[考试]异物坐标定位器和系列异物钳--邢光富

[考试]异物坐标定位器和系列异物钳--邢光富 在外科临床，我们常常会遇到这样一些患者:他们因为一次事故或者意外，无意间被金属异物侵入体内，或是一截钢针、一颗枪弹，或是一粒铁砂、一枚铁片，然后来医院医生为他们摘取。对于患者的诉求，我们通常的做法是先让他们去放射科拍一张X光平片，或者是CT，以便确定金属异物的位置，然后，选定一个日子为他们手术摘取。如果手术顺利，当然是医患双方皆大欢喜，但成功率极小，除非金属异物较大，又在浅层;如果金属异物极其微小，又在肌肉的深部或脏器、血管、神经附近，那麻烦就大了，不但手术切口会大些，花费时间要长些，而且极有可能，进刀以后什么也找不到;虽然，我们会在术前与患者和家属谈话并有所约定，但这一种尴尬和无奈，无论如何，心里总归有一种内疚一份歉意。其实，这怨不了谁，毕竟X光片上显示的异物位置只是一个平面图，而人体是三维立体的;何况当异物较小时，会随人体的运动和开刀时肌肉的收缩改变它原来的位置，异物越小部位越深，越容易移动，取出的难度越大。 近年来，在这一方面，有许多有识之士，凭着医务工作者的责任心，进行着不懈的努力，希望能找到一种手术的方式或途径，正确无误地为患者摘取体内的金属异物。上海市第八人民医院的邢光富主任则是其中的佼佼者。他独辟蹊径，经过历时十年的潜心钻研，在1991年研制成功的“异物坐标定位器和系列异物钳”，可以说是填补了国内空白，彻底解决了摘取体内金属异物的难。就此，走上了一条专业为患者摘取体内金属异物的道路，成为这一领域里的响当当的人物。他发明的“异物 坐标定位器和系列异物钳”，不仅获得了《中华人民共和国专利权证》(专利号:90207213.7)，而且荣获“上海市优秀发明一等奖”、“美国爱迪生发明金牌奖”、 “国际新技术银奖” 和“第九届全国优秀发明二等奖”。他本人也因此被授予“上海市十大发明家”、 “上海市十佳三学状元”、“上海市十大绝技高招”、 “全国自学成才奖与自学成才者称号”、“全国卫生系统先进工作者”等光荣称号。 说是“定位器”，其实是根据三维坐标原理，制成的网格状立体异物坐标定位器;所谓“异物钳”，则是一套大大小小的持物钳，乍看起来与我们常用的血管钳、手术钳并没有太大的区别，但钳头内却暗藏了各种机关，或带磁性，或具凹槽，或呈齿牙状，使之能吸取并钳制各类金属异物，起到了微创手术的效果。 这两样东西“看似寻常最奇崛”，在邢光富医师手中，二十年来，为全国二十多个省市一万多名患者取出的断针、铅弹、铁屑、钢片不知其数，治疗成功率达99%，平均手术时间为3.5分钟，显出神奇的力量。 患者贺健，10年前因感冒肌肉注射，不慎在右臀部留下了一截断裂的长2.8厘米的注射针头，针体巳走到了盆腔底部血管丛内。虽辗转国内多家医院，针体始终无法取出。右臀部及右腿疼痛难忍，右下肢麻木无法抬高，也不能久坐。他钳出注射针头的时间为8分钟。伤口无出血未缝针，患者右下肢疼痛立即消失。 梁姓女士，8年前在取节育环时，不料一段0.6厘米的环丝断裂在子宫肌层内。8年来求助于多家医院，医生都说无法取出;要取，只能切开子宫。他从梁女士的子宫内取出那段断裂的节育环丝，前后用时也是8分钟。术后无并发症也无出血，一切正常。术后第二天就高高兴兴出院了。 22岁的韩国船员，因突发机舱内意外事故，一块钢片弹入右膝关节腔十字交叉韧带内，当即出血不止，紧急检查发现，钢片有0.5×0.8厘米大小，上海一家大医院用关节腔境取了5个小时也未能找到异物。转送到八院后，他取出金属异物，耗时5分钟。 四川民工小王不慎大腿骨折，医生为他手术时，意外地将一根缝针断在他的大腿内。当时，医生用了五个多小时都找不到这根圆形缝针。他就这样带着缝针过日子，一年又一年。时间越长，走路障碍就越大。而留在体内的缝针也渐渐地与骨折形成的骨痂结合在一起了，时常引发炎症。他取出已经与股动脉紧密相联的针尾部还留有0.5厘米丝线的缝针，前后只用了3分钟。患者是自己从手术台上走下来，回到病房的。 黑龙江的王姓患者因被枪弹击中坐骨神经处，曾辗转多处就医，却总因手术风险过大而被婉拒。于是他被常年的左下肢疼痛，走路跛行，折磨了15年之久。他将已与坐骨神经黏连的子弹轻松取出，仅用了2分钟。术后，患者活动自如。 大兴安岭顾姓护士在生育后缝合阴道时，不慎将一截缝针残留在会阴部。如今女儿也已10岁了，可她仍忍受着难以言语的苦痛。多年来，不知走了多少家医院，也在大医院做了三次手术，均因残留缝针所在部位特殊未能取出。当她慕名来到八院后，邢主住仅用1分钟就解除了她10年的苦痛。 然而，这两样东西又“成如容易却艰辛”，邢光富主任为此付出了十年的青春岁月。 在八十年代初，当邢光富还是一个刚从部队医院转业到地方不久的年轻的住院医生时，他所在的上海市第八人民医院收住了一位来自山东的老伯，他因腰背痛去医院扎针灸，结果粗心大意的医生将半根针灸断在了他的腰背部。当地医院束手无策。这次来上海求医为的就是要取出他腰背部的针灸针。邢光富医生作为副手参加了手术。可是，事与愿违，手术并不顺利。在X光下，他们明明看到有一根四、五厘米长的银针在脊柱骨旁，进刀后，却怎么也找不到。手术从上午9点一直进行到晚上6点，刀口长达20多厘米，输了1000毫升的血，最终还是没能找到那截断针。这次手术的失败，使正当青年的邢医生，心里不好受了好长好长一段时间。其间，一个大大的问号始终在他的脑海中盘旋——为什么会找不到那根断针呢,问题出在什么地方呢,为了寻求答案，好学的他反复地向老一辈们请教，查阅书籍杂志，回忆当时手术的全过程。日思夜想，如痴如醉，可以说到了食不甘味，寝不成寐的程度。尽管，这时的邢医生并不知道自己要的究竟是什么，他的眼前依然是一片迷茫。但 深深埋藏在他心底的军人气质——执着和坚定不移的信念告诉他:应该有一种方法能确定金属异物在人体内的位置，然后在开刀时毫不费劲地找到它。于是，他顺着这条思路开始寻求给异物定位然后摘取的方法。想着想着，目光渐渐地又回到了那些X光片上。他突然有所悟:X光片上显示的异物位置只是一个平面图，而人的大腿、腰背是立体的啊,～找不到断针的原因是不是就在于此呢,他带着这个问题又去请教了主任医师。主任对他笃学不倦的精神早已刮目相看，于是亲切地解说道:“这只是一个方面。更主要的是异物太小，人体的运动和开刀时肌肉的收缩都会改变它原来的位置。”主任的一席话虽然并未给邢医生解答他所提出的疑问，但在邢医生的脑海里播下了一颗种子:“在X光下，是可以正确无误地找到异物的。” 但凡医务工作者都知道，X光是人们用肉眼看不见的一种射线，具有很强的穿透人体细胞组织的能力，能使存在于体内的金属物体在荧光屏或X片上显出原型;同时它也会抑止和损害人体的组织细胞。短时间照射其危害是微乎其微的，若长时间接受X光射线的照射，不仅会造成骨骼畸形，而且还会导致白细胞减少、引发感染或者抵抗力下降等症状;甚至引发细胞突变、白血病和癌症。此君决非善良之辈，人们唯恐避之不及，引来伤身之祸;所以常常敬而远之。 然而，邢光富医生并不这样想，他开始喜欢上了X光射线。他想，既然在X光下，能正确无误地找到金属异物，为什么不可以在X光下进行手术呢,长时间接受X光射线的照射，对人体有害;那么短时间照 射，在10分钟、20分钟，甚至更短时间之内完成手术，其所受的危害与十年八年所受的痛苦相比，同样应该是微乎其微的值得的。关键是如何能实现这个目标，如何能正确无误地定位金属异物，如何能在短时间内完成摘取手术。在此间，我们不禁为邢光富医生的举动而担忧，他忽略了一个极其重要的问题，那就是手术者接受X光射线照射的时间。患者为了解除其皮肉之苦，他们会欣然接受医生的治疗方案，忍受一次10分钟、20分钟的X光射线的局部照射;在以后欢天喜地的日子里，决不会感到有什么不适，远比继续忍受日以继夜的痛苦来得强。手术者怎么样呢,今天10分钟，明天20分钟，长此以往他接受的X光射线照射，将远远超过正常人所能接受的照射量，肯定会伤及他的健康。 然而，邢光富医生并没有就此望而却步，而是，一往无前地向他选定的目标冲去。 上了年岁的人都知道，八十年代普通工薪阶层的住房条件是什么样的。邢医生的三口之家，居住在上海西南角一幢老式楼房内，总面积12平方米，还没有如今一般人家的客厅大;屋内的陈设也十分简单，一大一小二张床，一口大橱，一张桌子几把椅子。白天上班的上班，上学的上学，相安无事;一吃过晚饭，好戏就开锣了，儿子要做作业自然占据有利的位置——桌子，那他怎么办呢,说来请别见笑，他自有他的领地——搬一张小凳子，撩起小床的一角，往前一坐，顺手从床底下取出他所要阅读的《克氏外科学》、《人体解剖学》、《实用机械制图》等等， 开始他漫长的探索之旅——摘取人体无意被侵入的金属异物。 十年，在人生的旅途中能有几个十年, 十年里他为此，忘记了自己正当青春年华，放弃了所有的娱乐和爱好，将全部精力投在他的“梦想”之中。十年里他为此，早已忘记自己查阅了多少本书籍，画了多少张图纸，求教了多少个老师。十年里他为此，顶着重重压力，在X光下，成功地做着一例又一例摘取异物的手术，手术切口从七八厘米不断地缩小缩小，一直缩小到0.5厘米，可以不缝针;时间也从10分钟20分钟不断地缩短缩短，一直缩短到三五分钟;可是超剂量的照射使头发一把一把地往下掉，白细胞不断地往下降，一直降到2000以下，内科医师让他休息，可是第二天他又出现在手术台上;手指变得畸形;常常全身乏力，致使他在骑自行车去医疗器械厂的路上，连车带人倒在路旁。十年里他为此，没有少听冷嘲热讽，有人说他“憨”，也有人说他“傻”，还有人说他“自找苦吃”，而他将这一切置之脑后，为了他的“梦想”勇往直前。十年里，他除了自己的家之外，跑得最多的地方就是医疗器械厂，那儿的工人和技术员都成了他的好朋友。十年里，他做得最多的一件事是;为了解除病人的痛苦，不断地去创新。十年里，他说得最多的一句话是;我们心里应该装着病人，善待病人就是善待自己。十年里，使他最欣慰的是有他家人的支持。他的爱妻是一位优秀的会计师，在单位里也是个举足轻重的人物，但她心痛丈夫没日没夜的工作，于是，包揽了全部家务;同时，自己省吃俭用以保证丈夫的营养;孩子小的时候，她每日里怀抱小孩挤公共汽车上下班;孩子大了，她又 成了家庭的全权代，从幼儿园到，再到中学，包揽了包括家长会在内的一切家校联系事务，致使孩子的老师们只见母不见其父，为的是能让他安心于自己的事业;当年，家里经济条件并不好，可仅有的一点奖金，又全给他用在了研究项目上，为此，她默默地扛起这付家庭重担，精打细算，将生活打理得有条不紊。十年里使他最感动的是医院领导并没有排斥他的研究，从各个方面给予支持，致使他能安心地在“梦想”的园地里辛勤耕耘，精心培育着这朵人体微雕的奇葩。 当他所创造发明的“异物坐标定位器和系列异物钳”，成功申请专利之后，他首先想到的是那位十年前在医院做手术的山东老伯，如今不知道他的情况如何了,十年里，他念念不忘的是老伯渴望的眼神和痛苦的表情;十年里，他时刻惦记的是老伯出院时说的，曾深深刺痛邢医生心的那句话:“我这根针，看样子要到火葬的时侯才能显型了。”他是邢医生心中一直牵褂着的人;从某种意义上说，邢医生正是为了他而发愤钻研摘取人体异物的，他是邢医生走上发明之路的推手啊。邢医生对自己说:“无论如何要找到他。”经过多次联系，得知老伯还健在。这使邢医生兴奋异常。于是，他决定自掏腰包将他再一次请进医院，为他摘取体内的那根针炙针，为的是了却老伯心愿，也是他自己的心愿。1991年5月22日上午，邢医生仅用了2分钟，就帮他取出了深埋在椎骨间隙内的那根断裂的针炙针。老伯苍老的笑声不停地在病房里回荡;他紧握着邢医生的手，没有言语，但止不住激动的泪花滴落在邢医生的手背上。邢医生终于放下了悬了十年的心思。他不仅了却了自己十年前的夙愿，同时也为科室为医院挽回了荣誉。 之后，他并没有就此沾沾自喜，而是不断地加以改进和完善，使这把异物钳有了更多的兄弟姐妹，组成一个大家庭，形成系列。于是，成功的金属异物摘取手术，一次又一次地成为患者和媒体关注的焦点，这就有了央视10套《走近科学》栏目2004年11月24日的采访。 故事说的是:2004年8月18日，一位福建籍的吴姓小伙子，慕名来到邢光富主任工作室就诊。前几天，由于左手用力过度炎症又发了，不仅红肿得像个馒头，而且引来一阵阵钻心的疼痛。他知道那些留在他手上的铁砂弹又在作怪了。十六年前，还在念初中的小吴跟随老师和同学去“茅草儿山”秋游，带队的老师特意向别人借了把钨统枪，途中，在枪筒里插了根小竹子系上红旗引路。谁也没有想到，在队伍休息时，好奇的同学乘老师不注意摆弄起了那支枪。惨祸发生了。“嘭”的一声巨响，无数颗铁砂弹飞向枪口前的十几位同学，好在此时的枪筒里还插着绑着红旗的竹竿，处在枪口侧前方的小吴顿时倒在地上。经过紧急救治，虽然没有危及生命，但在他左手软组织留下了数十枚砂弹。之后，他的左手在外观上与右手并无明显的差别，只是在天气变化或外力作用时，才会感到别样的酸胀和沉重。这些铁砂弹，伴随着他走过了十六年。 邢主任当即为他做了检查，发现他全身分布着140多粒铁砂弹异物，左手掌的分布密度更属罕见，有的甚至埋入了骨头。其中:左手掌103粒，左前臂11粒，左大腿12粒，左膝部12粒，左小腿3粒，右大腿4粒，右膝部2粒。数量之多，部位之散，令人惊讶。也令见多识广的取 “弹”专家邢光富主任瞠目结舌，觉得不可思议。术前精心给他制定了手术方案，由邢邢光富主任亲自主刀，分三次从他的左手掌中钳出37颗铁砂弹，平均每32.4秒取出一颗。为此，小吴和邢医生被请进了《走进科学》栏目。 还有一例大医院为手术进退两难，奉命求助于邢主任的故事，不得不提及。小王是个美丽而文静的姑娘，婚后8年终于有了身孕，全家老少为此喜出望外!可是，不久她却“见红”了，职工医院医生为她注射黄体酮保胎。然而，祸从天降，一不留神一截注射器针头竟断在了她左臀肌肉里。慌了神的医生马上请外科会诊。于是，外科医生顺着入针方向切开臀部皮肉寻找断针。意想不到的是，手术做了3个小时，一无所获。X光拍片显示针头依然存在。无可奈何之下，只得用救护车将小王送到上级大医院处理。 大医院的手术室顿时忙碌起来，资深的外科主任二话没说亲自操刀，切口也拉大到了20公分，可是找啊找，又过去了3个小时，仍然毫无结果。于是，又请来另一位同样资深的主任协同作战，重新拍片定位。又是3个小时，那可恶的针头，就是不肯露面!汗珠从主任的额上不断地渗出，手术室里的气氛也越来越紧张，焦虑的医生们相互对视着，一筹莫展。医院领导决定向市卫生局汇报。很快，传来了市卫生局的指示:请市八医院的邢光富主任来试试。事不宜迟，邢主任立马赶到了那家医院手术室。看到被折腾了9个小时的小王姑娘，切口还敞开着，便轻轻地招呼主任和他的助手:“请先把伤口缝起来。”“缝起来?”手术室里 的医生们还以为自己听错了，都以惊异的目光注视着邢医生。开什么玩笑,针头还在肌肉里，缝起来怎么能把它取出来呢?虽说主任们心里一团狐疑，但还是照着邢医生的话做了。缝合一结束，邢医生立即在X光下为小王做了三维定位，并拿出了他的“秘密武器”——特制的异物钳。主任们做了6小时的手术都感到疲惫了。心想切口都缝上了，不知道他还得折腾多长时间呢，先去休息一会儿再说，便对邢医生说:“你也别急，慢慢地找。”于是，向休息室走去。可是，还没等他们走出手术室，就听到了邢医生淡淡的说了一声:“断针出来了。是这截断针吗?”手术室里所有的人都停下了手中的活，向邢医生望去;才走到门口的主任也止住了脚步，转过身来望着邢医生。只见他手里象变魔术般地捏着的那截针。他们都不相信这是真的。三批医生9个小时的搜寻，均未果;而他却在不到1分钟的时间里，就……这是天方夜谭还是特异功能? 不信，再拍片。确凿无疑，断针在X光片中消失了它的踪影。 像这样的故事，邢光富主任有很多很多，写也写不完。 邢光富主任的名气越来越响，自然引起许多商家和医院的注意，曾有美国、丹麦等国家出资要购买他的专利;私立、国外医院竟相高薪聘请他过去从业，邢光富均不为所动。他深情地说:“我的技术属于国内老百姓，也属于第八人民医院，更属于我的国家。况且，到八院来的患者绝大多数是普通劳动者，八院的收费他们能承受，这使我手中的„钳子?才正真有用武之地。我不在乎钱有多少，位有多高。身为共产党员， 为病人奉献一切是我毕生的追求。我要把自己的技术奉献给病人，奉献给祖国。” 目前，邢光富主任有一个以他姓名命名的摘取体内金属异物工作室:“邢光富工作室”，并收了两名徒弟，第一代徒弟史常文(研究生)，第二代徒弟沈冬威(研究生)。 又是一个星期一的上午，八点钟还不到，当邢光富主任迈着坚定的步伐，带着他的徒弟，出现在专家门诊时，早已等候在那的患者和家属纷纷站起来，迎了上去…… 我们期待着邢光富主任传奇般的故事再一次发生…… 〖本文已由《中国卫生人才》杂志 2010年5月号 刊发〗