各种护理记录。 九、指导护理员、清扫员工作，保持所负责病室的整洁、安静、舒适、安全及空气清新。 十、及时准确地向病人交待各项特殊检查的内容及注意事项。 十一、严格交接班制度。 药班护士岗位职责 一、参加科晨会，床头交接班，严格执行交接班制度。 二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。 三、认真、及时、正确地执行医嘱。 四、负责药品管理，保证药品无失效过期。熟悉药物配伍禁忌。 五、各种常备药品、器械准备齐全，保持药柜、抢救车整洁。 六、协助护士长查对医嘱。 七、保持治疗室、换药室整洁，严格消毒隔离制度。 中午班工作职责 一、严格交接班制度。 二、负责病区治疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。 三、负责测日间体温，填写体温单，划体温。周三测体重。 四、严格消毒隔离制度，负责无菌物品的消毒工作。负责一次性医用垃圾毁形并记录。 五、中午负责本病区一切护理工作，保持各室物品放置有序，清洁整齐。 六、中午负责各室常规紫外线照射消毒。 夜班工作职责 一、严格交接班制度。 二、负责夜间病员的各项治疗及护理，负责新病员及特殊病员的各项准备工作及各种标本采 集。 三、负责测绘四次温、晨间血压，发现异常及时报告值班医生处理。 四、负责晨间各项治疗护理工作，按等级护理要求巡视病房，及时发现病情变化，并做好探 视人员及陪护人员的管理工作。 五、书写夜间护理记录。 六、督促护理员、清扫员工作，保持病室及病区安静、整洁。 七、夜间负责各室常规消毒并记录，保持各室整洁。 八、负责一次性医用垃圾的毁形并记录。 小夜班护士职责 一、协助大夜班完成各项治疗与护理工作，接收急诊入院病人，维持病区秩序，保证病区安 全。 二、及时巡视病房，保持房间清洁整齐，定时给病人翻身，做预防褥疮的护理。 三、负责夜间外勤工作(送特殊检查、取血等)。 四、负责做晨晚间护理，测量日二次血压，四次温。 五、消毒毛巾，按时更换引流瓶。 六、负责病人的术前处置(如灌肠、导尿、下胃管、术前用药等，)并送病人至手术室。 七、为输液注射做好必要准备工作(填写巡视卡，排水、洗安瓶杯)。 八、协助大夜班做好病房管理，清扫各室卫生，参加抢救等工作。 九、工作时间:4:30pm,10:30pm及次日5:30am,7:30am，如遇抢救或工作忙，可延长工 作时间。 付班护士工作职责 一、全面了解病人情况，巡视病房，参与抢救工作。 二、协助药班执行、查对医嘱，严格执行查对制度。 三、参与处置，严格执行无菌技术操作。 四、主动接待病人及来访得者，服务周到热情。 五、保持办公室、值班室整洁，做好医疗器械、医疗文件、办公物品保管工作。 六、督促护理员、清洁工完成周、日程。 七、严格执行消毒隔离制度，负责护理用具的常规清洁与消毒。 八、协助护士长工作。 血液透析室护士工作职责 一、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析 期间的护理及患者的管理。 二、认真遵守医院各种规章制度，各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理 工作及技术操作。 三、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各种诊疗工 作。 四、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。 五、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教 育，作好患者的饮食管理和生活指导。 六、保持血液透析室整洁，维护血液透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治 疗环境。 七、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理。 八、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患 者接受高品质的透析创造良好条件。 合同制护士职责 一、在护士长领导下工作。 二、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完 成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。 三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见， 做好患者的健康教育工作，不断改进护理工作。做好各种护理表格的书写工作。 四、经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢 救工作。 五、协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。 六、参加护理业务学习及护理教学，指导护生和护理员、清洁员工作。 七、做好病房管理，物品、药品、材料管理工作，并注意坚持勤俭节约的原则。 八、定期参加科主任、主治医、护士长查房。 九、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。 检验科采血护士职责 一、在检验科主任领导及指导下工作。 二、认真执行检验科各项规章制度和操作常规，严格执行无菌操作及“三查七对”，准确及时 完成各项工作，防止差错事故发生。 三、提前到岗，着装整齐，做好班前准备工作。 四、负责本科采血工作，全天采血，工作时间不能离岗。 五、负责定期刷洗载玻片、试管。 六、严格遵守消毒隔离制度，认真配制消毒液，做好一人一带，一人一巾，一人一消手，防 止交叉感染。保持采血室清洁整齐，每周大清扫，严格区分医用和生活垃圾。 七、认真核对化验单，有错误或疑问及时与临床联系，确保标本准确无误。 八、采血后主动、耐心地向病人交待采血后的注意事项及取化验结果的时间、地点。 九、下班前整理治疗台，消毒液擦试台面，添加物品。 高压氧护士职责 一、参加上岗培训，持证上岗。掌握氧舱设备的使用与操作方法。 二、掌握高压氧治疗的基本原则、适应症、禁忌症、不良反应和处理原则。 三、做好氧舱设备检查工作，如发现问题，立即通知有关人员解决。 四、开舱前，做好患者进舱前的准备工作，了解病史、体检和有关资料，同时做好宣教工作， 使患者很好地配合治疗。 五、为确保安全，严格按操作程序进行操作。 六、认真执行岗位责任制，不无故离岗。如暂离开，需有人顶岗。遇重危患者时，做好进舱 抢救与护理的一切准备工作。 七、做好各项记录，尤其是氧浓度记录。 八、治疗结束，做好舱内卫生工作和消毒隔离工作。检查设备，做好下次舱前的准备工作。 九、定期检查灭火器材和应急灯具。 十、配合器械科技术人员做好氧舱设备维修与保养工作。 放射线科护士职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。 三、严格按操作规程进行操作，认真查对，做好放射线登记工作。 四、保证检查秩序良好，为患者做好检查前准备，合理给药，做好宣教工作。如需做CT增强的患者，检查前需做试敏，备好抢救用物，按程序与急诊护士共同判断试敏结果，检查过程中 严密观察病情变化，保证检查顺利进行。 五、负责将检查结果准确及时的下送到相关科室。 六、做好科内工作量统计，及时上报。同时做好材料请领、保管工作。 七、做好室内清洁卫生工作，严格终末消毒。 八、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。 预防保健科护士职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。 三、严格按操作规程进行免疫、接种工作，严格无菌技术操作，做到“五一制”，做好宣教工 作。 四、负责药品及疫苗的保管工作，定期进行检查。 五、认真做好消毒隔离工作，操作后严格终末消毒。 六、做好室内清洁卫生工作。 七、严格执行查对制度，做好各种登记。 八、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。 五官科护士职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。 三、严格按操作规程进行操作，准确及时配合医生完成各项工作。 四、认真做好消毒隔离工作。有菌物品与无菌物品分类放置;紫外线空气消毒及时有记录; 室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦试;医疗垃圾按规范分类。 五、严格执行查对制度，做好各种登记。 六、做好就诊患者的宣教工作。 七、做好器械保养及室内清洁卫生工作。 八、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。 内窥镜室护士职责 一、在科主任领导下进行工作。 二、认真执行岗位责任制，不无故离岗。 三、严格按操作规程进行操作，准确及时的配合医生完成各项工作，及时送检组织标本。 四、与患者沟通，认真做好检查前、中、后的告知工作。检查中随时观察病人生命体征，保 证检查顺利进行。 五、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使用前后按规范浸泡、清洗;紫外线空气消毒及时;室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦拭;水池清洁消毒彻底;医疗垃圾按规范分类; 操作后严格终末消毒。 六、各种检查镜分类放置，定期检查。做好器械保养工作。 七、严格执行查对制度，做好各种登记。 八、科内抢救物品及药品定点放置，定期检查，处于备用状态。 九、做好室内清洁卫生工作。 十、参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。 门诊导诊工作职责 一、做好各种患者的指导就诊工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助。 二、对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告，有关医师进行抢救。 三、解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有 关领导。 四、积极向门诊患者宣传卫生常识，负责门诊大厅的健康宣教工作，协助做好维持门诊大厅 的各项工作秩序，督促做好维护公共卫生和保持环境清洁。 护理员工作职责 一、在护士长、责任护士、护士指导下负责病区卫生物品的清洁消毒、病人生活护理及外送 领取工作。 二、负责行李、陪护床管理负责窗帘、床挡帘的清洁工作。 三、负责患者陪检标本送取并登记。 四、负责整理床单元(床头桌、大衣柜及床上、床下物品摆放)。保持室内清洁卫生，无杂 物。 五、负责患者生活护理(如剪指甲、洗头、洗脚、打水等)。不依赖陪护，协助重患按时翻 身。 六、负责清理医用垃圾并送到指定焚烧地点。 七、负责热水器的管理和使用。 八、负责病人离院及终末床单位用具的整理、病房消毒。协助护士及时按要求质量铺好备用 床。 九、保持各清扫用具的洁净、干爽及分类放置，保持垃圾容器的定期清理消毒。 十、认真履行岗位责任制，认真完成护士长交给的各项临时任务，对病人热心、耐心、关心。 同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。 清洁员工作职责 一、在护士长、护士指导下负责本病区卫生清洁工作。 二、负责病区所有门、门窗玻璃、墙围、暖气、地面、顶棚、楼梯、及扶手的卫生清洁工作。 三、负责病区高间、普间、水房内的卫生清洁工作。 四、负责保持厕所清洁、清扫用具清洁，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。 五、节约水电、及时关闭水阀及电灯。 六、认真完成清洁员的周程、日程。 七、认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任务，对病人热心、耐心、关心。同时 做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。 手术室清扫员职责 一、每日随时整理手术敷料折叠打包，包括(手术衣、手术单、纱布、纱垫等)，清点数目 灭菌，保证手术需要。 二、根据手术通知单人数，发放刷手衣、帽子、口罩及拖鞋，并负责回收。公用拖鞋每日清 洗一次。 三、负责每台手术后清扫手术间及走廊地面，并用消毒液拖擦床面及地面。 四、保持半限制区及非限制区地面、台面清洁，每日清扫、拖擦两次。 五、每周配合卫生清扫，对地面、台面进行彻底清扫、拖擦一次。 六、每周对两个入口拖鞋进行彻底刷洗、消毒一次。 七、每周清洗洗手纱、纱球1,2次，并折叠整齐。 八、每日对手术室门窗玻璃擦试一次，暖气片及暖气罩擦洗一次。 护士继续教育制度 2011-8-23 18:3 【大 中 小】【我要纠错】 护士继续教育制度 一、建立护理学术组 根据本院的规模，设立护理学术组其成员由护理部成员及各科室护士长等10余人组成。护理学术组全面负责医院护理队伍的教学计划，协助护理部做好督促、贯彻、检查工作。 二、护理部对教育的管理 护理部每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道，多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合，普遍教育与因材施教相结合，专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。要求各科室有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长进行教育工作考评，作为工作绩效，记入技术档案。 三、护理部在实施继续教育课目内容 1、充实和更新基本知识和技能。 2、加深和拓宽以前学过的专业概念和技能。 3、补充技术领域中的新知识和技能。 在职护士继续教育制度 一、继续教育内容 1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。 2、专科的医学和护理学知识、技能。 3、护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。 4、专业英语及公共英语。 二、继续教育的途径 1、病房有计划地组织讲课、查房和考核。 2、科内组织讲座和查房等。 3、院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。 三、继续教育安排 1、试用期护士的继续教育 (1)目标:具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。 (2)重点: ?巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。 ?与临床实践相结合抓好“三基”训练。 ?明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。 ?学习专科护理理论和技能。 ?学习为患者做健康教育并实施整体护理。 (3)具体要求 ?到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规范训练。 ?护士长结合每一位护士的情况，制定1年具体培训计划。, ?以小组护士工作为主, ，适 当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。 ?参加病房内、科内、院内的业务学习。 ?护士长每月考核和抽查护士素质、护理知识和技能。 ?每季度考核各项基础护理操作，考试成绩均在85分以上者方能参加转正定级。 2、护士阶段的继续教育 目标:能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。 毕业2~3年的护士: (1)重点 ?在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等)。学习整体护理有关的 理论和方法。 ?学习专业外语。 ?学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。 (2)具体安排: ?工作以临床小组主，适当安排治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。 ?积极参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技 能，适当参与病房内小讨论和患者教育工作。 ?护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能。毕业4~6年护士。 (1)重点: ?专科疾病护理知识和技能。 ?学习和熟练抢救技术及相关知识。 ?学习专业外语。 ?学习病房临床教学工作。 (2)具体安排 ?以小组护理工作为主，特别是危重患者护理，适当安排治疗和办公室工作。 ?参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能， 并参与病房授课和患者健康教育的组织和管理工作。 ?参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护 士。 ?适当参加院内外组织的基础医学和公共英语辅导、考试。 ?鼓励参加护理专业高等教育自学考试。 3、护师阶段的继续教育 (1)目标:承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识地提高教育、管理科研能力，逐步达到主管护师水平。 (2)重点 ?危重病人护理中主要问题的研究。 ?抢救知识和技能及组织抢救的能力。 ?教学、管理、科研的综合能力。 (3)具体安排 ?小组护士工作以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排治 疗、主管护士的工作。 ?参加病房内、科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科、教学、管理等 方面的内容。 ?参加病房和科内护理科研设计及论文写作。 ?参与病房带教，表现突出者可选拔为病房带教老师。 ?鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。 4、主管护师阶段的继续教育 (1)目标:具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房或学校的教学工作。 能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。 (2)具体安排 ?侧重病房教学和管理工作。 ?参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。 ?承担病房、学校等各种教学工作，并主持病室内患者教育工作。 ?主持病房内的护理科研工作。 ?每年至少有1篇文章或科研报告发表。 护理人员岗前培训管理制度 一、培训目标: 毕业后一年抓好“三基”(即:基本理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。工作中要求了解各科工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。 二、具体要求: 安排各科及室轮转。护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况有何困难，并对 其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。 1、新护士进院前，必须接受护理部组织的“进院教育”和“服务规范训练”。各科室由护士长 做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 2、护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。 3、护士毕业后第一年为试用期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排 白班，两个月后再参加夜班工作。 4、一年内完成护理病历10份，每份由所在病室护士长评议考核，年终为总体考核的部分依 据。 5、参加所在科室及护理组织的各项业务学习。 6、新毕业的护士应不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。工作时，要仪表端庄，态度和蔼，工作认真，遵守劳动纪律，服从领导指挥，尊敬教学老师，勤奋好 学，搞好团结。 7、年终时，由个人写好总结，所在单位给予考核并签署意见，经各科及护理部批准后方可 转正，由院方正式录用。 护理业务培训制度 一、护理部每月组织一次全院性业务学习，内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、 新技术等。 二、科室护理业务学习要针对本专业，病区至少每周组织一次，达到提高业务水平的目的。 三、护理部每月组织一次护理业务查房。护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊 病例。 四、参加院内外的继续教育学习。 临床护理教学管理要求 一、临床带教老师的要求: 1、临床带教必须由有一定医学理论水平，较丰富的临床护理经验，素质好，有一定教学能 力的护师以上人员担任。 2、带教老师应具有较强的教学意识及带教责任感，把教学工作列入到护理工作日程中，处 理好日常护理工作与护理教学的关系。 3、带教老师除应具备良好的护士素质外，还应具备教师素质，特别是教师的形象、语言。 4、带教教师必须具备正规、熟练的护理操作技术，能用理论指导实践。 5、带教老师应爱护学生，言传身教，为人师表，全面掌握学生的思想、学习和工作情况， 要严格要求，坚持正面教育。 二、护生的管理要求: 1、护生来院必须着装整齐，仪表端庄，整洁大方，禁止艳妆或佩戴饰物。 2、注意讲文明礼貌，尊敬师长，遵守纪律及医院各项规章制度，工作态度严肃认真，防止 差错、事故发生。 3、服从护士长与带教老师的领导，尊重患者，积极参加教学活动。虚心好学，学风正派， 严格遵守操作规程，锻炼独立工作能力。 4、随身携带实习手册，及时登记实习项目。离开实习科室前，将实习手册交带教老师或护 士长，以便写出实习评语，记录成绩。 护士轮转计划 护理部根据医院护理工作情况及护理人员层次制定出在职护士、毕业生、聘用护士轮转计划。 一、在职护士根据护理工作情况每年4月份进行一次科室轮转。 二、毕业生培训时间五年。每年10月份进行一次科室轮转。 三、聘用护士根据科室护理工作情况进行轮转。 护士轮转要求 一、护理部根据医院护理工作情况及护理人员层次，对在职护士、毕业生、聘用护士进行有 计划的科室轮转。 二、科定应按护理部制定的计划认真贯彻落实，安排中职或高年资护师担任带教工作。 三、科室应严格要求，严格训练，搞好基础护理、专科理论、专科护理技术的培训，注意作 风养成，培养提高护士分析、思考、解决问题的能力。 四、轮转护士要服从工作分配，遵守科室管理，严格要求自己，认真执行各项规章制度和技 术操作常规。 五、轮转护士要认真履行岗位职责，工作认真负责，虚心求教，善钻好学，尽快提高自己的 专科护理水平。 临床护理健康教育的基本内容 一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传染病患者不要乱跑;呼 吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。 二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和睡眠，合理用药，掌握 适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。 三、指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。 四、心理卫生教育。 五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。 以上内容，护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导时进行。也就是说，对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的 指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。 健康教育制度 健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真 落实，健康教育的方法有以下几种: 一、个别指导。内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常风病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理 患者时，结合病情，家庭情况和生活条件作具体指导。 二、集体讲解。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行 集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。 三、文字宣传。利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。 四、卫生展览。如图片或实物展览，内容定期更换。 五、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。 护理人员外出参加培训、学术会议有关规定 一、医院支持护理人员参加中华护理学会、辽宁省护理学会及有关专业学术会议。对各类公 司、杂志社举办的学术会议原则上不予批准，如愿参加者费用和时间自理。 二、护理人员参加学术会议或向会议投递论文，由医院出具证明信或加盖公章。 三、凡参加学术活动的人员，会前做好认真准备，会议期间全身心投入，认真学习和交流， 会后将参会体会及改进本院护理工作的建议、论文证书及学分证的复印件上交护理部。 四、凡经医院同意参加的学术会议，会务费、路费及住宿费由院方报销(火车票限硬卧费用， 住宿费按医院财务规定执行)。 五、参加会议的时间，包括路途及会议时间，周六、周日计算在内，启程前，向院里说明离 院及返院的时间。 六、会后认真修改论文，经护理部同意后投至有关杂志。凡文章未投递或未发表者，取消下 次参会资格。 实习生管理规定 一、护理部及各护理单元管理者，应高度重视护生带教工作，以高尚的职业责任感，带教出 优秀的护理专业职业者。 二、各护理单元要选拔具有良好职业道德，综合素质规范，专业知识扎实，工作效率高的高 水准护师以上人员担任带教工作，各科要有相应的带教负责人。 三、在学生入科前由护理部对护士进行入岗前教育及仪表行为规范训练，各实训病房要认真 对入科的护生进行环境、规章制度班次、专科特点介绍，使学生了解熟悉工作环境。 四、学生实习期间，科室带教护师要认真带教，按照教学大纲完成带教任务，组织完成教学 查房，病案讨论，临床讲座，出科考试。 五、加强对学生的专科护理知识知识及动手能力的培养，结合具体病例巩固认识疾病相关知 识和操作技能，培养学生独立思考和发展，解决问题的能力。 六、对实习护生要严格管理，保证护理安全，特别护理技术操作，要在学生实习二个月后依 具体情况，让护生操作，带教护师要保证对所有护生放手不放眼，不可独立操作。 七、加强对护生劳动纪律的管理，爱护关心学生，提高护生的自我管理能力，有异常情况及 时与护理部、学院联系。保证护生实习期间生命安全。 “三基”考核制度 一、加强对护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习为主动学习。 二、制定对各级各类护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。 三、将考核成绩记入技术档案，主管护师以下职称者(含主管护师)每人每年有考试、考核 成绩。未达标准分者，一次补考不及格者取消评选先进资格。 四、要求不同层次的护理人员按照护理部制定的培训目标和计划完成当年的学分及“三基” 考核合格成绩。 五、护理人员要按照护理部要求按时参加各类培训班及学习班，确因不能参加者应补加医学 教,育网搜集整理。 护理投诉管理制度 发布时间:2010-10-14 作者:fxzxyy 一、凡是在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。 二、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。 三、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。 四、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉时间的发生原因、分析和处理经过及整改措施。 五、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事件原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 六、投诉经核实后，护理部可根据时间情节严重程度，给予当事人相应的处理。 (一)给予当事人批评教育。 (二)当事人认真做书面检查，并在科室备案。 (三)向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。 (四)根据情节严重程度给予处罚。 七、 护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬和加分。