男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模型分析

男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模型分析 男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的 曲线模型分析 第26卷第1期 2005年2月 西安交通大学(医学版) JournalofXi'anJiaotongUniversity(MedicalSciences) Vo1.26No.1 Feb.2005 ?调查研究? 男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模型分析 陈小燕,梁尧民,殷淑敏.,任中杰,李新艳,葛淼 (1.西安交通大学第一医院呼吸内科,陕西西安710061;2.陕西师范大学计算机科学学院,陕西西安710062; 3.哈尔滨市成人卫生中专学校,黑龙江木兰151900;4.陕西师范大学民族科技中心,陕西西安710062; 5.陕西师范大学地理系,陕西西安710062) 摘要:目的为制定中国男性新生儿血红蛋白参考值的统一提供科学依据.方法收集了中国78个单位用氰 化高铁血红蛋白(HiCN)法测定的5169例健康男性新生儿血红蛋白参考值,用曲线回归分析的方法研究了其与海拔 高度之间的关系.结果发现随着海拔高度的逐渐增大,男性新生儿血红蛋白参考值也在按指数律逐渐的增大,相 关性很显着(R一0.601,F一43.05,P一0.0000);推导出了一个指数曲线模型:一176.9e?25.3.结论如 果知道了中国某地的海拔高度,就可以用这个指数曲线模型计算这个地区的男性新生儿血红蛋白参考值.依据男性 新生儿血红蛋白参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区,中部区,东部区 3个区. 关键词:血红蛋白;正常参考值;海拔高度;回归分析 中图分类号:R188文献标识码:A文章编号:1671—8259(2005)01-0083—03 Curvilinearmodelanalysisbetweenreferencevaluesof Chinesenewbornboys'hemoglobinandaltitude ChenXiaoyan,LiangYaomin.,YinShumin.,RenZhongjie,LiXinyan,GeMiao (1.DepartmentofRespiration,FirstHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061; 2.CollegeofComputerScience,ShaanxiNormalUniversity,Xi'an710062;3.Harbin AdultHygeianSchool,HeilongJiangMulan151900;4.ScienceandTechnologyEducation ResearchCenterofShaanxiNormalUniversity,Xi'an710062;5.DepartmentofGeography, ShaanxiNormalUniversity,Xi'an710062,China) ABSTRACT:ObjectiveTosupplyascientificbasisforlayingoutaunifiedstandardofreferencevalueof Chinesenewbornboys'hemoglobin.MethodsAfterthereferencevaluesof5169Chinesehealthynewbornboys' hemoglobintestedin78areaswerecollected,aresearchwasmadeontherelationshipbetweenthereferencevalueof Chinesenewbornboys'hemoglobinandaltitudebyusingcurvilinearregressionanalysis.ResultsAsthealtitude graduallyincreased,thereferencevalueofChinesenewbornboys'hemoglobingraduallyincreasedbyindexlaw. withsignificantcorrelation(R一0.601,F一43.05,P一 0.0000).Onecurvilinearregressionmodelwasgivenout: 一176.9e...? 25.3.OonclusionIfaltitudeofaparticularareaisknown.thereferencevalueofChinese newbornboys'hemoglobininthisareacanbeestablishedbyusingregressionmode1.Accordingtothecorrelation betweenChinesenewbornboys'hemoglobinandaltitude,Chinacanbedividedintothreeregions:Qinghai—Tibet Region,CentralRegion,EasternRegion. KEYWORDS:hemoglobin;referencevalue;altituderegressionanalysis 血红蛋白是血液一般检查的一个重要指标.目 前,国内外缺乏血液一般检查指标参考值的统一标 准,严重影响了临床和科研成果的准确性.为制定中 收稿日期:2004—06—22修回日期:2004—09—16 基金项目:国家自然科学基金资助(No.49771007,40141002, 40371004) 作者简介:陈小燕(195卜),女,教授,硕士生导师. 国男性新生儿血红蛋白参考值的统一标准提供科学 依据,很多人测定了本地区的男性新生儿血红蛋白参 考值引.对男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高 度的曲线回归分析,国内外未见报道.用相关分析和 衄线回归分析的方法研究了中国各地用氰化高铁血 红蛋白法测定的健康男性新生儿血红蛋白参考值与 海拔高度的关系,发现有一定的规律性. 84西安交通大学(医学版)第26卷 1资料 1.1血红蛋白参考值收集了中国78个市(县)级 医院和有关研究单位及高等院校测定的5169例健 康男性新生儿血红蛋白参考值,年龄范围是出生至 1个月之间的男性新生儿.这些单位分布在中国31 个省,市,自治区,缺乏香港特别行政区,澳门特别行 政区和台湾省的资料,东部平原地区的资料多于西部 高原地区的资料.收集的是用氰化高铁血红蛋白法 测定的血红蛋白正常参考值,氰化高铁血红蛋白法测 定的方法是口:取全血2oL,加到5mL的氰化高铁 血红蛋白试剂中,充分混合,静置5rain,然后用分光 光度计(常规测定时带宽小于6nm),波长540nm 处,光径(比色杯内径)1.000cm,以氰化高铁血红蛋 白试剂或蒸馏水调零,测定吸光度(A),最后计算血 红蛋白,血红蛋白(g/L)一A×367.7. 1.2海拔高度海拔高度取材于有关地理着作和辞 典,海拔高度指由平均海水面起算的地面某点 高度,单位用米(m). 2相关分析和回归分析 2.1相关分析分别对线性模型(1inear),对数曲线 模型(1ogarithmic),倒数曲线模型(inverse),二次项 曲线模型(quadratic),三次项曲线模型(cubic),幂曲 线模型(power),复合曲线模型(compound),S曲线 模型(S),logistic模型(1ogistic),增长曲线模型 (growth),指数曲线模型(exponentia1)进行了相关分 析_】,发现指数曲线模型(exponentia1)的相关性最 好.因此,选用指数曲线模型(exponentia1)进行 研究. 运用相关分析计算出男性新生儿血红蛋白参考 值与海拔高度(x)指数曲线模型相关指数的平方根 (R)是:R:0.601,F=43.O5,P一0.0000.自由度 N一2782—76,查得相关系数临界值ro..一 0.291.因此,R>r0.01,所以,指数曲线回归模型的 相关性是非常显着的. 2.2回归模型运用指数曲线回归分析的方法,推 导出了中国男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度 之间的指数曲线模型(图1): 一176.9e"00008662x?25.3 在以上的指数曲线模型中,是男性新生儿血红蛋 白参考值(g/I);z是海拔高度(m);25.3是1.96个 剩余标准差的值口. 60 40 20 00 80 60 40 20 图1男性新生儿血红蛋白参考值对海拔高度的指数曲线 模型图 Fig.1Exponentialmodelanalysisbetweenreferencevalues ofChinesenewbornboys'hemoglobinandaltitude 3讨论 从相关分析的结果可以看出,随着海拔高度(X) 的逐渐增大,男性新生儿血红蛋白参考值按指数律也 在逐渐的增大,相关性很显着.随着海拔高度的逐渐 增大,空气逐渐稀薄,氧含量逐渐减小,机体为了适应 缺氧的环境,血液中的红细胞数代偿性的逐渐增加, 导致男性新生儿血红蛋白参考值按指数律在逐渐的 增大. 如果知道了中国某地的海拔高度(X),就可以用 指数曲线模型来计算这一地区的男性新生儿血红蛋 白参考值.例如,北京的海拔高度(x)是31.2m,用 指数曲线模型计算得: 一176.9×Po..土25.3—177.4?25.3 因此,北京的男性新生儿血红蛋白参考值用指数 曲线模型计算为(177.44-25.3)g/L. 海拔高度是地理环境因素的一个重要指标.地 理环境是由大气,水,土壤,生物和矿物等各种地理要 素组成的有机整体,它是人类赖以生存的物质基础. 人的机体与地理环境处在一个矛盾统一的过程中:生 命有机体一方面不断地从地理环境中摄取营养物质, 同时也向地理环境排泄废物,在进行这种新陈代谢的 物质交换过程中,也伴随着能量的交换,最后形成了 人与地理环境物质交换的动态平衡.因此,相同地理 环境下的血红蛋白参考值应该是相同的,不同地理环 境下的血红蛋白参考值应该是不同的,血红蛋白参考 值与地理因素之间应该是有依赖关系的. 中国的地势西高东低,大致呈阶梯状分布.依据 男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度之间关系的 依赖性,将中国划分为三个区. 青藏区:中国的西南部有号称"世界屋脊"的青藏 高原,它是中国地势的第一级阶梯.海拔多在4000m 以上.青藏区包括西藏自治区和青海省,以西藏拉萨 一—一目lqoT基0矗,?oq葛口0z 1期陈小燕,梁尧民,殷淑敏,等.男性新生儿血红蛋白参考值与海拔高度的曲线模 型分析85 为代表,海拔高度(x)是3658.0rn,用指数曲线模型 计算的男性新生儿血红蛋白参考值是(242.9? 25.3)g/L. 中部区:从青藏高原往北,往东,到大兴安岭一太 行山一巫山一雪峰山,属于中国地势的第二级阶梯. 海拔大部分为1000,2000rn之间的高原和盆地. 中部区包括四川省,重庆市,贵州省,云南省,陕西省, 甘肃省,新疆维吾尔自治区,宁夏回族自治区,内蒙古 自治区和山西省.以宁夏银川为代表,海拔高度(X) 是1111.5rn,用指数曲线模型计算的男性新生儿血 红蛋白参考值是(194.8土25.3)g/L. 东部区:从第二级阶梯再往东,属于中国地势的 第三级阶梯,主要是丘陵和平原交错的地区,海拔多 在500m以下.东部区包括台湾省,香港特别行政 区,澳门特别行政区,海南省,广东省,广西壮族自治 区,上海市,江苏省,浙江省,安徽省,福建省,江西省, 湖南省,湖北省,北京市,天津市,河北省,山东省,河 南省,辽宁省,吉林省和黑龙江省.以北京为代表,海 拔高度(x)是31.2rn,用指数曲线模型计算的男性新 生儿血红蛋白参考值是(177.4?25.3)g/L. 参考文献: [13李家增,王鸿利,韩忠朝,等.血液实验学I-M].第1版.上海: 上海科学技术出版社.1997.3—4. E2]张广民,都鹏飞.1774例健康dxJL~t红蛋白和红细胞内游离原 卟啉测定EJ].安徽医科大学,1991,26(1):35--37. [3]富振英,王文广,冯玲赏,等.关于儿童部分血像正常值的探讨 EJ1.卫生研究,1984,13(3):4447 [43邓文桤,张志雄,杜小谷.用氰化高铁血红蛋白测定法调查广东 省正常人群Hb水平的分析FJ].数理医药学杂志,1995,8(2): 185—186. [51黄群邦,黄让云,黄再强,等.汕头市927名新生儿与婴幼儿Hb 浓度调查报告l-J].陕西医学检验,1994,9(Supp1):165—166. [6]马汶敏.8O例正常dxJL1周岁内血象随访分析[J1.数理医药学 杂志,1994,7(2):142143. [71朱小瑜,曾淑萍,汪伟山,等.新生儿期血象十项正常值的动态 研究[J1.中国dxJL血液,l997,2(6):251255. [83方奉淮.广西壮乡武鸣县175例壮族健康新生儿血象调查报告 [J1.临床检验杂志,1987,5(2):107. [91魏虹,陈玲,程念惠,等.新生儿期血红蛋白和红细胞的动态变 化[J].同济医科大学,1994,23(2):139—143. [1O]蒋仁礼,宫道华,李忠英,等.氰化高铁法测定血红蛋白正常参 考值的调查[J1.临床检验杂志,1988,6(3):163. [11]卢鸿复,张学林.三天内正常新生儿血红蛋白测定值[J1.实用 儿科I临床杂志,1986,(1):27. [121赵秀英,马莉,董桂珍.高原地区521例正常新生儿血常规观察 [J1.青海医学院,1987,(1):25—28. [133叶应妩,王毓三,孔宪涛,等.全国临床检验操作规程I-M].第 2版.南京:东南大学出版社,1997.23. [141阎崇年,颜吉鹤,宋俊岭,等.中国市县大辞典[M].北京:中 共中央党校出版社,1991.11446. [15]赵济,陈传康,伍光和,等.中国地理[M].第1版.北京:高等 教育出版社,1999.1382. [16]张超,杨秉赓.计量地理学基础I-M].第2版.北京:高等教育 出版社,1991.86—129. [171周士楷,严日树,杨天息,等.卫生统计学[M].第2版.北京: 人民卫生出版社,1995.129—160. [18]GeMiao.Therelationshipbetweenreferencevalueoferythro— cytesedimentationrateandgeographicalfactors[J1.Bioscience Report,2001,21(3):287—292. (编辑韩维栋), (上接第54页) 表达活化T和NK细胞表面标志的异质细胞群. BCMNC经CD.McAb+rhlL一2刺激3d后,上清液 中TNF_a,IFN一及IL一6水平显着增加,提示脐血 CD.AK细胞的杀伤作用,部分可能通过分泌可溶性 细胞因子参与了对肿瘤直接或间接的杀伤. 本研究通过实验初步证实了脐血CD.AK细胞 体外扩增能力强,细胞存活时间长,且对肿瘤细胞具 有显着的杀伤作用,为其临床应用提供了理论和实验 依据. 参考文献: [1]JacobsN,GreimersR,MazzoniA,eta1.Furthercharacterization ofcytotoxicTcellsgeneratedbyshort—.termcultureofhumanperiph—. eralbloodlymphocyteswithinterleukin-2andanti—CD3McAb[J]. CancerImmunolImmunother,1996,42(6):369—375. [2]魏海明,田志刚.肿瘤过继免疫治疗现状与进展[J].国外医学. 肿瘤学分册,1997,24(3):173—174. [3]黄太琴,金景子,孙抒,等.IL.6+CD3AK细胞对MGL.803胃癌 细胞株杀伤作用的体外实验研究[J].中国免疫学杂志,2003,19 (12):824—829. [41赵文理,邢佩霓,魏绪仓,等.慢性粒细胞白血病树突状细胞的体 外无血清培养及杀瘤效应[J].西安交通大学(医学版), 2002,23(5):465—467. [5]邢佩霓,魏绪仓,杨娣娣,等.CDs单克隆抗体联合IL一2激活的单 个核细胞对白血病细胞体外杀伤作用[J].中国实验血液学杂志, 1998,6(4):283—286. [61赵武述,李结,周童亮,等.63例肿瘤患者过继性免疫治疗的临床 观察[J].中日友好医院,1996,4:309313. [7]CurtiBD,LongoDL,OchoaAC,eta1.Treatmentofcancerpa- tientswithexvivoanti—CD3一activatedkillercellsandinterleukin. 2LJ].JClinOncol,1993,11(4):652—660. [8]谢裕安,梁安民,罗小玲,等.CDs单克隆抗体激活细胞的体外抗肿 瘤作用[J1.肿瘤研究与临床杂志,2000,12(1):19—20. [91杨镇之.肿瘤免疫学[M].第1版.湖北:湖北科学技术出版社, 1998.147148. [103白云飞,张学庸,牟震生,等.CDs单克隆抗体活化的杀伤细胞对 胃癌细胞株MNK5体外杀伤及裸露鼠体内抑制作用的实验研究 01.中华肿瘤杂志,1994,16(2):l11一u3. [11]TingCC,HargrveME.Anti-CD3antibody.inducedactivated killercells:cytokinesastheadditionalsignalsforactivationof killercellsineffectorphasetomediateslowlysis[J].CellImmu. nol,1991,135(2):273—284. (编辑卓选鹏)