肾超声检查

肾超声检查 279.肾脏的解剖有哪些特点, 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁的肾窝中。因受肝脏影响，右肾比左肾脏低1?2cm。肾纵轴上端向内，下端向外，略呈“八”字形排列。肾纵轴与脊柱角为15?25?。 正常肾上下移动1?2cm范围内。肾长10?20cm、宽5?6cm、厚3?4cm，左肾较右肾稍长。 肾外缘为凸面，内缘为凹面。凹面的中部切迹为肾门。平对第一腰椎，肾动脉、肾静脉、淋巴、神经均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。从立脚点向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂(图13-1)。 肾纵切而见肾实质分内外二层，外层为皮质，厚1.5?2.5cm，由肾小球 和肾小管构成，部分皮质伸展至髓质锥体之间，成为肾柱。肾髓质为10?20个锥体构成。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门。锥体主要组成为集合管，锥体尖端为肾脏乳头，与肾小盏相连。 肾的横切面，上下极呈椭圆形，均为肾实质。中上或中下肾切面均呈较大的椭圆形，外周为肾实质，中央部分为肾窦内结构，在肾门区横切面外周肾实质，中内部分为肾窦内结构。 肾的毗邻关系左右不同。右肾上方与肝右叶、下方与结肠肝曲相邻。内侧肾门处与十二指肠降部紧邻，无腹膜相隔壁，左肾前面与胃、胰、空肠和结肠脾曲处接近。两肾上方均有肾上腺覆盖。肾周围有脂肪组织包围，构成肾脂肪囊。 280(肾脏有哪些主要生理作用, 肾脏的生理作用较为复杂，但主要的功能是形成尿液，同时携带体内代谢废物(如尿素、尿酸、肌酐、各种盐和其他有机物质等)排出体外，以及调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环境保持稳定，是生命的重要器官。 281(B超检查肾脏有哪些有利因素，哪些不利因素, o 有利条件。?肾脏有足够的大小，厚度和平整界面，有利于超声探测;?肾周围有脂肪组织包围。肾脏窦内有脂肪组织充填，使肾轮廓线分明;?肾盂、肾盏内有尿液，为超声良好的对比剂。如有肾积水，更有利于超声探测。 o 不利因素。?肾上极一部分为肺遮盖，只能人侧在作冠状切面弥补;?肾外侧及后面有肋骨保护，影响超声穿透。 282(B超探测肾脏的体位和方法有哪些, (1)肾脏探测体位: ?? 仰卧位:从侧腰部探测，作肾脏冠状切，探头自前下缶后上倾斜。该切面图便于X线造影对比，从右侧面肋缘下纵斜切，可能过肝作透声窗，清楚显示右肾和肾静脉进入下腔静脉。左侧脐上横向联合切可显示左肾静脉; ?? 俯卧位:为常用体位，作肾脏的纵、斜切或横切; ?? 侧卧位:左侧或右侧卧位，作腰部冠状切，适用于探测肿大肾脏和游走肾、鉴别肿快是否来自腹膜后; ?? 坐位:坐于订上或凳上，从背部探测，适用于肾盂中心定位，肾下垂的活动度测定和饮水后探测左肾上腺。 (2)探测方法:探头置于受检部位，先找到肾长轴，然后沿长轴将探头向两侧慢慢移动或作扇状扫描，从而获得一系列肾纵切图象。在肾区每隔1cm自上至下作肾脏横向切面，观察肾外形而皮质及髓质情况，背侧较腹侧显示清楚。 283(正常肾脏声象图有哪些特点, 正常肾脏轮廓线光整，肾皮质部分为低回声暗区，有少许暗淡细小点状回声，厚约1.5?2.5cm。肾锥体显示底向外，尖向内的三角形暗区，呈放射状排列，约3?5个或7?8个不等，内部回声较肾皮质更弱，可误认为囊肿。肾的中部为肾髓质系统回声，表现为浓密明亮点状回声，由肾盂、肾盏、肾窦组成。约占肾宽径的1/3?1/2。肾门区可见圆形，卵圆形或管状形态回声，为肾静脉、肾盂回声。实时超声追踪可区分肾盂和肾静脉。肾动脉较细，一般不容易显示。 284(肾脏大小如测量,有何临床说意义, 受检者先取平卧位，两手置于头枕部，在两侧面腋中线，上自第九肋间起，作冠状切面，右侧以肝作透声窗，左侧以脾作透声窗，清晰显示肾脏轮廓的冠状切面图象。 ?? 测 量肾长径。从肾上极肾轮廓线的上缘至肾下极肾轮廓线的下缘之距离。 ?? 宽径。显示肾门处肾轮廓之冠状切面后，测量肾门上部肾轮廓线之外侧缘，至肾门轮廓线之内侧缘的距离。测量时注意与肾长轴相垂直。 ?? 肾窦宽径。冠状切面，测量肾窦带状回声外侧缘至内侧的距离。 ?? 厚径。患者俯卧，经背部途径测量，(与肾宽径同一平面)肾轮廓线前缘至后缘的距离 。 ?? 肾窦厚径。经背侧途径 纵切显示图象，测量肾窦带状回声前至后缘的距离。 超声测量肾脏，由于切面不同，常有一定的误差，正常肾脏一般长径为10?12 cm，宽为5?6cm，厚径为3?4cm，肾窦的中央无回声区宽度小于是1cm 。 B超测定肾脏大小， 对临床的一定的指导意义。 I. 对肾炎患者，如双肾各径线均大于正常，常提示为急性期。如发现双肾各径线明显小于正常，常提示为慢性肾炎晚期，为固缩，预后不良。 II. 对无临床症状的患者，发现一侧肾明显缩小，另一侧明显增大，常提示患者为一侧肾先天性发育异常。 III. 高血压病人，如一侧肾的长轴较另一侧肾小于1.5?2.5cm以上，则常可提示患者为肾性高血压。 IV. 肾移植患者，测量肾的大小，对确定有无排异的重要诊断意义。 285(哪种切面肾静脉显示最清楚, 右侧肋缘下斜切，右肾静脉显示最清楚，可追踪到进入下腔静脉。左上腹脐稍上方横切，左肾静脉于腹主动脉和肠系膜上动脉之间穿过，进入下腔静脉。肾肿瘤病人采用上述切面，可观察肾静脉内有无癌栓。 286(正常肾脏变异的声象图应与哪能些疾病鉴别, ?? 单个肾锥体肥大声象图显示的肾实质暗区，注意与囊肿或淋巴瘤，肾内浸润性病变鉴别。 ?? 肾有分叶时，声象图有显示凹入和突出，但该处的内部回声与其附近的肾实质回声相同，可与占位病变区别。 ?? 肾中盏外侧有增强回声，注意与肿瘤鉴别。 ?? 肾中盏处有凹陷压迹，注意与肿瘤鉴别。如有怀疑时，注意其回声和点状回声的分布。另外可作个方向的切面，有助于鉴别。 ?? 肾乳头和肾乳头之间嵌入的肾皮质称为肾柱，在单个断面图上有时肾内占位病变相似，左肾尤为多见，应注意鉴别。 287 肾脏疾病超声检查的适应征有哪些, 1. 肾发育异常，如弧立肾、肾不发育或发育不全、重复肾、异位肾、蹄铁形肾、海绵肾。 2. 肾内占位病变，肾囊肿、多囊肾，肾脓肿、肾肿瘤、肾周脓肿。 3. 肾结石及积水。 4. 肾外伤，肾挫伤、肾破裂、肾内及肾周血肿。 5. 肾内弥漫性病普如肾炎、肾盂肾炎。肾萎缩、肾气肿、肾结核。 288(哪些肾脏疾病超声诊断困难, 急慢性肾炎、肾血管性病变、局灶性肾炎、肾盂肾炎、肾脏小血管瘤和某些先天性病变。 289(什么是异位肾,其声象图有何特点, 由于胚胎时期血管的遗留阻碍肾脏上升到正常位置反常常血管的附着保持肾脏在一个不正常的位置.民位肾可在本侧简单异位或越过中线横过异位.横过异位肾分:融合型与非融合型。患者大多无明显症状，或有局部疼痛及腹部肿块。在超声检查时，正常位置肾脏声象图不能显示，下腹部或盆腔可探及肾脏回声，肾脏位置固定，不易推动。如横过异位肾，在一侧面可探及二个肾脏回顾声，而另一侧面正常位置不能探到肾脏。由于异位肾常伴有发育龄不良和形态上改变，帮可出现相应的声象图改变。如肾较正常小，外形呈三联单角形，盘形或椭圆形，肾实质回顾声呈分叶状，肾窦回声可出现分离。 290(重复肾及重复输尿管的下端突出向上升，其下端教课能组织而分为两面三刀支。如果输尿管上端的分支超过两支，则形成重复肾盂。如分支过早则形成重复输尿管。分叉点的高低，决定部分重复或全部重复。 重复肾多数融合为一体(极少完全分开)但肾盂、输尿管的上端及血管明显分开。如果输尿管完全重复们有异位开口时，上面一侧面常有肾积水现象。临床上女性表现正常排尿的同时兼 有尿失禁。 声象图特点: 如果重复肾伴输尿管部分重复，则声象图可表现为肾轮廓线有一浅沟内凹肾皮质为低回声暗区，有二个各自独立的肾窦回怕。如合并肾积水，则肾窦回声可见分离，同时恶见二条管状回声，分别与肾盂相连。 291(什么叫孤立肾、大小反常,声象图有何特点, 在胚胎时期，一侧面在生肾组织或输尿管芽因生长的紊乱不能发育，结果对侧只有一个孤立肾，致使该侧面肾增生，体积增大，肾盂亦增大。这类畸形临床上常无症状。其声象图特点如下: 1. 患侧常不能显示正常肾脏形态。 2. 对侧肾脏体积增大，皮质暗区常超过2.5cm肾 中部的肾窦回声相对增多。 在诊断肾缺如时，注意与肾结核所致的油灰肾鉴别。诊断肾发育不全时，注意与慢性肾盂肾炎相鉴别。 292(什么是蹄铁形肾,其声象图有何特点, 一般学者认为，两侧肾的下极或上极在身体正中线融合，称为蹄铁形肾。这种反常是在胚胎早期两侧肾脏的胚基在丙脐动脉之间被紧挤而融合的结果。下极融合多见(约可出现胃肠道和泌尿系统症状。其声象图特点如下: 1. 肾脏的位置和形态失常，仰卧位探测，沿一侧肾的肾轴自外向内下追踪，其下极在下腔静脉和腹主动脉前与对侧肾脏融合。丙肾轴线呈倒台“八字”形分布。俯卧位探测亦能显示出与正常肾轴相反的声象图。 2. 如出现云彩积水和结石，则出现相应的声象图改变。 3. 腹部正中线纵切，可显示蹄铁形肾峡部的形态，并能测量其大小，供临床参考。 蹄铁形肾峡部测量方法:探头置于是人体正中纵切，在脊柱前方显示出峡部的纵切面，分别测量峡部的上下距离和前后距离，即为峡部的长径和前后径。 293(什么是肾囊肿,其声象图有何特点, 肾囊肿一般认为是一种先天性疾病，是在胚胎发育过程中，肾曲管和集合管的连接发生障碍，液体潴留而发生。多数囊肿生长在肾实质内，少数在髓质。可以我发或单发。单发性囊肿又称为孤立性囊肿，预后良好。其声音图特点如下: ?? 在皮肤区内可显示圆形无回声暗区，轮廓清晰，囊壁光整，后勤部壁回音好，两侧壁可呈现“侧壁效应”。 ?? 囊肿向处发展，肾轮廓表面可显示无回声暗区，向外凸出。 ?? 囊肿向外发展，肾盂肾盏回声受压移位，肾不变形(小的囊肿则不明显)。 ?? 囊肿以外，可见正常的肾实质声象图，肾窦回声无分离现象。 ?? 肾囊肿位于肾盂旁时，应注意与局限性肾积水相鉴别。肾囊肿多发时可以相互融合形成多房性囊肿。 294.什么是囊肾,声象图有何特点, 多囊肾(又称肾囊性变)，是一种有家族遗传倾向的先天性发育异常疾病。是胚胎发育过程中，肾曲管和集合管的连接广泛发生障碍，液体潴留引起。部分病例全并肝、脾、胰、卵巢等效我数脏器的多囊改变。成人型一般多在40岁左右发病，主要症状是腰疼、血尿、局部肿物，高血压和肾功能衰竭。85以上为双侧性。其声象图特点如下: 1. 肾脏体积增大，轮廓变形、肾包膜 不光整。 2. 肾声象图上可见成片的大小不等的圆形或椭圆形的无回声暗区，轮廓清晰，相互不通，后壁回声增强，无囊肿处点状回声增多。 3. 通常两侧肾脏均有病变，左右肾增大不一致亦变仅累及一侧才。 4. 部分病人可合并其它脏器多囊变。 5. 肾窦回声不分离。 295(多发性肾囊肿与多囊肾的声象图如何鉴穑?多发性肾囊肿与多囊肾声象图鉴别要点见下表所列。 多发性肾囊肿 多囊肾 肾脏形态轮廓 囊肿向肾表面突起 形态不规则，轮廓不光整 肾脏大小 呈局限性增大 双侧肾呈不对称增大，或失去常态 肾实质回声 非囊肿部位肾实质回声正常 肾实质部位散在性光点较多、较亮 其 他 常单侧发病 ，不合并多囊肝 常为双侧性，有家庭史，常合并多囊肝 296(肾积水原因有哪些, 由于尿路梗阻后引起肾盂扩张，肾实质萎缩叫肾积水( 图13-2)。 图13-2 不同程度肾积水时肾实质和肾、 肾盂的改变 从尿道外口到肾盂的任何部分均可由病变引起病变引起梗阻。上尿路一侧面性梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻时，常造成双侧肾积水。 引起上尿路梗阻的常见原因如下: 1. 肾和输尿管先天性反常。 2. 输尿管扭曲，炎性狭窄、腹膜后纤维化。 3. 肾和输尿管结结石。 4. 肾和输尿管结石。 5. 输尿管受压。 6. 外伤，特别输尿管损伤或手术时误伤。 下尿道梗阻常见原因有3个。 ?? 膀胱肿瘤、结核、膀胱结石、神经源性膀胱。 ?? 膀胱颈部梗阻性疾病，如前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈挛 ?? 尿道狭窄(外伤性、炎症性)、包茎。 297(肾积水的声象图有何特点, 肾积水按肾盂、肾盏扩张程度、肾外形和肾实质的萎缩程度分为三度。 1. 轻度肾积水。肾窦回声中出现梭形无回声暗区，宽度大于1厘米，且持续不变，肾外形和肾实质无明显变化，横切声象图肾窦回声呈“O”形或“C”形改变。 2. 中度肾积水。肾窦中无回顾改朝换代暗区明显扩大，呈菱角形，烟斗形或车轮状。暗区之间相互连接，以此与多囊肾和多发性肾囊肿相区别，肾外形轻度增大，肾实质略变薄。 3. 重度肾积水。肾窦的无回声暗区极度扩张，出现一巨大透声暗区，可有纤维带状回声分隔。 4. 局限性肾积水。若某一肾大盏或肾小盏阻塞。可形成局限性肾积水，在肾窦的某一部位出现不规则无顺声暗区。应与肾髓质内单纯性囊肿相鉴别。 298(肾内弥漫性病变超声诊断价值如何, 超声对肾内弥漫性病变诊断价值不高，有时临床和化验均有明显的表现，而声象图上无异常发现，缺乏特异性。肾内弥漫性病变的表现可以有以下几方面。 ?? 肾脏形态变化。急性肾炎时，可有肾外形增大、饱满。慢性肾炎、慢性肾盂肾炎或高血压病晚期，可表现为肾外形缩小，轮廓不规则，皮质变薄。 ?? 肾内部回地声。急性肾炎时，充血水肿可使肾内回改朝换代失常，回声变得模糊。当髓质低回声明显时，往往提示其内有水肿，慢性肾炎或肾炎晚期皮质回声增强。 299(什么是脓肾,声象图有何特点, 脓肾为肾脏严重化脓性感染，肾实质广泛破坏，使全肾成为一脓囊，此症多发于肾结石、肾结核、肾于肾炎及感染性肾积水病例。 声象图特点: ?? 肾外形明显增大。 ?? 整个肾脏呈多个无回声暗区，有时内有点状回声漂浮，暗区之间带回声分隔。 ?? 如脓肾为肾积水引起，可见暗区与肾盂暗工相通。 300(什么叫肾气肿,其声象图有何特征, 肾气肿是指肾的肾窦回声内出现气体的一个术语。常由肾积水伴有大肠杆菌或产气杆菌感染，引起的急性弥漫性化脓性炎症。可累及整个肾脏，形成肾气肿。肾组织完全坏死，预后差。临床上有高烧、腰痛、脓尿，肾功能衰竭和败血症表现。其声象图特点是:肾外形增大，饱满，肾皮质回声较低，肾窦带状回声分离，其上方形态不规则的增强团块状回声或带状回声，后有“彗尾征”，改变体位，其回声形态不变。 301(肾结核的声象图有何特点, 肾结核为结核杆菌侵犯一侧或二侧肾脏所致的肾脏乱破坏很少。晚期肾结核，肾实质破坏极为严重并可出现有积水，冷脓肿空洞、钙化，甚至变为脓肾或油灰肾，出现肾功能衰竭。其声象图特点如下: 1. 早期肾结核在声象图上无变化。 2. 肾结核中期，肾脏局部可出现回声异常，如强回声、低回声或与肾脓肿相似的厚壁透声区，有钙化形成时，壁回声更强，且伴声影。 3. 晚期肾结核声象图则表现为:肾轮廓增大，形态不规则，受累严重一侧较另一侧明显肿大。 4. 有脓肿时，肾体积增大，可见圆形低回声区，其透声程度和暗区中点状回声的多少与脓肿的内容有关。稀薄脓液透声良好，干酷样脓液透声较差。合并钙化时，在表浅部位出现强带状回声，伴有程度不等的声影。 5. 肾结核伴积小时，可有肾积水的声象图特征。 6. 肾结核钙化，油灰肾时，表浅部位见密集强点状回 声，伴声影。 多数肾结核通过X线和化验检查得到确诊。超声对早期肾结核的诊断阳性率不高。但在I.V. P.提示肾无功能的患者，超声探测有较大价值。晚期肾结核的冷脓肿伴积水和肾肿大时，超声显象有助于诊断。 302(什么是肾周脓肿,其声象图有哪些特征, 肾周脓肿常继发于身体某一部分化脓性感染经血源播形式而致.肾周围脓肿其脓液可沿腰大肌向下蔓延亦可向上伸展至膈下.其声象图特点如下: 1. 肾脏大小、形态无改变，有时肾包膜轮廓线有受压，向肾皮质推移。 2. 肾周围有透声暗区，其形态可呈圆形，椭圆形、带状或蝌蚪状，视脓肿的大小和形态而异。 3. 声象图可显示脓肿的大小、位置和深度，以指导穿刺，手术疗效观察。 303(临床上常见肾肿瘤有哪些, 肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤二类，见下表所列内容。 良性 肾腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤 肾实质 儿童 肾母细胞瘤Wilms 恶性 成人 肾细胞癌、肾肉瘤、恶性淋巴瘤 原发性 肾盂乳头状癌(瘤) 肾 盂 鳞状细胞癌 转移性肾癌 304(肾肿瘤有哪些临床表现, 肾实质肿瘤，约45 患者可无症状，出现肿块、血尿、疼痛已痛已属晚期，约55可摸及肿块，肿瘤位于上极及后面时不能摸到，50患难与共者出现疼痛。血尿表现为阵发性，无痛性全程性肉眼血尿。有少数肾肿瘤患者可出现恶心呕吐、消瘦、疲劳、贫血、低热等。 肾盂肿瘤，主要表现为持续镜下血尿和间隙性无痛性全程肉眼血尿。 305(肾肿瘤的声象图有哪些特征, 肾肿瘤可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤 二种。肾盂肿瘤较肾实质肿瘤发病少，约占15。 肾实质肿瘤声象图特征。 1. 肾外形异常，体积增大，局部包膜突起，引起肾局限性肿大。有蒂的肾肿瘤，可在肾旁出现异常回声，可随呼吸移动。如多方位仔细探测，有时可显示与肾组织相连的蒂。 2. 肾实质回声异常，肾实际上质肿瘤 的病理改变复杂，其内部回声可分为以下几型。 o 低回声型。肿瘤内部回声弱，点状回声少，呈分布均匀的均质性暗区。多见于少血管性肾细胞癌、转移性肾肿瘤、淋巴瘤等。 o 不均质型。肿瘤 内部回声强弱不均，有散在点状回声，其回声强度较正常肾实质强，常见于肾细胞癌与Wilms瘤。 o 囊肿型。肿瘤区为无回声暗区，形态不规则，内部有散乱及粗细不一的点状回声，形成不均质暗区。有时可见肿瘤组织，呈菜花样突向暗区，肿瘤边界不整齐，不清楚。 o 强回志型。肿瘤区显示密集而增强回声，有时呈边界清晰的强团块状回声。 3. 肾窦回声异常，肿瘤侵犯肾盂肾盏时，肾窦回声可出现移位、中断、变形和消失等到改变，或出现肾盂肾盏积水。 4. 肾肿瘤转移征象，恶性肾实质肿瘤，常有肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，于肾门区可探及低回声团块和结节。如发现肾静脉转移时，在肾静脉内可见癌栓团块状回声。 肾盂肿瘤声象图特点如下: 1. 肾盂、肾盏之间出现轮廓不清晰，边界不规则的低回声区，肾窦回声增宽变形。 2. 肿瘤增大时，可致肾积水。 3. 肿瘤太小时，不易与肾盂、肾盏点状回声鉴别，容易漏诊。 4. 肾盂肿瘤常发生输尿管、膀胱处种植转移，应注意尿管和膀胱内有无低回声肿块。 306(肾肿瘤应与哪些情况鉴别, (1)肾柱( Bertin氏柱)正常肾柱在不同断面上酷似肾实质中的局限异常回声区， 当肾盂、肾盏变形时尤易误诊。 (2)肾脓肿在声象图上两者难以鉴别。 (3)肾外肿物对肾仅有整体位置的移位，肾内结构如常。 307(肾错构瘤的声象图有何特点, 错构瘤是由多种分化良好的组织交织而构成的肿瘤，多见的是血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤内含无数血管，并和平滑肌及脂肪组织相交错，形成无数的小界面。在声学上构成复杂的散射体，形成有特征性的声象图。肿瘤回声、边界清晰、较大的肿瘤声象图透声差，肿瘤近侧极亮，且密、远侧渐次暗淡，稀疏。边缘可不清，回声明显衰减。 308(肾囊肿、肾癌和肾错构瘤的声象图如何鉴别, A. 肾囊肿声象图出现透声暗区。 B. 各型肾癌声象图表现为低回声，高回声或不均匀型回声，透声较囊肿差。 C. 错构瘤声象图为强回声， 透声差，无声影。 309(肾结石声象图有何特征, 肾结石是泌尿系统多发病，结石种类较多，有X线透光结石和不透光结石。病人 常有血尿，绞痛等到症状。当结石有阻塞时，引起肾积水，8-17为双侧性。 声象图特点: 1. 肾大小及外形一般正常。 2. 结石引起梗阻伴肾积水时，肾体积增大，同时出现肾积水的声象图。 3. 当结石gt0.5cm时，在肾窦内出现强回声团块状、斑点状回声，有声影。结石愈大，声影愈清晰。 4. 当结石lt0.5 cm时应与肾皮质和髓质交界处的弓形血管形成的点状态回声鉴别. 310. X线平片与超声显象检查结石各有何优缺点, X线平片与超声显象检查结石优缺点比较 X线平片面性 超声显象 1.易受照片质量、结石密度、肠输尿管蠕动肠内窜物和骨遮蔽的影响 1.影响极小 2只能显示平面像不能分辨输尿管下端和膀胱小结石 2.可以动态进行不同切面观察结石情况和位置 3受射线辐射 3不受射线辐射 4难以识别肾积水 4可识别全并肾积水程度并可估计肾功能情况 5肥胖及气体影响较水 5肥胖及气体影响输尿管探测 6手术医师结石定位良好 6 手术医师定位不良 311.肾损伤大致可分为下列四类: 1. 肾挫伤.组织损伤较轻肾被子膜和肾盂均沿完整有少量血液进入 肾盂. 2. 肾部分裂伤。肾实质破裂，肾被膜或肾盂粘膜亦破裂，但两者之中尚有一层较完整。 3. 肾全层裂伤。肾实质、肾被膜和肾盏均破裂，大量血、尿液渗入肾周围组织。 4. 肾蒂裂伤。肾蒂血管破裂，大量血液流入肾周围组织中(图13-3)。 声象图特点如下: 1. 轻度肾挫伤时，肾包膜 线尚光整，仅在肾实质局部显示片状不规则低回声。 2. 肾脏破裂时，肾包膜线显示不清，或出现中断，中断处可见无回顾声裂隙各肾内延伸。肾盂、肾盏点状回声散乱。肾盂积血时可见肾脏盂、肾盏带回声分离。 3. 肾周围血肿，一般位于肾被膜下或肾周围，肾脏的一侧面可显示低回声，或无回声暗区。 4. 肾破裂全并肝、 脾破裂时，腹部可出现程度不等的无回声暗区。 312(肾外伤超声检查有何临床意义, B超对肾外伤的检查能达到以下目的。 1. 鉴别造成休克的主要原因，超声检查可能性现有无肾周血肿，腹膜后血肿，腹膜后血肿，血胸和腹腔内出血，并估计其出血量。 2. 了解肾损伤的部位和程度，从声象图中的回地怕异常部位和范围以及肾周血肿的大小，可提示破裂在上极、下极或整个肾脏，并估计肾损伤程度。 3. 作为保守治疗的病情和疗效监视，超声可反复探测，随时修正治疗。 4. 当即了解肾破裂的程度，决定是否常需要手术治疗。上述种种优超性，超声检查站可认出为是肾破裂是最理想的检查方法之一。 313(肾移植急性排.