全面了解深静脉血栓的临床症状表现

全面了解深静脉血栓的临床症状表现 www.cnmaiguanyan.com (一)证侯及辩证施治 1、脉道湿热型 患肢突然肿胀，位于小腿或整个下肢，疼痛，皮肤颜色暗红或青紫色，触及热感，小脉络扩张，指按凹痕。发热，口渴，尿赤，便干。舌质淡紫或红，苔白黄，脉滑数。 治法:除湿清热，通利血脉。 2、湿热互结型 患肢肿胀重，疼痛明显，皮色白或青白，夹杂暗红、热不明显，小脉络显现，患肢活动受限，指压凹痕或无凹痕。舌质暗紫或红紫，瘀斑瘀点，条纹线，舌苔白厚，脉沉细。 治法:活血化瘀，祛湿通络。 3、脾虚湿阻型 体虚乏力，患肢肿胀，沉重，朝轻暮重。皮色正常或暗褐或色素沉着，或下肢浅表脉络迂曲，显现或皮溃肉烂，脓水清稀。舌质淡，舌体胖大，齿痕，苔白，脉沉细。 治法:温阳健脾，除湿通络。 (二)症状 由于肢体深静脉血栓形成，使其血液回流发生障碍，进而引起一系列临床症状。如肢体肿胀、疼痛，浅静脉怒张等。但由于患肢血管内血栓形成部位不同，进而所产生临床症状亦有所不同。 1、髂股静脉血栓形成 这是深静脉血栓形成疾病最有代表性的类型，"因其血栓阻塞了下肢静脉血液回流惟一主干通道，故起病急。下肢腹股沟以下组织迅速广泛肿胀、疼痛，肢体周径增粗，皮色暗红或青紫色，浅表静脉怒张，毛细血管亦扩张，皮温升高，全身发热。左下腹盆腔区有压痛，腹股沟至股内侧有触痛或触及条索状肿物，小腿排肠肌僵直，Neuhof氏征阳性(腓肠肌压痛)，Homan氏征阳性 (膝关节自然屈曲，使患足背曲时疼痛)。 2、全下肢深静脉血栓形成 此型是由于从上至下 (髂股静脉蔓延至周围静脉)或由下至上(由周围静脉向篱股静脉蔓延)的全下肢静脉血栓形成。由于全下肢静脉血栓形成，造成严重下肢深静脉回流障碍，致起病急骤。患肢周径肿胀增粗，颜色苍白或青白色，浅静脉扩张不明显。触之患肢张力增高，皮温高，小腿指压痕明显;股三角、腘窝、小腿均有明显压痛。，发热，脉搏快，严重者可发生静脉性肢体坏疽。 3、小腿肌肉静脉丛及小腿深静脉丛血栓形成 小腿肌肉静脉丛血栓形成，常局限于小腿屈静脉窦内，患者仅觉小腿后肌群有胀满沉重感，检查小腿肌群有深压痛，Homan氏征阳性。小腿深静脉血栓形成，是指小腿部位的深静脉主要干支血栓形成，症状为小腿肌肉阜突然出现疼痛，行走时疼痛加重。患肢足部不能平踏着地，踝部浮肿。(若伴腘静脉栓塞，则小腿肿胀更明显，腘窝部位压痛)全身其他症状不明显。 4、腋一锁静脉血栓形成 本病多发生于青年男性有外伤史或上肢过度牵拉。表现为上肢肿胀、疼痛，皮肤紫暗和浅静脉显露曲张;严重者可以上臂上端为重，累及肩部胸壁，上肢及手指伸屈受限，肿胀;指压无明显凹痕，全身症状不明显。 5、上一下腔静脉血栓形成 上腔静脉血栓形成，临床极少见到。多为肿瘤等压迫所致，应归属于上腔静脉综合征范畴。下腔静脉血栓形成，多是由于下肢深静脉和盆腔静脉血栓形成向上蔓延造成。 临床表现为双下肢肿胀、沉重、张力大，浅静脉迂曲或扩张，活动后上述症状加重。同时伴有外生殖器及盆腔部位疼痛、坠胀感及外生殖器部位的浅静脉曲张;若血栓累及肾静脉以上平面，则出现腰痛，肾肿大及肾功损害;若血栓在肝静脉以上平面，则可出现布—加氏征的 临床症状。:临床中根据发病时间及治疗，临床症状改善等情况，又常分为急性期深静脉血栓形成，迁延期和深静脉血栓形成的后遗症期。急性期二般在发病20一30日以内。此期由于血栓本身的病理生理特性和外、内因素作用，血栓容易脱落而造成肺栓塞;临床医师应特别注意观察病人有否肺栓塞表现，以及时救治;迁延期是指急性期至后遗症期的中间病期。深静脉血栓后遗症;是指静脉血栓经治疗再通后，由于静脉瓣膜的破坏，而产生的肢体远端静脉压高，血液瘀滞等改变。临床表现为下肢浅静脉怒张，色素沉着，溃疡，活动后下肢肿胀，疼痛，平卧休息后症状减轻等。