【doc】穴位注射加开塞露治疗精神药物致尿潴留的护理90例

【doc】穴位注射加开塞露治疗精神药物致尿潴留的90例 穴位注射加开塞露治疗精神药物致尿潴留 的护理90例 实用护理杂志2o03年第19卷第6期总第222期 穴位注射加开塞露治疗精神药物 致尿潴留的护理9O例 李维亮,范宜文 (滨州市人民医院精神卫生中心,山东滨州256613) 关键词:穴位注射;尿潴留;护理 KeyWords:pointinjection;uroschesis;nursing 中图分类号:R24文献标识码:B文章编号:1002—078012003}06—0049—01 自1993年以来我院对住院患者服用抗精神病药物引起尿 潴留90例进行对照研究,取得了满意的效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料.90例均为1993年1月,2002年12月住 院患者,其中男50例,女40例,年龄19,60岁,平均年龄 (38.6?17.3)岁;病程6d-20a.被选病例均符合CCMD一 2一R诊断:精神分裂症43例,情感性障碍34例,神经 .服用精神药物后致尿潴留时间: 症和其他精神障碍13例 <15d59例,占65.6%,>16d31例,占34.4%.根据接受 治疗顺序随机将患者分为观察组(穴位注射加开塞露组)和 对照组各45例.病例选择标准:(1)连续服用抗精神病药物 2--6d;(2)尿潴留时间6-11h;(3)有明显尿意感,下腹部饱 胀却不能自行排尿. 1.2治疗方法.观察组:患者取仰卧位,取中极,单侧三阴 交穴.选用2ml注射器加5号长针头,抽吸新斯的明1mg, 穴位皮肤常规消毒后进针3.3,6.6CTn,得气后缓慢注入 0.5mg.嘱患者左侧卧位,臀部抬高10CTn,继而取开塞露 40ml顺直肠方向注入直肠内,控制15,20min待有大便急 迫感后再排尿.对照组:按常规肌注法,臀大肌注射新斯的 明1mg. 1.3结果.治疗结果见1. 表12组疗效比较 从表1可见,观察组总有效率为97.8%,对照组总有效 率为71.1%.经统计学处理,P<0.05,提示观察组疗效明 显优于对照组. 2护理 2.1心理护理.向患者耐心解释尿潴留的性质及原因,运 用巧妙的心理暗示法消除其对尿潴留的紧张心理,使之情绪 安定,积极配合治疗,有利于排尿. ? 49? 2.2提供良好的休养环境.保持病房安静,整齐,空气新 鲜,温湿度适宜,减少各种不良的外界刺激. 2.3指导患者自我放松排尿.帮助患者掌握放松技巧,协 助入厕,改变姿势,身体前屈用手加压腹部以增加腹压与膀 胱的张力,同时配合暗示.患者自我暗示法是呼吸深长,尿 道口放松,小便立通,反复3,5次. 2.4诱导排尿_lJ.让患者听流水声,用温热水冲下腹壁,在 下腹部置放热水袋,嘱病人采用平日站立或蹲式习惯姿势有 利于排尿. 2.5按摩下腹部促进排尿….患者取正坐位,护者用手掌 平贴于病人下腹部顺时针按摩3,5rnin,用中指点按气海, 中极穴各1min,促进排尿. 3讨论 抗精神病药又称神经阻滞剂,作用于外周胆碱能受体则 与胃肠蠕动,排尿功能有关[l3J.对植物神经系统的副作用 表现为尿潴留I2,3].新斯的明有抗胆碱酯酶的作用,经穴位 注射人体内,通过抑制胆碱酯酶,间接地发挥拟胆碱作用,兴 奋膀胱逼尿肌,促进膀胱收缩,抑制尿道内括约肌,使尿道内 口松弛,小便自通. 开塞露的化学成分是甘油55%,山梨醇45%,55%,硫 酸镁10%,pH值6.25.其作用原理是直接刺激直肠黏膜加 快肠蠕动,通过神经反射引起排便,同时也引起膀胱逼尿肌 强有力的收缩,括约肌松弛而引起排尿. 参考文献: [1]李平.中医整体护理计划[M].济南:济南出版社,2001.132 — 133. [2]何仅,路英智,刘同顺,等.精神病学[M].北京:中国中医药 出版社,2000.1057—1058. [3]周庚生,胡纪明.中西医临床精神病学[M].北京:中国中医药 出版社.1998.69—82.. 作者简介:李维亮(1954,),男,山东邹平人,主管护师,护士长,中专 毕业. 收稿日期:2003一叭一13:修回日期:2003—02—27 (责任编辑:贾燕)