X线摄影检查技术规范

X线摄影检查技术规范 4.17.2.1C1 会泽县人民医院X线摄影检查技术规范 平片摄影 四肢X线摄影 ,适应证, 1.外伤。 2.感染。 3.肿瘤和肿瘤样病变。 4.先天性畸形。 5.关节病变。 6.骨骼生长障碍。 7.全身性骨疾患。 ,禁忌证, X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌症。所以,本章中除特别交待外,将不再列出禁忌症。 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、照片的序号、体位 1 左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 6.针对检查部位,准备适当的防护物品。 一、上肢X线摄影 手--后前正位 ,操作方法及程序, 1.病人在摄影台旁侧坐,曲肘约900。 2.手掌紧贴暗盒,五指自然分开,第三掌骨头置于暗盒中心。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经第三掌骨头垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术, 并签名。 ,注意事项, 1.为防止手的移动,前臂可考虑用沙袋固定。 2.照片影像应包括腕关节及指端。 3.单独检查2-5指的某一指正位时,均采用此体位,用片大 小酌情而定。 手--掌下斜位 ,操作方法及程序, 1.病人在摄影台旁侧坐,曲肘约900。 2.第五掌骨和指骨内侧贴近暗盒,手内旋,使手掌冠状面与 2 暗盒的成450角。 3.五指均匀分开,稍弯曲,指尖触及暗盒。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经第五掌骨头垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.为防止手的移动,前臂可考虑用沙袋固定。 2.照片影像应包括腕关节。 3.检查拇指和食指时,采用拇指侧靠片的侧位,检查3-5指 侧位采用小指侧靠片。 腕关节--后前正位 [操作方法及程序] 1.病人侧坐于摄影台旁,肘部弯曲,约成900。 2.手呈半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。 2.腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧, 3 且关节间隙处于同一水平。 3.婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。 腕关节--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧坐于摄影台一端,肘部弯曲,约成直角。 2.手和前臂呈侧位,第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。 3.尺骨茎突置于暗盒中心。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。 2.腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧, 且关节间隙处于同一水平。 腕关节--舟骨后前正位 ,操作方法及程序, 1.病人面向摄影台一端就坐,肘部伸直,掌心向下。 2.暗盒置于一个200的角度板上,或用沙袋垫高200,。 3.腕部平放于暗盒上,手掌尽量向尺侧外展。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经尺骨和桡骨茎突联线中点垂直射入暗盒。 4 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.病人掌骨外展困难时,拇侧可稍抬高。 2.为防止病人移动,可考虑采用沙袋固定前臂。 尺桡骨--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上,手背紧 贴暗盒,肩部应略向被检侧外旋。 2.前臂长轴与暗盒长轴平行一致。 3.暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。 4.摄影距离为90,100cm, 5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌和上臂。 2.肢体长轴与胶片长轴平行。 3.尺桡骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧, 且关节间隙处于同一水平。 尺桡骨--侧位 ,操作方法及程序, 5 1.病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成900。 2.前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩部尽量下移,尽量接近肘部高度。 3.暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经前臂中点垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌和上臂。 2.前臂长轴与胶片长轴平行。 3.尺桡骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处于同一水平。 肘关节--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上。 2.尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接近肘部高度。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 6 ,注意事项, 1.照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。 3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保 持一致,且关节间隙处于同一水平。 肘关节--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成900。 2.拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部 下移,尽量接近肘部高度。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经肘关节间隙,垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 2.为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。 3.肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保 持一致,且关节间隙处于同一水平。 肱骨--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,前臂伸直稍外展,掌心朝上,对侧 7 肩部稍抬高,使被检侧上臂贴近暗盒。 2.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。 3.暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经肱骨中点,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.如病变局限于肱骨一端,摄影时可包括邻近一端关节。 2.因病情所致无法仰卧时,亦可采用立位摄影。 肱骨--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,对侧肩部稍垫高,使被检侧上臂尽量接近暗盒。 2.被检侧上臂与躯干稍分开,肘关节弯曲呈900角,置于胸前,肘关节呈侧位姿势。 3.肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。 4.暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。 5.摄影距离为90,100cm, 6.中心线经肱骨中点,垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 8 ,注意事项, 1.如病变局限于肱骨一端,摄影时可包括邻近一端关节。 2.因病情所致无法仰卧时,可采用立位摄影。 3.疑外科颈骨折时,可采用肱骨上端穿胸位。 肱骨--穿胸位 ,操作方法及程序, 1.病人侧立于立位摄影架前,被检侧上臂外缘紧贴暗盒,被 检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。 2.被检侧上肢及肩部尽量下垂,掌心向前,对侧上肢高举抱 头。 3.使用滤线器或滤线栅摄影。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线经对侧腋下,被检侧上臂的上1/3处,垂直射入暗 盒。 6.令病人深吸气后屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 术后固定复查摄影,应保持原固定状态。 肩关节--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯 9 干略垫高,使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直,掌心朝上。 2.暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。 3.使用滤线器或滤线栅摄影。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线经喙突,垂直射入暗盒。 6.屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 对肩部骨折或脱位的病人,仰卧困难,可采用前后立位摄影。 肩胛骨--正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,被检侧上臂外展,与躯干成直角。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行,前臂和手背紧贴床面。 2.暗盒上缘超出肩部,下缘包括肩胛骨下角。 3.使用滤线器或滤线栅摄影。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线经喙突下方4-5cm处,垂直射入暗盒。 6.病人屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 10 ,注意事项, 该体位亦可取立位。 肩胛骨--站立侧位 ,操作方法及程序, 1.病人站立于立式摄影架前,面向暗盒。 2.被检侧上肢上举抱头,肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体, 使肩胛骨内、外缘面垂直暗盒。 3.暗盒上缘超出肩部,下缘包括肩胛骨下角。 4.使用滤线器或滤线栅摄影。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线呈水平方向,经肩胛骨内缘与胸壁间隙,垂直射入 暗盒。 7.病人屏气曝光。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。 锁骨--后前正位 ,操作方法及程序, 1.病人站立于立式摄影架前,面向暗盒,两上肢自然下垂, 肩部稍前倾。 2.被检侧锁骨中点置于暗盒中心,暗盒内缘包括胸锁关节, 11 外缘包括肩锁关节。 3.使用滤线器或滤线栅摄影。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线呈水平方向,经锁骨中点垂直射入暗盒。 6.病人屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.对于病情较重或婴幼儿检查,可采取仰卧前后正位摄影。 2.婴幼儿检查时,应同时摄取两侧锁骨,以便对比。 二、下肢X线摄影 足--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底部紧贴暗盒。 2.暗盒上缘包括足趾,下缘包括跗骨。第三蹠骨基底部置于暗盒中心。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经第三蹠骨基底部垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 12 ,注意事项, 若重点观察诸跗骨,中心线可向足跟侧倾斜100—150。 足--内斜位 ,操作方法及程序, 1.病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底部置于暗盒上。 2暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟。 3.被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成300~500。第三蹠 骨基底部置于暗盒中心。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经第三蹠骨基底部,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 若重点观察第一、二跖骨或第一、二楔骨关节间隙时,可采 用足的外斜位。 足--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢靠近床面,膝部屈曲。 2.被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。 3.暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经足部中心,垂直射入暗盒。 13 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.该体位诸蹠、趾骨重叠较多,故一般用于定位检查。 2.进行足弓测量时,应采用双足的负重水平侧位。 跟骨--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢靠近床面,膝部屈曲。 2.被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。 3.跟骨置于暗盒中心,整个跟骨包括在暗盒内。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经跟距关节,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 检查跟骨骨刺时,应双侧对照。 跟骨--轴位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,暗盒置于踝 部下方,下肢长轴与暗盒长轴一致。 2.踝关节置于暗盒中心,踝部极度背曲。 3.摄影距离为90,100cm。 14 4.中心线向头端倾斜350~450,经第三蹠骨基底部射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.为防止跟骨投影变形,下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。 2.病人踝关节背屈时,可借助绷带牵拉。 3.中心线倾角大小,以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大,中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是,垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。 踝关节--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,踝关节置于暗盒中心偏下处。 2.足稍内旋,足尖下倾,下肢长轴与暗盒中线平行。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 为防止病人移动,下肢可考虑用沙袋固定。 15 踝关节--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。 2.被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,使踝关节成侧位。 3.将内踝上方1cm处放于暗盒中心,下肢长轴与暗盒长轴平行。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 为防止病人移动,下肢可考虑用沙袋固定。 胫腓骨--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足稍内旋。 2.暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经下肢中点,垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 16 ,注意事项, 1.如病变局限于一端者,可仅包括临近的一个关节。 2.胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。 胫腓骨--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。 2.被检侧下肢膝部稍屈,下肢外缘紧贴暗盒。 3.暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节,下肢长轴与暗盒 长轴一致。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线面过下肢中点,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.如病变局限于一端者,可仅包括临近的一个关节。 2.胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。 3.为保持下肢稳定,跟部可考虑用棉垫或沙袋稍垫高一些。 膝关节--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧或坐于摄影台上,下肢伸直。暗盒放于被检侧膝 下,髌骨下缘置于暗盒中心。 2.下肢长轴与暗盒长轴一致。 17 3.摄影距离为90,100cm。 4.中心线经髌骨下缘,垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.膝关节不能伸直时,可采取后前正位。 2.检查髌骨骨折宜应选择后前正位。 膝关节--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧膝部外侧靠近暗盒。 2.被检侧膝关节屈曲成1200~1350。 3.髌骨下缘置于暗盒中心,前缘包括软组织,髌骨面与暗盒 垂直。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经胫骨上端,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 为使股骨内外髁保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫 高。 髌骨--轴位 ,操作方法及程序, 18 1.病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲约成直角。 2.暗盒置于大腿远端上方,紧贴大腿前缘,髌骨上缘置于暗盒中心。 3.暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘,以作固定。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经髌骨后缘,平行经股髌关节间隙,射入暗盒中心。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.髌骨轴位摄影体位较多,如坐位、俯卧位、侧卧位、侧卧坐位等,可根据病人具体情况和设备条件进行选择。 2.髌骨纵方骨折适宜此种检查。 股骨--前后正位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,下肢伸直,足略内旋。 2.暗盒放于被检侧的股骨下面,股骨长轴与暗盒中线一致。 3.上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经股骨中点,与暗盒垂直射入。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 19 ,注意事项, 1.如病变局限于一端,可仅包括邻近一端关节。 2.病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。 股骨--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面,健侧髋及膝弯曲,置于被检侧下肢的前上方。 2.被检侧下肢伸直,膝关节略弯曲,踝关节用沙袋垫平固定,暗盒置于股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒中线一致。 3.暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线经股骨中点垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.健侧下肢尽量上移,以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。 2.若病变主要在股骨中上段,中心线可向头侧倾斜200--300。 3.病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。 髋关节--前后正位 ,操作方法及程序, 20 1.病人仰卧于摄影台上,被检侧髋关节置于台面中线。 2.双下肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。 3.股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。 4.暗盒上缘包括部分髂骨,下缘包括股骨上端。 5.使用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为100cm。 6.中心线经股骨头(相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处),与暗盒垂直射入。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.为保持病人的稳定,两踝部可考虑用沙袋固定。 2.对股骨颈骨折病人,在设置体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又易达到体位。 髋关节--水平侧位 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。 2.暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧,上缘紧贴髂骨脊,下缘远离股骨,使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。 3.将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。 4.健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射入。 5.中心线球呈水平方向,并向头侧倾斜,从被检股骨内侧向 21 外上方向垂直股骨颈射入暗盒。 6.摄影距离为100cm。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.此摄影体位,适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备上述条件。 2.特别注意滤线栅的正确使用,包括正反面及栅条与线束的角度关系。 3.股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到标准,可借助他人帮助牵引。 4.暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其它辅助物固定稳当。 颅面部X线摄影 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 22 4.开机预热,调整并设定摄影条件。 5.清除病人头部可造成影像伪影的饰物。 6.准备好必要的各种辅助摄影器具,如角度板、测量尺、摄 影架等。 一、颅骨X线摄影 ,适应证, 1.头颅先天性疾病。 2.颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3.外伤。 4.钙化性颅内占位疾病。 5.颅内压增高症。 ,禁忌证, 临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底--颏顶位检查 颅骨--后前正位 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,两臂置于头部两旁。 2.头部正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。 3.两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收,使听眦线与台面 垂直。 4.暗盒上缘超过头顶3cm,下缘包括部分下颌骨。 5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 6.中心线经枕外隆凸,通过眉间垂直射入暗盒。 23 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 病人俯卧有困难,也可采用仰卧位摄影。 颅骨--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧紧贴床面。对侧前 胸抬起,肘部弯曲,用前臂支撑身体。 2.头颅矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下颌略收。 3.胶片上缘超出头顶,下缘包括部分下颌骨。 4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线经蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5cm处,与暗盒垂 直射入。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 使用滤线器摄影。 颅底--颏顶位 ,适应证, 1.颅底先天性疾病。 2.颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3.颅内疾病所致颅底病变。 24 4.内听道、鼻窦、颧骨等病变。 ,禁忌证, 临床疑有颅底骨折病人,不宜做颅底--颏顶位检查 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,背部用棉枕或沙袋垫高,髋关节和膝关节弯曲。 2.头顶部下垂,尽量后仰,使其与床面接触。3.头颅正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合,听眦线尽量与暗盒平行。 4.胶片上缘超出前额部,下缘包括枕外隆突。 5.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 6.中心线向头侧倾斜50~100,经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.对仰头受限达不到标准时,应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒,中心线与听眦线保持950。 2.设备条件允许时,也可采取坐位摄影。 颅颈交界部--侧位 ,适应证, 1.颅颈交界部先天畸形。 2.颅颈交界部骨源性疾病。 25 ,操作方法及程序, 1.病人侧立或侧坐于立式摄影架前。头颈部正中矢状面与暗 盒平行,下颌抬高,使听鼻线与地面平行。 2.双手放于背后并尽力下拉,使双肩下垂, 3.胶片上缘位于枕外隆凸上6cm,下缘包括上部颈椎。 4.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线呈水平方向,经暗盒中心垂直射入。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.本摄影位置一定要保持颈部持重下的体位。 2,为防止病人移动造成影像模糊尽量采用短时间曝光,必 要时协助病人固定。 3.暗盒横放。 4.建议屏气曝光。 内听道--经眶位 ,适应证, 1.内听道性先天性疾病。 2.内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3.听神经瘤引起的内听道扩大。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,头正中矢状面垂直床面并与暗盒中 26 线重合,听眦线垂直床面。 2.暗盒横放,外眦联线置于暗盒上下中线, 3.采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 4.中心线经两外耳孔连线中点,垂直射入暗盒。 5.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.摄影时,保持两侧外耳孔至床面等距。 2.病人俯卧有困难,也可以采取仰卧位。 内听道--汤氏位,Towne’s位, ,适应证, 1.枕骨和颞骨岩部的病变。 2.听神经瘤引起的内听道扩大。 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,两臂放于身旁。 2.头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。 3.下颌内收,使听眦线与床面垂直。 4.胶片上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨。 5.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 6.中心线向足侧倾斜300,经眉间上方约10cm处射入,从 枕外隆凸下方射出。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 27 并签名。 ,注意事项, 若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜45 。 视神经孔-后前斜位,Rhees’s位, ,适应证, 1.视神经孔先天性发育异常。 2.肿瘤源性视神经孔扩大。 3.眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。 4.后组筛窦病变。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以固定头部。 2.头颅正中矢状面向被检侧倾斜370,将被检侧眼眶外下1/4置于暗盒中心。 3.病人颧骨、鼻尖及下颌部三点紧贴台面,保持头部的稳定。使头颅矢状面与暗盒成530角,听鼻线垂直暗盒边缘。 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线经被检侧眼眶外下1/4处,垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.常规摄取两侧视神经孔对照。 28 2.病人俯卧有困难时,亦可采取仰卧位摄影。 二、颞骨部X线摄影 乳突--许氏位,Schüller’s, ,适应证, 1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。 2.胆脂瘤。 3.颞骨良性、恶性肿瘤。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,头颅呈标准头颅侧位,被检侧耳廓 向前折叠,并紧贴暗盒,外耳孔置于暗盒中心。 2.下颌略内收,使听眶线垂直暗盒边缘。 4.摄影距离为65,100cm。 5.中心线向足侧倾斜250,经被检侧外耳孔射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.使用滤线器摄影时,摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范 围内。 2.为保持头颅稳定,摆体位时,病人对侧手握拳支撑下颌。 3.常规分格摄影,双侧乳突投影在同一照片中。 4.若有专用乳突摄影架,应按摄影架的操作程序进行。 乳突--梅氏位,Mayer’s, 29 ,适应证, 1.胆脂瘤。 2.内耳病变。 3.听神经瘤。 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧在摄影台上,头颅正中矢状面向被检侧倾斜450, 下颌内收,听眶线与台面边缘垂直。 被检侧耳廓向前折叠。 2.被检侧外耳孔置于暗盒上方1/3处,暗盒垫高与台面成 230角。 3.两臂放于身旁尽量下垂。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线自头侧向足侧倾斜450,经被检侧岩骨尖,相当对 侧眉弓上约7.5cm处,射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.若有专用摄影角度架,可按摄影角度架的使用要求进行, 2.不使用滤线器摄影时,应严格控制照射野。 岩骨乳突部--斯氏位,Stenver’s, ,适应证, 1.胆脂瘤。 30 2.内耳病变。 3.听神经瘤。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以固定头部。 2.头颅向被检侧倾斜,正中矢状面与台面成450。 3.使检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线向头侧倾斜120,经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 在使用滤线器摄影时,暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。 三、面骨X线摄影 面骨--后前450位 ,适应证, 1.面骨肿瘤与囊肿。 2.外伤。 3.先天发育畸形。 31 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台,肘关节屈曲,双手置于头部两侧,以 固定头部。 2.头颅正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 3.头颅后仰,听眦线与床面呈450。 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线经鼻前棘垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 病人外伤严重时可考虑采取坐位,利用立位摄影架。 颧骨弓--顶颏斜位 ,适应证, 1.颧弓部外伤。 2.各种颧弓部手术前准备。 3.各种累及颧弓部的肿瘤性病变。 4.各种累及颧弓部的炎性病变。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,颏部前伸,头向后仰,下颌置于暗 盒上缘。 2.头颅向对侧倾斜100--150,使正中矢状面与台面呈 32 750--800。 3.听眶线尽量与暗盒平行。 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线垂直听眶线,与颧骨弓内缘呈切线射入暗盒中心。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.若病人仰头后听眶线不与暗盒平行,中心线需向足侧倾角 度,倾角大小以垂直听眶线为准。 2.观察颧骨,应按薄骨设定摄影条件。 3.滤线器使用与否,注意改变摄影条件。 鼻骨--侧位 ,适应证, 1.鼻部外伤。 2.鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情况。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上或坐于摄影台一端的坐椅上。 2.头颅呈标准侧位。 3.暗盒置于颧骨外侧,将鼻骨置于暗盒中心。 4.摄影距离为90,100cm。 5.中心线切入鼻根部,垂直射入暗盒。 ,注意事项, 33 1.不使用滤线器摄影。 2.可使用单页增感屏摄影。 下颌骨--侧位 ,适应证, 1.外伤。 2.肿瘤与囊肿。 3.下颌骨炎症性病变。 4.下颌骨发育畸形。 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,双腿屈曲,对侧身体抬高,被检侧肩部下垂,前臂置于躯干旁。 2.头颅侧向被检侧,使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的150角度板上。 3.正中矢状面与胶片平行,下颌略仰,使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐,暗盒前缘包括颏部,后缘包括外耳孔。颈伸直,对侧肩部后展。 4.摄影距离为65,100cm。 5.中心线向头侧倾斜150~200,经两下颌角连线中点射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 34 1.可利用长遮线筒或小照射野摄影。 2.根据病人具体情况,也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。 颞颌关节--开、闭口侧位 ,适应证, 1.外伤。 2.颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。 3.肿瘤性病变累及颞颌关节。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,头颅呈标准侧位,矢状面平行暗盒,听眶线垂直暗盒边缘。 2.外耳孔置于暗盒中心。 3.使用滤线器摄影,摄影距离为65,100cm。 4.中心线向足侧倾斜250,经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。 5.在嘱病人开口、闭口状态下,分别摄取颞颌关节开、闭口像。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.颞颌关节开、闭口侧位像,应双侧对照。 2.开口位,嘱病人口尽量张开。 35 3.若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全 景机时,应按设备的操作使用说明进行操作。 四、鼻窦X线摄影 鼻窦--瓦氏位,Water’s, ,适应证, 1.外伤。 2.先天性发育畸形。 3.鼻腔内异物和结石。 4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。 ,操作方法及程序, 1.病人坐于立式摄影架前,或俯卧于摄影台上,取后前位, 两手平放于头部两侧,支撑固定,下颏部紧贴面板。 2.头颅正中矢状面与面板垂直,并与面板中线重合。 3.头部后仰,听眦线与面板夹角呈370。鼻尖置于暗盒中心。 4.采用滤线器或滤栅摄影,摄影距离为100cm。 5.中心线呈水平方向,经鼻尖垂直射入暗盒。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 当观察窦腔内积液时,应取坐位或立位。 36 鼻窦--柯氏位,Caldwell’s, ,适应证, 1.外伤。 2.先天性发育畸形。 3.鼻腔内异物和结石。 4.急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5.鼻窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。 ,操作方法及程序, 1.病人俯卧于摄影台上,两上肢放于头部两侧。 2.前额及鼻尖紧贴台面,使头部正中矢状面与台面垂直,并 与胶片中线重合,听眦线垂直台面。 3.暗盒横放,眶间线与暗盒横长轴重合。 4.采用滤线器或滤栅摄影。摄影距离为100cm。 5.中心线向足侧倾斜230角,经鼻根部射入胶片中心。 6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。 胸部X线摄影 一、胸部 37 ,适应证, 1.肺部及支气管病变。 2.心脏及大血管病变。 3.纵隔和横膈病变。 4.胸膜和胸壁病变。 5.肋骨骨折及骨质改变。 6.常规体格检查。 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的 和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医 师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、照片的序号、体位 左右标记等,,要齐全、核准无误。 开机预热,拟定并调整摄影条件。 4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 5.做病人吸气、屏气训练。 胸部--后前立位 ,操作方法及程序, 1.病人站立于立位摄影架前,取后前位,两足分开,站稳。 2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合,下颌略仰,暗盒上 38 缘超出两肩。 3.双肘屈曲,手背置于臀部,肘部尽量向前贴紧摄影架。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为150~180cm。 6.中心线呈水平方向,经第六胸椎垂直射入暗盒。 7.深吸气后,屏气曝光。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.设备条件具备时,应采用高电压摄影,滤线栅比值不小于 10:1。 2.作好病人呼吸屏气的训练。 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4.重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。 胸部--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧立于立位摄影架前,被检侧靠近胶片。 2.双上肢上举,环抱头部。两足分开,以稳定身体。 3.胸部腋中线对准暗盒长轴中线。 4.胶片上缘应超出肩部。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为150~180cm。 39 7.中心线经腋中线第六胸椎水平高度,垂直射入暗盒。 8.深吸气后,屏气曝光。 9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.设备条件具备时,应使用高电压摄影,滤线栅比值不小于 10:1。 2.作好病人呼吸屏气的训练。 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。 胸部--前弓位,前后向, ,适应证, 肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及.右中叶肺不张等,是在 胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。 [禁忌证] 体弱、休克及不能站立病人。 ,操作方法及程序, 1.病人面向X线球管,站立于立位摄影架前。上胸后仰,使 后背上部紧贴摄影架面板,腹部向前挺出,胸部冠状面与暗盒约 o呈45。 2.人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。 3.手背放于臀部,肘部弯曲并尽量向前。两足分开,站稳。 40 4.胶片上缘超出肩部上方约7厘米。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为150~180cm。 7.中心线通过胸骨角与剑突连线的中点,垂直射入暗盒。 8.深吸气后,屏气曝光。 9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.当病人身体后倾角度不够时,中心线可向头侧倾斜一定角 度,经胸骨角与剑突连线的中点,射入暗盒。 2.检查立位摄影架是否牢固、可靠,防止病人摔伤。 3.婴幼儿及体弱不能配合者,不宜选择该体位。 二、心脏和大血管 ,适应证, 1.心脏及大血管先天、后天性疾病。 2.瓣膜病、高血压病。 3.肺心病。 4.原发或继发心肌病。 5.真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。 [禁忌证] 休克病人禁止立位摄影。 41 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记,齐全、正确、无误。 3.开机预热,拟定并调整摄影条件。 4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 5.做病人吸气、屏气训练。 6.调制适量的医用硫酸钡剂。 心脏--后前正位 ,操作方法及程序, 1.病人背向X线球管,站立于立位摄影架前,两足分开,身体站稳。 2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合,下颌略仰,暗盒上缘超出两肩。 3.双肘屈曲,手背置于臀部,肘部尽量向前紧贴摄影架。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为200cm。 6.中心线水平方向,经第七胸椎垂直射入暗盒。 7.平静呼吸状态下屏气曝光。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 42 并签名。 ,注意事项, 1.使用高电压摄影,滤线栅比值不小于10:1。 2.摄影前,作好病人呼吸屏气的训练。 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4.心脏大血管摄影体位顺序应为,左前斜位、右前斜位、侧 位、正位。 心脏--侧位 ,操作方法及程序, 1.病人侧立于立位摄影架前,被检侧靠近暗盒。 2.双上肢上举,环抱头部。两足分开,定身体站稳。 3.胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。 4.胶片上缘应超出肩部。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为200cm。 7.中心线呈水平方向,通过腋中线第七胸椎水平高度垂直射 入暗盒。 8.吞服医用硫酸钡剂。 9.平静呼吸状态下,屏气曝光。 10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参 数,并签名。 ,注意事项, 43 1.使用高电压摄影时,滤线栅比值不小于10:1。 2.摄影前,作好病人呼吸屏气的训练。 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4.心脏大血管摄影体位顺序应为,左前斜位、右前斜位、侧 位、正位。 心脏--右前斜位,第一斜位, ,操作方法及程序, 1.病人站立于立位摄影架前,胸壁右前方靠近摄影架面板。 2.左手高举抱头,右肘弯曲内旋,右手背置于臀部。 3.人体冠状面与暗盒呈45?~55?角。 4.暗盒上缘超出锁骨5~6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒 内。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为150~180cm。 7.中心线呈水平方向,经左侧腋后线第七胸椎水平高度垂直 射入暗盒。 8.吞服医用硫酸钡剂。 9.平静呼吸状态下,屏气曝光。 10.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参 数,并签名。 ,注意事项, 1.掌握好医用硫酸钡剂的粘稠度及吞服的时机。 44 2.摄影前,作好病人呼吸屏气的训练。 3.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4.心脏大血管摄影体位顺序应为,左前斜位、右前斜位、侧 位、正位。 心脏--左前斜位,第二斜位, ,操作方法及程序, 1.病人立于立位摄影架前,胸壁左前方靠近摄影架面板。 o2.人体冠状面与摄影架面板呈65?~75角。 3.右手高举抱头,左肘弯曲内旋,左手背置于臀部。 4.暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为150~180cm。 7.中心线呈水平方向,通过左侧腋后线第七胸椎水平高度垂 直射入暗盒。 8.平静呼吸状态下,屏气曝光。 9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.摄影前,作好病人呼吸屏气的训练。 2.去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 3.心脏大血管摄影体位顺序应为,左前斜位、右前斜位、侧 位、正位。 45 三、肋骨 [适应证] 肋骨病变,如骨折、肿瘤、畸形等。 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记要齐全、正确、无误。 3.开机预热,拟定并调整摄影条件。 4.清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 5.训练病人吸气、呼气、屏气。 膈上肋骨正位 ,操作方法及程序, 1.病人站立于立位摄影架前,取后前位,两足分开,身体站稳。 2.人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合。下颌略仰,暗盒上缘超出两肩。 3.双肘屈曲,手背置于臀部,肘部尽量向前,紧贴摄影架。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为150~180cm。 46 6.中心线呈水平方向,通过第六胸椎垂直射入暗盒。 7.深吸气后,屏气曝光。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 不宜采用高仟伏摄影。 膈下肋骨正位 ,操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直床面。双上肢置于身体两侧,略外展。 2.暗盒下缘包括季肋下缘3cm,两侧包括胸腹壁外缘。 3.中心线垂直或向头侧倾斜100,150角,射入暗盒中心。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为150~180cm。 6.深呼气后,再屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项] 1.根据临床要求,可以摄取局部肋骨影像,体位及中心线以欲检部位决定。 2.中心线向头侧倾斜的目的是,将膈肌投影向上推移,使靠近膈下的肋骨充分暴露。 47 脊柱和骨盆X线摄影 一、脊柱X线摄影 ,适应证] 1.外伤。 2.感染。 3.肿瘤和肿瘤样病变。 4.先天性或后天性畸形。 5.各类骨病。 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人欲检查范围内可造成影像伪影的衣服、饰物及膏药等。 6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。 第1、2颈椎—开口正位 [操作方法及程序] 48 1.病人仰卧于摄影台上,头颅正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.头后仰,使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。 3.使用滤线器。 4.摄影距离为90~100cm。 5.中心线经两嘴角连线中点,垂直射入暗盒。 6.曝光时,病人口尽量张大。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项] 1.颈椎开口位摄影时,应除去口内的活动假牙, 2.外伤病人的检查应尽量减少头的搬动,必要时应有临床医生帮助,避免在检查时加重损伤。 颈椎--正位 ,操作方法及程序] 1.病人站立于立位摄影架前,或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.头略后仰,使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。 3.胶片上缘与外耳孔平齐,下缘包括第一胸椎。 4.使用滤线器。 49 5.摄影距离为100~150cm。 6.中心线向头侧倾斜10?~15?角。通过甲状软骨下缘射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 1.去除颈部及耳部金属饰物。 2.根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。 3.第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。 颈椎--侧位 [操作方法及程序] 1.病人侧立于立位摄影架前,人体正中矢状面平行于摄影架面板,外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。 2.头部后仰,下颌前伸,使上门齿咬合面与乳突尖端联线与水平面平行。 3.双肩尽量下垂,必要时辅以外力或持重物向下牵拉。 4.胶片上缘包括外耳孔,下缘包括肩峰。 5.使用滤线器或滤线栅摄影。 6.摄影距离为100~150cm。 7.中心线呈水平方向,经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点,垂直射入暗盒。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 50 并签名。 [注意事项] 1.去除颈部及耳部金属饰物。 2.根据X线机性能,尽量加大摄影距离,以减小影像放大。 3.照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。 4,外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少 头的搬动,必要时应有临床医生帮助,避免在检查时加重损伤。 颈椎--后前斜位 [操作方法及程序] 1.病人面向立式摄影架前站立,身体旋转,被检侧前胸靠近 面板,对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55~65?角。 2.头部偏转呈侧位姿势,下颌略前伸,上肢尽量下垂。 3.颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。 4.暗盒上缘包括外耳孔,下缘包括第一胸椎。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为100~150cm。 7.中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 [注意事项] 1.去除颈部及耳部金属饰物。 2.尽量加大摄影距离,以减小放大失真。 51 3.照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。 4.此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。 5.特别注意左右标志准确,它代着照片中所显示的是哪侧 的椎间孔。 颈、胸段--正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗 盒中线重合。 2.头部略后仰,双上肢置于身体两侧。 3.胶片上缘包括第4颈椎,下缘包括第4胸椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过第1胸椎垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 [注意事项] 对于驼背病人的体位,注意将下胸段用棉枕垫起。 颈、胸段--侧位 [操作方法及程序] 1.病人侧卧于摄影台上,近台侧上臂尽量上举枕于头下,颈 胸部尽量向前挺。 2.头部垫以棉垫,使颈椎与胸椎序列处于同一高度,并置于 52 暗盒中线。 3.远台侧上肢肩肱关节外旋,手臂尽力后向下方牵拉,使两侧肩部投影能上下方向错开。 4.胶片上缘包括第4颈椎,下缘包括第4胸椎。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为100cm。 7.中心线通过锁骨上窝垂直射入暗盒。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 由于肩部组织厚度大,天然对比低,应适当增加kV和曝光量。 胸椎--正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.头部略后仰,双上肢放于身体两侧。 3.胶片上缘包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 53 并签名。 [注意事项] 1.由于心脏重叠的影响,胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。 2.取呼气位摄影。 胸椎--侧位 [操作方法及程序] 1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。 2.腰部垫以棉垫,使胸椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。 3.胶片上缘包括第1胸椎,下缘包括第1腰椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 如果,腰部未垫棉垫,可采取中心线向头侧倾斜方式,倾角大小一般为50,100。 腰椎--正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗 54 盒中线重合。 2.两髋及膝关节屈曲,双足踏于台面,以使腰部贴靠台面,减小腰椎前凸度。 3.双上肢放于身体两侧。 4.胶片上缘包括第12胸椎,下缘包括第1骶椎。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为100cm。 7.中心线通过第3腰椎,相当于脐上3cm处,垂直射入暗盒。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 病人仰卧身体不能扭曲,避免出现人为的腰椎侧弯。 腰椎--侧位 [操作方法及程序] 1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然上举,双下肢屈曲,膝部上移。 2.季肋下垫以棉垫,使腰椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。 3.胶片上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 55 6.中心线通过第三腰椎垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 1.如果季肋部未垫棉垫,可采取中心线向足侧倾斜的方式,倾角大小一般为50,100。 2.病人脊柱腰段有侧弯时,体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式,用锥形线束原理,最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。 腰椎--斜位 [操作方法及程序] 1.病人侧卧于摄影台上,然后身体后倾,使冠状面与台面约呈45?。 2.腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。 3.胶片上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过第三腰椎垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 1.病人后倾身体不稳时,可用棉垫或沙袋支撑。 56 2.常规摄取左后斜位和右后斜位,双侧对比观察。 3.注意左右标记准确。 骶骨--正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.两下肢伸直,双侧足尖靠拢。 3.胶片上缘包括第4腰椎,下缘包括尾椎。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线向头侧倾科150~200角,通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 1.对于骶尾部骨病的观察,应注意盆腔肠道的清洁。 2.中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关,骶骨向后倾角大,中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。 骶尾椎--侧位 [操作方法及程序] 1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈 57 曲,膝部上移。 2.骶部后平面垂直台面,腰部垫以棉垫,使骶、尾骨正中矢 状面与台面平行,骶尾骨置于暗盒范围内。 3.胶片上缘包括第5腰椎,下缘包括全部尾骨。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 [注意事项] 对于骶尾椎伤势较严重的病人,仅摄取骶尾椎侧位即可,不 必摄取骶尾椎正位,以减少损伤。 骨盆X线摄影 ,适应证, 1.外伤。 2.感染。 3.肿瘤和肿瘤样病变。 4.先天性畸形。 5.骨骼生长障碍。 7.全身性骨疾患。 ,禁忌证, 非特殊情况下,妊娠3个月内孕妇应尽量避免此项检查。 58 [摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记,正确、无误、齐全。 3.开机预热,拟定并调整摄影条件。 4.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 5.针对检查部位,准备适当的病人防护物品。 骨盆--前后正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.两下肢伸直,双足轻度内旋10?~15?。3,胶片上缘包括髂骨嵴,下缘达耻骨联合下方3cm。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过两髂前上棘连线的中点下方3cm处,垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [注意事项] 59 1.对于骨盆部骨病的观察,应注意盆腔肠道的清洁。 2.照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。 3.对骨盆骨折病人,搬动时应平托,不要用力挤压。 骶髂关节--前后正位 [操作方法及程序] 1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.双下肢伸直,或双髋和双膝略弯曲并用棉枕垫稳,使后腰部尽量贴近台面。 3.胶片上缘超出髂骨嵴,下缘包括耻骨联合。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线向头侧倾斜约200~300角,通过两髂前上棘连线中点射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.必要时,可考虑清洁肠道,以减少肠内容物和气体的重叠干扰, 2.中心线倾斜的角度,依据骶骨的后倾角度决定。 骶髂关节--前后斜位 60 ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,被检侧的腰部及臀部抬高,使人体冠状面与台面成200~250。 2.将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准暗盒中线。 3.胶片上缘包括髂骨嵴,下缘包括耻骨。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线通过抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处,垂直射入暗盒。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.病人倾斜体位,应采取相应固定。 2.病人与台面的夹角,应从骶骨后皮肤面测量为准。 腹部X线摄影 腹部平片 ,适应证, 1.泌尿系统结石。 2.腹腔内脏器钙化。 3.腹部异物。 61 4.急腹症。 5.腹腔内占位性病变。 6.消化道穿孔。 7.胃肠道梗阻。 8.游走肾。 ,禁忌证, 1.休克病人不宜做立位腹平片。 2.非特殊情况下,妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。 ,摄影前准备] 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的 和摄影体位。对检查目的、摄影体位不清的申请单,应与临床医 师核准确认。 2.腹部范围较大,应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片 与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、照片的序号、体位 左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人腹部可能造成伪影的衣物、膏药等。 6.针对检查部位,准备适当的病人防护物品。 腹部平片--仰卧位,KUB平片, ,操作方法及程序, 1.病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,人体正中矢状面垂直 62 台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于身体两侧。 2.胶片上缘包括胸骨剑突,下缘包括耻骨联合。 3.使用滤线器。 4.摄影距离为100cm。 5.中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。 6.平静呼吸状态下屏气曝光。 7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,注意事项, 1.主要观察泌尿系、胆系结石,应清洁肠道,减少肠内容物和气体的重叠干扰。 2.除急诊外,病人检查前2—3天内禁用不透X线的药物,如硫酸钡、钙片等。 3.观察肾脏移位时,应取立位摄影。 腹部平片--前后立位 ,操作方法及程序, 1.病人站立于立位摄影架前,背部紧贴摄影架面板,双上肢自然下垂略外展,以防与腹部重叠。 2.人体正中矢状面与摄影架面板垂直,并与暗盒长轴中线重合。 3.胶片上缘包括横膈,下缘包括耻骨上缘。 4.使用滤线器。 63 5.摄影距离为100cm。 6.中心线呈水平方向,通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直 射入暗盒。 7.平静呼吸状态下屏气曝光。 8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,注意事项, 1.疑消化道穿孔者,必须包括两侧膈肌。 2.摄影前应让病人坐立片刻,以使腹腔内游离气体移动到膈 下。 3.疑肠梗阻者,应摄取立位及卧位腹平片。 X线造影检查技术 胆系X线造影 一、口服胆囊造影 [适应证] 1.胆囊结石、炎症、肿瘤。 2.胆管结石、肿瘤。 [禁忌证] 急性胃肠炎、幽门梗阻。 [造影前准备] ,一,病人准备 64 1.造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。 2.造影前1天中午进油脂餐。 3.造影前1天晚进无油脂餐,服碘番酸,每5分钟服0.5g,共服3g,其后禁食、禁烟。 4.嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。 ,二,对比剂准备 碘番酸0.5g×6,共六片,。 (三)摄影前准备 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 [操作方法及程序] ,一,摄影体位 1.病人俯卧于摄影台上,右侧腹抬高,使人体冠状面与台面约呈20?角。 2.胶片上缘包括右侧膈肌,下缘包括髂嵴,内缘包括脊柱中线,外侧包括右腹壁。 65 3.中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。4.使用滤线器。 4.摄影距离为100cm。 5.屏气曝光。 ,二,摄影程序 1.口服对比剂后,经过14小时开始摄影。 2.照片中胆囊显示满意后服脂肪餐。 3.进脂肪餐后于45分钟线60分钟时摄取收缩功能影像。 4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数, 并签名。 ,并发证] 可能诱发胆囊炎发作。 ,注意事项] 1.严重肝、肾功能不良者,不宜进行反复检查或采用双倍剂 量检查。 2.胆囊浓缩影像的第二次摄影时间,可根据显影情况确定延 迟拍片时间。 3.为增加胆囊内对比剂浓度,可用双剂量法。 4.口服对比剂造影效果不佳时,可改用静脉注射法造影。 二、静脉胆系造影 ,适应证] 1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。 2.胆系功能性疾患及先天性异常。 66 3.胆系狭窄及术后。 4.慢性胆系疾病。 5.胆囊外压性病变。 ,禁忌证] 1.梗阻性黄疸。 2.碘对比剂过敏。 3.严重的心.肝.肾功能不全及其他严重的全身性疾患。 ,造影前准备] ,一,病人准备 1.测定肝、肾功能。 2.造影前2天食少渣产气食物。 3.造影前1天中午进油脂餐,晚餐进无油脂食。 4.造影前清洁肠道。 5.碘剂注射前,应按药典规定进行必要处理。 6.造影当日禁食、禁烟。但可进少量水。 ,二,对比剂准备 30%或50%胆影葡胺20ml。 (三)摄影前准备 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的 和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医 师核准确认, 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 67 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 ,操作方法及程序] ,一,摄影体位 1.病人俯卧于摄影台上,右侧腹抬高,使人体冠状面与台面约呈20?角。 2.胶片上缘包括右侧膈肌,下缘包括髂嵴,内缘包括脊柱中线,外侧包括右腹壁。 3.中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.屏气曝光。 ,二,摄影程序 1.对比剂注射后计时,于15、30、60分钟分别摄取胆管、胆囊影像。 2.胆囊显影满意后服脂肪餐。 3.油脂餐后于45分钟或60分钟时摄取胆囊浓缩影像。 4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 ,并发证] 碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休 68 克、急性肾功能衰竭等。 ,注意事项] 1.静脉胆系造影的摄影时间,可根据具体情况调整。 2.一旦造影过程中出现碘过敏症状时,应立即终止检查,并 进行对症治疗。 泌尿系统X线造影 一、静脉尿路造影 [适应证] 1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。 2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。 3.泌尿系统外伤。 4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。 5.血尿、脓尿原因待查。 6.无法进行逆行尿路造影者。 ,禁忌证] 1.碘对比剂过敏。 2.严重的心.肝.肾功能不全及其他严重的全身性疾患。 ,造影前准备] ,一,病人准备 1.造影前2—3天禁用不透射X线药物。 2.造影前1天进少渣饮食。 69 3.造影前清洁肠道, 排空尿液。 4.造影前6小时禁食、禁水。 5.碘剂注射前,应按药典规定进行必要处理。 ,二,对比剂准备 对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂.其用量为20-40ml。 (三)摄影前准备 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 ,操作方法及程序] ,一,摄影体位 1.病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于体侧。 2.在相当骶髂关节水平,利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带,对下段输尿管进行压迫,压力一般为14.7kpa。 3.双肾区造影片上缘包括11肋骨,下缘包括第三腰椎。 70 4.双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。 5.全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌,下缘包括耻骨联合。 6.全泌尿系统造影片,中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。 7.使用滤线器。 8.摄影距离为100cm。 9.平静呼吸状态下屏气曝光。 ,二,摄影程序 1.造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化,加摄腹部侧位平片。 2.对比剂注射后7分钟、15分钟,分别摄取双肾区造影片,至双肾显影良好止。 3. 解除腹部压迫,立即摄取全泌尿系统造片。 4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [并发证] 碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等. [注意事项] 1,遇对比剂注射30分钟后,肾盂、肾盏仍显影不佳时,可延迟摄影时间。 71 2.疑肾下垂者,腹部压迫解除后,即刻同时摄取立位腹部前 后位造影片。 3.疑膀胱占位性病变者,解压后,待排尿前摄取膀胱造影片。 4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加压期间,若病 人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时,应立即减压或解压。 5.造影过程中出现碘过敏症状时,应立即终止检查,并进行 对症治疗。 二、逆行尿路造影 ,适应证] 1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。 2.肾功能不良。 3.尿路阴性结石。 4.观察邻近病变对泌尿系统有无侵犯。 ,禁忌证] 1.严重血尿。 2.泌尿系统感染。 3.尿路狭窄。 4 碘对比剂过敏。 5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。 [造影前准备] ,一,病人准备 72 1.造影前2—3天禁用不透射X线药物。 2.造影前1天进少渣饮食。 3.造影前清洁肠道, 排空尿液。 4.造影前6小时禁食、无需禁水。 5.碘剂注射前,应按药典规定进行必要处理。 ,二,对比剂准备 对比剂为30%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂.其用量为8~10ml。 (三)摄影前准备 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 [操作方法及程序] ,一,摄影体位 1.病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于身体两侧。 2.胶片上缘包括肾上极,下缘包括耻骨联合。 73 3,X线中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入胶片。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.曝光时机的控制,应遵从检查医生的指令协同进行。 7.平静呼吸状态下屏气曝光。 ,二,摄影程序 1.造影前先摄取腹部平片。 2.经导管缓缓注入对比剂,待检查医生发出指令,即可曝光摄影。 3.当肾盂、肾盏显影满意后,由临床医生拔出导管,造影结束。 4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [并发证] 1.碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等. 2.泌尿系统感染 [注意事项] 1.膀胱镜、输尿管导管插入及对比剂的注射,均由泌尿科医生准备及操作。 2.造影过程中出现碘过敏症状时,听从临床医生指挥,终止检查,配合治疗。 74 三、膀胱造影 [适应证] 1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核.慢性炎症及其所伴随的挛缩。 2.瘘管。 3.膀胱功能性病变。 4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管返流,输尿管囊肿等先天性畸形。 5.膀胱外压性病变。 [禁忌证] 1.严重血尿。 2.泌尿系统感染。 3.尿路狭窄。 4 碘对比剂过敏。 5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。 [造影前准备] ,一,病人准备 1.造影前排空膀胱内尿液。 2.碘剂注射前,应按药典规定进行必要处理。 ,二,对比剂准备 对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比 剂,其用量为200~300ml。 (三)摄影前准备 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的 75 和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记,包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等,,要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 [操作方法及程序] ,一,摄影体位 1.膀胱前后位: 病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于身体两侧。 2.中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。 3.膀胱右后斜位:病人仰卧于摄影台上,人体左侧抬高取右后斜位,冠状面与台面约呈45?角,耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。 4.中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。 5.膀胱左后斜位: 病人仰卧于摄影台上,人体右侧抬高取左后斜位,冠状面与台面约呈45?角,耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。 6.中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。 7.使用滤线器。 76 8.摄影距离为100cm。 ,二,摄影程序 1.造影前先摄取膀胱区平片。 2.对比剂注入膀胱后,依次摄取膀胱区前后位、及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。 3.根据临床需要,决定膀胱造影照片是否包括外尿道。 4.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 [并发证] 1.碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉孪、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。 2.有泌尿系统感染的可能。 [注意事项] 1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。 2.造影过程中出现碘过敏症状时,听从临床医生指挥,终止检查,配合治疗。 77