卫校 胸外按压

卫校 胸外按压 课前准备 1. 教师:教材、、职考资料 2. 学生:预习、教材 任务一:了解胸外心脏按压的定义。 任务二: 掌握胸外心脏按压的适应症、禁忌症。 任务三:掌握胸外心脏按压的部位、按压手法及注意事项。 任务四:掌握胸外心脏按压的并发症及有效的指征。 案例引入: 某专科院校学生，薛××，男21岁，两周前和其 同学郊游不慎落水;其同学将其救出水， 急救医务人员赶到现场后发现不能触及其脉搏，无自主呼吸; 教案 教学内容 时间分配 教学活动 任务一、 0.5分钟?:胸外心脏按压定义:依传统的观点是“心泵机制”，即(案例引任务一:案例引入、 按压胸骨中下1/3处，在按压时，心脏在胸骨和脊柱之间入) 板书、叙述、 挤压，使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后，心室舒1分钟 张，血液回心。(了解) (定义) ?:胸外按压适应症:适用于心脏病，电击，淹溺，中毒2分钟提问、 及创伤，过度疲劳，各种原因适导致的心功能及全身血液(禁忌症 循环或/和呼吸突然停止，是最紧急的危险情况。(包括心及适应 搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 症) ?:胸外按压禁忌症:胸壁开放性损伤;肋骨骨折; 胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要 器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如 晚期癌症等。 任务二、 任务二:诉述及示?:按压部位:胸骨中下1/3处，或剑突上2.5,5cm 0.5分钟范、点明重点、穿处。 ?:定位方法:胸部正中两乳头连线水平处。 (部位) 插讲解其并发症 ?:按压手法:一手掌根紧贴按压部位，另一手掌放置在0.5分钟 此手背上，两手平行重叠且两手手指交叉互握并使手指脱(定位) 离胸壁。只以掌根部接触按压部位，按压时肩、肘、腕要在2分钟 同一直线上，并与患者长轴垂直。保证手掌用力在胸骨上，(手法) 避免肋骨骨折，不要按剑突，按压时手掌根部不能脱离胸2分钟 壁。 (姿势) ?:按压姿势:抢救者双臂绷(伸直)直。双肩中点在按1(按压操 压点的正上方。垂直向下用力按压。按压时利用上半身体作的示 重和肩、臂部肌肉的力量。 范) ?:按压频率:?100次/分钟，按压深度:5 CM,婴幼儿为0.5分钟 (频率及胸廓前后径1/3，(5,13岁者3cm，婴、幼儿2cm)。 ?:胸外按压应注意的事项:A应平稳、有规律地按压，深度) 不能间断; B按压至最低点处，应有一明显的停顿;不能冲1分钟 击式的猛压; C垂直用力向下，不要左右摆动; D下压与(按压注 向上放松的时间应相等; E放松时掌根不要离开定位点，意事项) 但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。 1分钟任务三:提问、叙 (并发述、考点引入、 任务三、 症) ?:胸外按压的并发症:A 肋骨骨折;B 损伤性血、气胸; 1分钟 C 心脏创伤;D 胃、肝、脾破裂;E 栓塞。 (有效按 压指征) ?:胸外按压的有效指征:一视、二触、三听; 视:观察其颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好 转。恢复自主呼吸，观察其胸廓是否有起伏。呼吸 正常或挣扎呼吸，瞳孔由大变小，睫毛反射出现。 职考链接:1:A答触:恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动。 案正确，在按压幅听:听其呼吸音及心音(闻及心脏是否有搏动)。 5cm的时候输出 思考题: 量、冠脉压、冠脉1、 现场对成人胸外按压的深度是多少( A ) 2分钟血流才能达到最佳 A 5cm B 2-3cm C 7-8cm D小于等于5cm (思考效果，其余不正确。 E 任意深度 题) 2:B正确，A 答案定位不明确，2、现场心肺复苏胸外按压的部位( B ) 可能导致肋骨骨A 胸部正中乳头连线水平 B 胸骨中下1/3 折;C、D答案不能C 胸骨中上1/3 D 胸骨中段 进行有效的胸外按E 胸骨的任意部位 压。 3:全选，A 用力不3、胸外按压的并发症 ( ABCDE ) 当或定位不对，撞A 肋骨骨折 B 损伤性血、气胸 C 心脏创伤 击式按压都会导致D 胃、肝、脾破裂 E 栓塞 肋骨骨折;B:骨折 肋骨游离端损伤胸 腔导致;C:按压时 受压力撞击所致; D:按压部位过低; E:肋骨骨折，骨髓 中的脂滴进入血液 循环。