司法行政机关行政处罚立案审批
单位名称 法定代表人 当
地 址 事
人
情当事人姓名 年龄 性别 况
地 址
案由:
违法事实及有关材料:
处罚依据
报告人意见:
报告人签字: 年 月 日 案件调查部门意见:
负责人签字: 年 月 日 行政机关负责人审批意见:
负责人签字: 年 月 日 备注:
191
司法行政机关行政
处罚案件听证通知
司听通字, ,第 号
,,,,,,,当事人及代理人,:
因,,,,,,,,对你进行行政处罚一案~本机关决定于 年 月 日 时在,,,,,,,,,,,,,, ,地点,公开,不公开,举行听证。请你,你单位法定代表人,准时参加。你可以委托一至二人代理你参加听证~代理人应向本机关提供委托,授权,代理证书。不按时参加听证并且事先未说明理由的~视为放弃听证权利。本行政机关将依法对案件作出行政处罚决定。
听证主持人,,,,,,单位:,,,,,,,,,,,,,
听证记录人,,,,,,单位:,,,,,,,,,,,,,
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定~如果你,你单位,申请主持人回避~可以在听证举行前三日内向本行政机关提出回避申请及回避理由。
本行政机关地址,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
联系人,,,,, 邮编,,,,,, 联系电话,,,,,
司法厅,局,,章,
年 月 日
192
司法行政机关
行政执法文书送达回证
司行送字, ,第 号
案 由,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 送达文书名称,,,,,,,,,,,,编号,,,,,,,,, 受送达人,单位法定代表人,,,,,,,,,,,,,,,,, 受送达人地址,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 送达机关,,,,,,,,,,,,送达人,,,,,,,,,, 直接送达:本人,本单位,于 年 月 日 时分收到上述文书。 ,签收日期,
受送达人,代收人,,签字,:,,,,,,,,,,,,,,,,, 代收人与当事人关系:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 邮寄送达:行政机关发出双挂号信回执注明日期为 年 月
日 分 回执号码:,,,,
留置送达: 受送达人拒绝接受送达文书~代收人或见证人不愿意在回证上签字或盖章。执法人员将送达文书留置在,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
执法人员,签字,,,,,,,,,、,,,,,,,,,,,
执法证件号码,,,,,,,,,、,,,,,,,,,,,,
备 注,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,双挂号信回执粘贴处,:
193
法律援助申请表
编号:, ,援申字[ ]第 号
说明:1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人应如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写~或在适当?内打?。
注意:以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。
申请人基本情况
姓名: 性别: 出生日期: 民族:
身份证号码:??????????????????
户籍所在地: 住宅电话: 工作单位: 职业: 工作电话: 通讯地址: 邮政编码: 文化程度:?文盲 ?小学 ?中学 ?大专以上
身的状况:?健康 ?残疾 ?严重疾病
人群类别:?残疾人 ?老年人,60岁以上,?未成年人?妇女?一般贫困者?其他 是否申请过法律援助 ?否 ?是 前次申请时间: 地点: 申请编号:
申请人在申请事项中的法律地位:
民事,行政 仲裁,:?原告 ?被告 ?第三人
刑事:?自诉人 ?犯罪嫌疑人?被告人 ?被害人 ?被害人近亲属?其他 申请法律援助方式:
?刑事辩护 ?刑事被害人代理 ?民事诉讼代理 ?行政诉讼代理
?仲裁代理 ?公证 ?非诉讼调解
申请法律援助事项案由:
?婚姻、家庭 ?赡养、抚养、扶养 ?工伤 ?劳动纠纷 ?损害赔偿
?请求抚恤金等 ?其他
申请事项法律状态:
?尚未进入法律程序 ?诉讼中 ,?侦查 ?起诉 ?一审 ?二审 ?重审
?再审,
?仲裁中 ?调解中 ?行政处理中 ?行政复议中 ?投诉无答复 申请法律援助的案情理由概述:
其他情况说明:
194
申请人家庭每月基本经济情况:
?无收入 ?职业收入(含离退休金) 元?救济金 元?其他收入 元
月平均收入: 元 年度总收入: 元
申请人家庭成员情况:
姓名 年龄 关系 收入 职业 备注
申请人家庭每月基本经济开支: 元
基本生活费用合计 申请人供养人口费用合计 备注 住房(租金、管理等) 姓名 年龄 关系 供养费用 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支
申请人家庭现有价值千元以上财产状况:总价值 ,元,
财产项目 财产价值(元)
申请人家庭自有物业状况:
地址: 建筑面积 平方米 产权证书编号: 使用状况: ?自用 ?出租
申请人: ,签名,
年 月 日 附:申请人提交证明及材料
顺名称 页数 顺名 称 页数 序 序
1 申请人身份证明复印件 6 2 申请人经济困难证明原件 7 3 8 4 9 5 10
195
律师事务所负责人变更
律师事务所名称 变更时间 年 月 日
原负责人姓名 性别 年龄
现负责人姓名 性别 年龄
政治面貌 学 历 变
照片 身份证号 更
内 资格证号
容 执业证号 执业时间
家庭住址
住宅电话 手机
合伙人会议决议
县
、市省区司司司法法 局厅法
局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
196
律师事务所章程变更登记表
年 月 日 律师事务所名称 变更时间 变
更
主 要
内
容
合伙人会议决议
县
、市省区司司司法法 局厅法
局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
197
律师事务所合伙协议变更登记表
年 月 日 律师事务所名称 变更时间 变
更
主 要
内
容
合伙人会议决议
县
、市省区司司司法法 局厅法
局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
198
律师事务所住所变更登记表
年 月 律师事务所名称 变更时间 日
办公地址
产权性质 变
更 使用面积
前 场所原用途 变电 话 网 址 更
内办公地址 容
变 产权性质
更 使用面积
后 场所原用途
电 话 网 址
县
、市省区司司司法法 法局厅局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
199
律师事务所合伙人加入登记表
加入 年 月 日 律师事务所名称 时间
姓 名 性别
照片
年 龄 学 历 加
政治面貌 执业时间 入
合
伙身份证号 人
情执业证号 况
家庭住址
住宅电话 手机 合伙人会议决议
县
、市省区司司司法法 局厅法
局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
200
律师事务所合伙人退伙登记表
年 月 日 律师事务所名称 退伙时间 退伙人姓名 性别 年龄 入伙年数
退
伙 事
由
财
产
债
务
清
偿 及
业
务
交
接
合伙人会议决议
县
、市省区司司司法法 厅法局
局意意意见见 见
备注
安徽省司法厅制
201
律师事务所注销登记表
被注销所名称 注销时间 年 月 日
注销事由
债权债务清算
清算组意见
律师执业证、律师事务所执业许可证 有关证照
律师事务所各种印章
收缴情况
律师事务所业务档案
市司法局意
县、区司法局意见 省司法厅意见
见
备注
安徽省司法厅制
202
申 请 人
申请执业证类别
执业机构名称
中华人民共和国司法部制
填表日期 年 月 日
203
出生 姓 名 性 别 民族 日期
照 律师资 文化 党派 格证号 程度 片 身 份 户 籍 证 号 所在地
电话 律师事务 地址 所名称 邮编 何时到 档案存 所工作 放何处 参加工 原工 作 原 任 作时间 单 位 职 务 居 所 邮政 联 系 地 址 编码 电 话
起止时间 在何地何部门,学习,工作 职务 证明人
简
历
受过何种奖励
受过何种处分
204
受过何种专业教育 毕业学校
学位证书 何时取得何种专业学位 学 名称编号 历
非法学学历人员 情 取得何 何时何地受过何种 况种证书 法律专业培训
取得何种 是否具有国外学历 学位证书 专曾在何处从事何种专业工作 起止时间 业
经
历受聘起 取得何种专业技术职务 及止时间 专
业
职专业技术职务证书名称 证书编号 务
掌握何种外国语言 水 平
掌握何种少数民族语言 水 平
兼
特
原
,鉴
现定
,意
工见
作
单 位
律师执业申请书
申请人签名: 年 月 日
205
律师事务所对申请人的鉴定意见
律师事务所负责人: 律师事务所,章,
鉴定日期 年 月 日
206
县
级
司 法 局
呈报机关,章, 年 月 日
地
级
司
法
局 审查机关,章, 年 月 日
省
级
司
法
厅
,
局
, 批准机关,章, 年 月 日
备
注
1.此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写,一式二份,~照片须用近
期二寸免冠正面照片。 说 2.律师事务所须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、
专业特长等方面情况的鉴定意见。
3.此表由申请人所在地的司法行政部门负责审查并出具意见~如发现申请明 人弄虚作假~谎报、伪造学历和经历的~应取消其申请资格。
4.申请人经审查合格被批准执业的~此表应作为该申请人的律师执业档案。
207
安徽省执业律师转所申请表
姓名 性别 年龄 学历
律师执 律师资格或法律职业资 业证号 格证号
原执业 是否是 拟转入执 机 构 合伙人 业机构
注册执业 经 历
何时受过何种 执业处罚
转转
出入
所所
意意
见见 负责人(签名): 负责人(签名):
律师事务所(公章) 律师事务所(公章)
年 月 日 年 月 日 拟转出所主管部门意见 拟转入所主管部门意见
市司法局(公
章) 县、区司法局(公章) 市司法局(公章) 县、区司法局(公章) 年 月 年 月 日 年 月 日 年 月 日 日 省司法厅意 见
安徽省司法厅制
208
安 徽 省 律 师 流 动 申 请 表(流出)
姓名 性别 年龄 学历 执业证号 律师或法律专业资格证号 原执业机构 是否是合伙人 拟调入执业机构
注
册
执 业
经
历
何时
受过
何种
执业
处罚
县
、
区 原执业 (盖章) 司 (盖章) 机构意 法 见 年 月 日 局 年 月 日
意
见
市 省 局 厅 律 律 管 管 (盖章) (盖章) 科 处 意 意 年 月 日 年 月 日 见 见
安徽省司法厅制
209
安 徽 省 律 师 流 动 申 请 表(流入)
年姓名 性别 学历 龄 律师执业证号 律师或法律专业资格证号 原执业机构 是否是合伙人 拟调入执业机构
注册
执业
经历
何时
受过
何种
执业
处罚
拟调 入执 县、区 (盖章) 业机(盖章) 司法局 年 月 构意 年 月 日 意见 日 见
市司 (盖章) 省司法厅 (盖章) 法局 年 月 意见 年 月 意见 日 日
安徽省司法厅制
210
律师执业证注销登记表
姓名 性别 年龄 律师类别 律师执业证号 律师执业证流水号 注销原因
是否已办结业务、档案、财务等交接手续 律县
师、
执区
业司
机法
构局
意意 (盖章) (盖章) 见见
年 月 日 年 月 日 市省
司司
法法
局厅
意意
见见 (盖章) (盖章)
年 月 日 年 月 日
安徽省司法厅制
211
公证员任职报审表(一般任职) 姓 名 性 别 民 族
本人近期 出生年月 最高学历 最高学位 二寸正面
免冠蓝底 党 派 身份证号码 彩色照片
拟选任职公证机构名称
任职方式:一般 任 1、是否具有中华人民共和国国籍,?是 ?否 职 2、年龄是否在二十五周岁以上六十五周岁以下,?是 ?否 方 3、是否公道正派~遵纪守法~品行良好,?是 ?否 式 4、是否通过国家司法考试,?是 ?否 与 5、是否在公证机构实习二年以上~经考核合格,?是 ?否 任 或者是否具有三年以上其他法律职业经历并在公证机构实习一年以上~经考核职 合格,?是 ?否 的 6、是否有《公证法》第20条和《公证员执业管理办法》第9条规定的不得担条 任公证员的情形,?是 ?否 件 (在对应的方格内用对勾表示)
个
人 简
历
个
人
申
请
书
212
(本页由申报人填写)
公
证
机
构 实 习 鉴 定 及 公证处盖章: 年 月 日 推
荐
意
见
主 管 司 法 行 政 机 关 审 查 意 见 盖 章: 年 月 日
市 级 司 法 行
政 机 关 报 审 意 见 盖 章: 年 月 日
213
公证员任职报审表(特许任职)
姓 名 性 别 民 族
出生年月 党派 最高学历 本人近期
二寸正面 身份证号码 免冠蓝底
彩色照片 原职业 原职业 ?法学教授?法学研究员?公务员?律师
拟选配公证机构名称
任职方式:特许
1、是否具有中华人民共和国国籍,?是 ?否 任
2、年龄是否在二十五周岁以上六十五周岁以下,?是 ?否 职
3、是否公道正派~遵纪守法~品行良好,?是 ?否 方
4、是否从事法学教学、研究工作并具有高级职称,?是 ?否 式
或者是否具有本科以上学历~从事?审判、?检察、?法制、?法律与
服务工作满十年的?公务员、?律师,?是 ?否 任
职 5、是否已离开原工作岗位~经考核合格,?是 ?否 的 6、是否有《公证法》第20条和《公证员执业管理办法》第9条条 规定的不得担任公证员的任何情形,?是 ?否 件
(在对应的方格内用对勾表示) 个
人 简
历
个
人
申
请
书
(本页由申报人填写)
214
公
证
机
构
实
习
鉴
定
及
推
荐
意 公证处盖章: 年 月 日
见
主
管
司
法
行
政
机
关
审
查
意
见 盖 章: 年 月 日
市 级 司 法
行 政 机 关 报 审 意 见 盖 章: 年 月 日
215
基 层 法 律 服 务 所 年 度 检 查 登 记 表
年检机关: 检查年度: 申请年检机构名称 执业证号
设立日期 设置区域 组织形式
地 址
执业场所
电 话 邮 编 机 有无业务接待站(点) 地 址
变更项构 变更原因 目 变更情况
情 是否办理变更登记 登记日期
本所受过何种奖励 奖励事由 况
本所受过何种处罚 处罚事由 奖惩情况
本所是否正被查处 查处事由
本所上年度年检结果
执业人数 专职 人/兼职 人 比上年度增减 人
姓 名 性 别 年龄 学历 执业证号 专职/兼职 年度考核
执 人 员业 资 料 人
员
参加培训情况 情
奖 励 人 种类 事 由 况 奖
行政处罚 人 种类 事 由 惩
情所内处罚 人 种类 事 由
况
正被处罚 人 事由
中华人民共和国司法部制
216
受 理 业 务 项 目 承 办 数 量 比上年度增减
担任常年法律顾问 家 家 %
诉 民事诉讼代理 件(未结 件) 件 %
讼 经济纠纷代理 件(未结 件) 件 % 代
行政诉讼代理 件(未结 件) 件 % 理 业
非诉讼法律事物代理 件(未结 件) 件 %
务 主持调解纠纷 件(未结 件) 件 %
协助办理公证 件 件 % 情
见证 件 件 % 况 解答法律咨询 人次 人次 %
代写法律事务文书 份 份 %
提供法律援助 件 件 %
其他业务 件 件 %
协助开展基层司法行政工作 工作日 工作日 %
业务收入总额 元 比上年度增减 元 %
支出 工资 元 业务 元 设备 元 其他 元 财
年末净资产 元 元 比上年度增减 元 % 务
情 办公用房 m? 交 通 工 具 装备 况 情况 通讯工具 微机等设施
财务管理形式 自收自支/全额管理/定额定项补助
序号 材 料 名 称 份 数 年
检
提
交
材
料
目
录
217
本 所 年 度 工 作 总 结
主任(签名): (所章) 年 月 日
218
住所地乡镇政府(街道办事处)对该所年度鉴定意见
负责人: 鉴定机关(章) 年 月 日
县
级
司
法
局
审
查
意
见
负责人: 审查机关(章) 年 月 日
年
检
机
关
审
查
意
见 负责人: 年检机关(章) 年 月 日
年
度
检
查
结
果
(注:如暂缓通过年检请注明原因和整改要求) 经办人: 备 注
说 此表填报一式两份。经审核通过年检后,此表并入该所原设立登记档案,一明 份存登记(年检)机关,一份存该所住所地县级司法局。
219
基层法律服务工作者执业证年度注册登记表
注册机关: 注册年度: 注册申请人姓名 执业证号
性 别 年龄 民 族 政治面貌
文化程度 专 业 健康状况 申 身份证号 居所地址 请
人 执业机构 电 话 邮 编 情 何时执业 执业方式 专职/兼职 况
参加培训情况
在本所年度考核结果 上年度注册结果
担任常年法律顾问 家 见证 件 申
诉民事诉讼代理 件 解答法律咨询 人次 请
讼 人 经济诉讼代理 件 代写法律事务文书 份 代年
行政诉讼代理 件 提供法律援助 件 理 度
执 非诉讼法律事务代理 件 其他业务 件 业 协助开展基层 主持调解纠纷 件 工作日 情 司法行政工作 况 协助办理公证 件 年度业务收费总额 元
受过何种奖励 事由 申 奖
请 惩人 受过何种行政处罚 事由 情年
况 度 受过何种所内处罚 事由
1( 违反执业纪律或有关管理规定正在接受司法行政机关 或本所查处(事由) 申
请 2(有犯罪嫌疑正被公安机关或司法机关立案查处 人
有
无 3(采用弄虚作假手段企图骗取通过年度注册
右
列 4(因患病或其他原因已连续停止执业6个月(事由) 情
形
5(其他需说明的情况
中华人民共和国司法部制
220
注 册 申 请 人 个 人 年 度 工 作 总 结
221
注册申请人(签名): 年 月 日
基 层 法 律 服 务 所 对 申 请 人 年 度 鉴 定 意 见
主任(签名): 鉴定机构(章) 年 月 日
222
县
级
司
法
局
审
查
意
见
负责人: 审查机关(章) 年 月 日
地
级
司
法
局
审
查
意
见
负责人: 审查机关(章) 年 月 日
注
册
机
关
审
查
意
见
负责人: 注册机关(章) 年 月 日
年
度
注
册
结
果
(注:如暂缓注册请注明原因和整改要求) 经办人:
备
注 说 此表填报一式三份。申请人经审核被准予年度注册后,此表并入申请人原执业登记档案,分别 存登记(注册)机关、地级司法局和申请人做在地县级司法局。 明
223
司法鉴定机构登记申请表
申 请 人
填表时间
中华人民共和国司法部监制
224
填 表 说 明
1、申请从事司法鉴定业务~应按所列栏目认真填写~所填内容要真实、准确、完整。
2、本申请表应采用A4规格纸印制~可自行双面复印。
3、除签名需用蓝、黑墨水填写外~其他内容可打印。
4、表内数字一律用阿拉伯数字填写。
5、本表一式两份。同时报送电子版。
225
申请人
电子 地址
信箱 住 所
电话 传真 邮编
姓名 性别 法定
代表人 职务 职称 电话
姓名 性别 机构
负责人 职务 职称 电话 资金数额
申请司法
鉴定业务
范 围
法定代表人或者机构
负责人签名,盖章,
226
主 要 鉴 定 仪 器 设 备 目 录
名称及型号 购入时间 数量 购入价格
227
申 请 执 业 司 法 鉴 定 人 名 单
与鉴定业
技术 行 业 姓名 性别 身份证号 学历 务相关 执业类别 职称 执业资格
工作时间
228
司法鉴定必需的检测实验室情况
建立 时间 认证认 可情况 其他需要
说明的情况
229
司法鉴定机构变更登记申请表 申请机构
地 址 电话 许可证号 颁证时间
申请变更
登记事项
及理由
,公章,
法定代表人: 年 月 日
省辖市司
法局审核,公章, 意 见 主管局长: 年 月 日
省司法厅
批准变更
,公章, 登记事项
年 月 日
送交人: 年 月 日 窗口办理
交接手续 承办人: 年 月 日
1、司法鉴定机构住所、法人和机构负责人、资金数额等变更直接送交省政
务中心司法厅窗口现场办结~填写申请表一式四份,省厅审核盖章后返备
市局、申请机构各一份,~同时须提交:关于变更机构住所的合法决定或
决议~已变更办公场所的证明,关于变更法定代表人,或负责人,的决注
定或决议,关于变更资金数额的决定或决议~验资报告等证明。
230
司法鉴定机构注销登记申请表
申请机构
地 址
联系电话 法定代表人 许可证号 颁证时间 鉴定业务
范 围
申请注销
登记情况
说 明
,公章,
法定代表人: 年 月 日
已结案件
和未办结
案件处理
情况报告 ,公章,
机构负责人: 年 月 日
省辖市司
法局审核,公章, 意 见
主管局长: 年 月 日
提交材料:1、司法鉴定机构许可证正本和副本原件。 备 注
231
司法鉴定人登记申请表
申 请 人
拟执业机构
填 表 时 间
中华人民共和国司法部监制
232
姓 名 性 别 出生年月
照片 籍 贯 民 族 党 派 ,2寸免冠彩照, 身份证号
联系电话 邮 编 电子信箱 技术职称 执业资格 毕业院校 学 历
住 所
拟申请执业类别
业
务
工
作
简
历
申请人签名: 年 月 日
拟
执
业
机
构
意 ,公章,
见 负责人签名: 年 月 日
233
填 表 说 明
一、 申请从事司法鉴定业务~应按所列栏目认真填写~所填内
容要真实、准确、完整。
二、 本申请表应采用A4规格纸印制~可自行双面复印。 三、 除签名需用蓝、黑墨水填写外~其他内容可打印。 四、 表内数字一律用阿拉伯数字填写。
五、 本表一式两份~同时报送电子版。
234
司法鉴定人执业证申请表
申 请 人
执业机构
填报日期
中华人民共和国司法部制
235
姓 名 性 别
出生日期 年 月 日 民族
政治身份证号码 面貌
参加工作 工作单位 时 间 通信地址及 邮编
联系电话 传 真
现任专业技术职务 现从事何种专业 及任职时间 技术工作 专业技术职务任职资格取现,兼,任行政 得时间及审批机关 职务及任职时间 参加何种学术团体、 懂何种外语、 任何职务、有何社会兼职 达到何种程度
主 要 学 历
起止时间 学 校 专 业 学 制 学 位
236
主要工作经历,与司法鉴定相关,
从事何种专业 专业技术 起止时间 单 位 技术工作 职务资格
237
主要专业技术工作业绩情况
专业技术工作名称 本人起何种作用 完成情况 起止时间 ,项目、课题、成果(主持、参加、独及效果 等, 立)
近两年相关鉴定业务
委托人 鉴定内容 采信情况
238
申 请 考 核 执 业 类 别 执业分类名称 是否申请 申请理由 法医病理鉴定 法医临床鉴定 法医物证鉴定 法医毒物鉴定 精神疾病司法鉴定 司法会计鉴定 文书司法鉴定 痕迹司法鉴定 微量物证鉴定 计算机司法鉴定 建筑工程司法鉴定 声像资料司法鉴定 知识产权司法鉴定 其他类型司法鉴定
239
司法鉴定人执业机构意见
签 字 公章
年 月 日
兼职司法鉴定人所在单位意见
签 字 公章
年 月 日
颁证机关审核意见
签 字 公章
年 月 日
核定的执业机构
核定的职业类别
核定的职业方式
240
核定的证件证号
241
司法鉴定人变更执业机构登记申请表
姓 名 性 别 出生年月 技术职称 执业资格 专职(兼职) 执业证号 颁证时间 执业类别
现执业机构
拟执业机构
申请变更执
业鉴定机构
理 由 申请人签名: 年 月 日
转申 拟
出请 转
鉴人 入
定案 鉴
机件 定
构办 机
意结 构
见情 意 负责人签名: ,公章, 负责人签名: ,公章, 及况 见
年 月 日 年 月 日 转市 拟市
出司 转司
地法 入法
省局 地局 主管局长: ,公章, 主管局长: ,公章, 辖意 省意
见 年 月 日 辖见 年 月 日
提交材料:1、本表一式二份, 2、身份证原件、复印件, 3、执业证原件、复印件, 备注 4、已与原执业鉴定机构终止聘用关系的证明,
5、申请人与拟执业机构签订聘用协议原件、复印件。
242
司法鉴定人注销登记申请表
姓 名 性别 出生年月
执业类别 执业证号 执业机构 颁证时间
原 申
请
注
因 销 申请人: 年 月 日
鉴
鉴定
定人
机案
构件
意办
见结
及情 ,公章,
况 鉴定机构负责人: 年 月 日 省辖市司法局初审意见: 省司法厅审核意见:
,公章, ,公章,
审核人: 年 月 日 审核人: 年 月 日
送交人: 年 月 日 窗口办理 交接手续 承办人: 年 月 日
鉴定人注销直接送交省政务中心司法厅窗口现场办结~须提交以下材料: 备1、本表一式四份,省司法厅二份、市司法局、鉴定机构各一份,,2、身份证原件及复印件,原注 件审核后退回,,3、执业证书原件及复印件,原件由省司法厅窗口收回,。
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