空军地面部队野战机动转移卫勤保障的思考

空军地面部队野战机动转移卫勤保障的思考 空军地面部队野战机动转移卫勤保障的思 考 自求恩军医学院2011年8月第9卷第4期 JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege.Vo1.9.No.4.Auzust,2011?301? ? 军事医学? 空军地面部队野战机动转移卫勤保障的思考 宋涛,陈书良 [关键词]空军地面部队;野战机动转移;卫勤保障 [中国图书资料分类号]R82I.1[文献标志码】B[文章编号】1672—2876(2011)04— 0301—02 空军地面部队野战机动转移卫勤保障能力,是深入贯彻 落实科学发展观,加快空军后勤战斗力和保障力生成模式的 重要组成部分.空军地面部队野战机动转移具有行程远,沿 途社情,民情,疫情复杂",人员体能消耗大,生活较艰苦,卫 勤保障难度大等特点,驻训人员极易发生各种疾病.现就如 何做好空军地面部队野战机动转移卫勤保障谈几点建议. 1野战机动转移前充分准备 1.1详细制定卫勤保障预案野战机动转移前认真做好卫 勤侦察,详细制定与任务配套,内容具体,科学适用,具有可 操作性和时效性的行动预案:.制定保障预案,一是要有多 种准备,预设可能发生的各种情况,使预案具备较强的应急 能力.二是要使各种预案相互配套,防止预案与行动"两张 皮",与实际脱节,切实实现无缝连接,确保卫勤保障的序惯 性和连续性.按照预案要求,各种物质器材实行量化细化管 理,严格落实物质器材的"三分四定". 1.2充分准备药材物资根据卫勤保障行动预案,实施全 面细致的物资器材准备,结合季节特点适当增加防治季节性 疾病的药品,如将防暑(或防冻),防蚊,防蛇药,发放到每一 名战士,给每一台车辆,每一个战位配备保健盒和防护器材, 给建制卫勤分队超配备野战卫生设备及防护器材,切实 打牢卫勤保障的物质基础. 2适时开展健康教育 2.1开展针对性的教育部队出发前集中对所有参训人员 进行一次有针对性的教育,使大家对常见病和训练伤有一定 的了解.部队在整个野战机动转移过程中,卫勤人员要利用 板报和卫生课等形式,大力加强卫生宣传,提高官兵的保健 和自我防护意识,把遵守卫生转变为自觉行动. 2.2加强心理健康教育针对转移途中各阶段的态势,环 境特点,行进强度实施不问断的心理卫生工作,增强信息的 透明度,减轻官兵的心理恐惧,释放心理压力,充分发挥心理 骨干作用,开展心理互助,进行思想宣传教育发动,鼓舞士 气,不断增强官兵心理承受力. 3突出卫生防疫防护 3.1完善组织针对沿途的疫情特点以及当地常见病,多 发病等情况,组建卫生防疫防护救援分队,形成班有卫生防 疫防护员,连有卫生防疫防护班,营有卫生防疫防护小分队, 形成自上而下的卫生防疫防护网络,确保人人管好自身的防 疫防护,处处有人抓卫生防疫防护. 作者单位:430030武汉,空军后勤部武汉训练大队 3.2全面预防从个人日常卫生习惯养成到个人整体综合 防护,从防护理论学习到实战化检验,从防疫药品发放到防 疫器材的使用,从单兵个体到建制单位,实施全面全程的防 疫防护跟踪,确保防疫防护效果的落实.在行军途中及宿营 地流行病调查,疫情,水质检验,食品检疫,环境消毒,蚊 虫防治等方面实施全程,全方位,全实效的卫生防疫防护监 督检查. 3.3加强疫情监测和监控部队到达驻训地后,根据传染 病的流行规律和驻训地的流行病学情况,制定相应的措施, 对宿营地迅速展开消杀灭工作,整治环境卫生,消灭蚊虫滋 生地,保持室内经常通风,对可能发生的疫情有一定的预 防及处置措施.一旦发现患者及时进行隔离治疗. 4发挥卫生装备效能 4.1配齐装备采取综合措施,管好用好卫生装备,突出卫 生装备系统化,化,标准化建设,列编的卫生装备足额质 优到位.如单兵装备,制式成套装备,医疗设备,机动医疗车 辆,日常用品,以及野战医疗箱为主体的成套卫生装备等. 4.2更新装备根据任务需要,结合卫生装备情况,积极向 上级请领心肺复苏担架,多功能心电监护仪,新型单兵急救 盒及防疫设备,电动喷雾器,尿液分析仪,三导联心电图机, 电离子多功能治疗机和除颤仪等急救设备. 4.3人装结合各专业技术人员通过学习和培训,熟悉各 种医疗设备结构,性能,用途,操作技术和维修保养知识,掌 握驾驭卫生装备的本领,实现人装的最佳结合,充分发挥各 种卫生装备的作用,体现出卫生装备方便,快捷,实用,效果 好的综合效能. 5做好机动转移途中的卫勤保障 部队野战机动转移多以摩托化行军为主,而列车和汽车 车厢空间狭小,人员集中,加之长途输送,官兵机体疲劳,免 疫力降低,很容易导致各种疾病的发生.所以,对乘坐的车 厢必须提前进行彻底的消毒.同时,对参训人员进行以乘车 卫生,安全和防治眩晕知识为重点的卫生常识教育,增强个 人的防病意识,对易晕车者应坐在车的前部或靠近窗口的通 风处,必要时在乘车前半小时服晕车药. 6建立完善的卫生防病机制 在执行任务期间针对卫勤保障人员较少情况,要充分用 好各连队的卫生战士,建立临时的卫生防病组织,确保卫生 防病工作在基层的落实.建立巡诊制度,在训练过程中卫勤 人员要随队保障,遇到情况能及时处理,同时与驻地医院加 强联系,必要时请求医疗援助. ? 302?白求恩军医学院2011年8月第9卷第4期 JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege,Vo1.9,No.4.August.2011 7强化卫生制度的落实 严把病从口入关,关键要把好"三关".一是"采购关", 要选择新鲜食品,运输食品的容器要清洁,防止污染,保管食 品要做到"四防",即防腐败,防蝇,防鼠及防止食品,调料与 海产品接触.二是"炊事关",建立"三刀三板"制(生,熟及 面刀,板分开);加热要充分,尤其是肉类食品;应现做现吃, 剩饭菜一定要充分加热后食用;炊事人员要注意个人卫生, 工作前和便后要洗手.三是"卫生检查关",卫勤保障人员要 I?'|_'.IIh''.??'Litl-…ll|_-illII-. 加强责任心,经常到食堂,厨房进行饮食卫生检查和指导. 【参考文献】 [1]贾骥,罗勇.跨区实兵演习卫勤保障做法[J].解放军卫勤杂 志,2010,12(5):294-295. [2]何春雨,赵召辉,付红保.赴苏丹维和一级医院的卫勤保障 [J].解放军卫勤杂志,2011,13(1):l2—13. (2011o47收稿2011-06-29修回) (本文编辑贡树基) ? 护理园地? 骨科大手术后患者并发下肢深静脉血栓的护理 刘红波 [关键词]骨科;手术;深静脉血栓;护理 [中国图书资料分类号]R473.6[文献标志码】B[文章编号】1672—2876(2011)04— 0302一Ol 骨科大手术(如人工假体置换,脊柱多节段手术等)后并 发深静脉血栓形成(deepvellotisthrombosis,DVT)临床并不 少见,由于50%,80%的DVT临床表现不典型,特别是小腿 DVT,由于临床表现隐匿,接诊医生经验不足,最易漏诊. DVT危害甚广,可造成全身各脏器的栓塞,尤其是肺栓塞和 下肢湿性坏死,随时潜在生命危险.本文报道我院所见一组 病例,就其DVT的护理讨论如下. 1临床资料 1.1本组患者lO例,其中男3例,女7例,年龄56,74岁, 平均65.2岁.手术经历:腰椎板多处开窗3例,人工髋关节 置换2例,骨盆及多处骨折5例.术后并发DVT距手术时间 15,70d.DVT并发部位:右下肢7例,左下肢3例. 1.2护理措施?绝对卧床,床尾抬高略高于患者心脏水 平,避免揉捏肢体防止栓子脱落致肺栓塞.?在患肢确定测 量肢体周径点,测量1次/d,并做,一般大腿取髌上15 em,小腿取肌腹最高点.?加强饮食护理,保持大便通畅,避 免便秘后排便用力,腹压增大而致栓子脱落,必要时行清洁 灌肠.?保暖,戒烟,预防血管痉挛,以免加重血栓形成.? 补液尽可能不用对血管壁有刺激的药物,局部保温避免产生 阶段性静脉炎,给血栓的产生增添新的栓床.?抬高患肢时 注意不在膪窝及小腿肌肌腹下单独垫枕,以防加重阻碍静脉 回流.?药物溶栓期间,床边备氧气装置,监护仪随时监护 血氧饱和度和呼吸情况,加强巡视.?多饮水,每日饮水> 1500ml,有利于降低血液黏稠度.?各种溶栓药物使用期 间,密切观察患者病情,以防溶栓副损伤导致意外失血.? 给患者翻身,拍背时注意动作轻柔,专人固定肢体. 2结果 l0例患者中,6例患者给予抗炎,脱水,抗凝,改善微循 环等对症治疗,症状明显好转,肢体肿胀消退明显,但较健肢 作者单位:233015安徽省蚌埠市解放军123医院骨科 仍粗3,4cm,出院静养;3例患者转入他院继续治疗,其中1 例做溶栓治疗,2例做取栓手术;另有1例患者因经济原因自 动出院. 3讨论 3.1本组病例共同点:?年龄偏大,平均65.2岁.?身体 偏胖,血脂略偏高者3例.?伤后一直卧床,功能锻炼每日 不到位,重视程度不够.?首次术后均未用肝素钠等抗凝药 物,有3例因手术出血较多,术后使用止血药3d. 3.2骨科大手术如关节假体置换,脊柱复杂手术等,术后需 动与静有机结合.由于术后相对卧床时间长,在缺乏运动的 情况下,肌肉泵力量减弱以致静脉血流减慢,而骨关节置换 者多为老年人,血液黏稠度较高.本组患者多平时不爱运 动,因而骨科大手术后除需制动的手术部位外,其余能动的 部位足趾,手指尽可能活动.下肢要做股四头肌,小腿肌的 收缩锻炼.深静脉血栓一旦形成,要绝对卧床休息,使血栓 得以粘附血管内膜,降低炎性刺激,减轻疼痛….在溶栓取 栓的治疗中,适时测量肢体的周径大小变化,随时与经治医 生沟通,否则不经易的受寒,穿刺滴液的不合理安排,都可能 使下肢深静脉栓塞的患者"雪上加霜",甚至导致治疗失败. 进而致使患者重要脏器栓塞,恶果不期而至. 3.3详细了解溶栓,取栓的病程进展.责任护士要了解溶 栓药物,如尿激酶,蝮蛇酶,水蛭素等不常见药物的配伍比 例,静滴时间,关注次生副作用的出现.详细交班,并叮嘱家 属护士不在时,不要做粗暴的翻身,抬腿动作.熟知肺栓塞 的症状,如呼吸困难突发性加重,可能提示大面积肺栓塞的 出现,因而监测血氧饱和度至关重要. 【参考文献】 [1]裴福兴,邱贵兴,戴越戎,主编.关节外科聚焦[M].人民军医出 版社,2007:184-200. (2011-02-21收稿2011-05—11修回) (本文编辑贡树基)