预防接种卡预防接种卡
姓名 编号???-????? 性别: 出生日期: 年 月 日
监护人姓名: 与儿童关系: 联系电话: 家庭现住址: 县,区, 乡镇,街道,
户籍地址:1同家庭地址 2 省 市 县,区, 乡镇,街道, 迁入时间: 年 月 日 迁出时间: 年 月 日 迁出原因: 疫苗异常反应史: 接种禁忌: 传染病史: 建卡日期: 年 月 日 建卡人:
接种 接种 疫苗 接种 疫苗与剂次 备注 日期 部位 批号 医生
1 乙肝疫苗 2
3
卡介苗
1
2 脊灰疫苗 3
4
1
2 百白破疫苗 3
4
白破疫...
预防接种卡
姓名 编号???-????? 性别: 出生日期: 年 月 日
监护人姓名: 与儿童关系: 联系电话: 家庭现住址: 县,区, 乡镇,街道,
户籍地址:1同家庭地址 2 省 市 县,区, 乡镇,街道, 迁入时间: 年 月 日 迁出时间: 年 月 日 迁出原因: 疫苗异常反应史: 接种禁忌: 传染病史: 建卡日期: 年 月 日 建卡人:
接种 接种 疫苗 接种 疫苗与剂次 备注 日期 部位 批号 医生
1 乙肝疫苗 2
3
卡介苗
1
2 脊灰疫苗 3
4
1
2 百白破疫苗 3
4
白破疫苗
麻风疫苗
1 麻腮风疫苗 2
麻腮疫苗
1 麻疹疫苗 2 A群流脑 1
疫苗 2
1 A+C群流脑疫苗 2 乙脑,减毒,活1
疫苗 2
1 乙脑灭活 2
疫苗 3
4 甲肝减毒活疫苗
1 甲肝灭活疫苗 2 其他疫苗
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