加味苦参汤治疗妇科带下病

加味苦参汤治疗妇科带下病 加味苦参汤治疗妇科带下病 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Apr,20(11)?1 383? 现为:65mL以上或至少4个层面以上气体,双侧额部大量 积气时呈"富士山征",而慢性硬膜下血肿及硬膜下积液术后 积气现为手术侧额颞积气比对侧明显增多,中线向对侧移 位,可伴有不同程度脑室脑池积气. 张力性气颅发生后必须紧急处理,应在积气最高点钻孔 排气,留置引流管行闭式引流,但有少许患者行闭式引流仍不 能解除气肿对脑组织压迫,因此本组有5例采用注水排气法, 具体做法为钻孔后于硬膜下腔置人深浅2根引流管,由深管 注人生理盐水,由浅管排出气液体,以水排气后持续引流,可 根据复查CT情况,决定再次注水排气,可明显缩短气肿消失 时间,取得较好疗效.对于慢性硬膜下血肿,硬膜下积液手术 应预防张力性气颅,关颅前应将硬膜下腔注满水排出所有空 气,术后更换引流袋应注意夹闭引流管,以预防空气进入颅 内.本组有1例外伤后脑脊液鼻漏复发合并张力性气颅,行 颅底修补术治愈. 一 般合并张力性气颅,颅内出血或无或较少,脑挫裂伤较 轻,一旦诊断张力性气颅,行手术治疗后应尽可能不用甘露醇 等脱水剂,同时定期复查CT,观察脑组织膨出情况,适当增加 补液量,促进脑组织膨出以闭合气肿腔. [参考文献】 [1]奕文忠,译.急性外伤性气颅[J].国外医学神经外科学分册, 1998,14(5):277 [2]张广健,李鹏,张晓光.张力性气颅l2例临床[J].中国临 床神经外科学杂志,2007,12(10):600 [3]陈爱锋,陈灿中,王灿明.12例外伤性张力性气颅的诊断及治 疗体会[J].大理学院,2009,8(12):55—56 [4]黄耀荣,尹惠广.外伤性气颅45例临床分析[J].黑龙江医学, 2007,31(2):113—113 [5]张孝华,程旗,吴元勇.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发张力 性气颅3例[J].创伤外科杂志,2006,8(6):489 [收稿日期]2010—09—15 加味苦参汤治疗妇科带下病 雷生远,陈愚,周攀 (四川省射洪县中医院,四川射洪629200) [关键词]下焦湿热;带下病 [中图分类号]R271.13[文献标识码]B 妇人带下病机多为下焦湿热,《傅青主女科》论黄带说: "妇人有带有下而色黄者,就如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄 带是也.夫黄带乃任脉之湿热也."并拟易黄汤治疗黄带,其 方意虽美,但今日之环境,生活方式,现代西医学的介入而致 "时易世移,古今异轨",故有"古方今病不相能"之惑.围绕 下焦湿热这一基本病机,笔者自制加味苦参汤,临床疗效确 切.现介绍如下. 1组方介绍 其本组成:苦参,苍术,黄柏,革薜,土茯苓,香附,川楝,白 藓皮,蛇床子,地肤子,白芷,陈皮. 方中:苦参昧苦寒,用于湿热带下,阴痒,湿疹,疥癣疗效 卓着,《滇南本草》称其"疗皮肤瘙痒,血风癣疮,顽皮白屑". 苍术黄柏为二妙散,此为治疗下焦湿热之专方.苍术以燥湿, 有健脾之功;黄柏以去热,有从治之妙.革解苦平,味苦则发, 气平则降,有化阴伸阳,升清降浊之功,力能外拓而性复下降, 驱风寒湿而解于至卑….土茯苓清热利湿,解毒.白藓皮, 蛇床子,地肤子均有祛风止痒,清热燥湿之功,三味合用功效 更宏.白芷辛温,散风除湿,消肿排脓,且有杀虫止带之功. 对于带下病患者多有气机阻滞,肝气不舒,方中香附,川楝疏 肝解郁,行气除湿.全方由大队苦寒之品构成,虽然清热除湿 之效宏,但是亦恐有冰伏湿热之患,戕害脾胃之阳,故加入陈 皮一味,与原方中的苍术,白芷芳香醒脾,稳定中土,而无投鼠 [文章编号]1008—8849(2011)11—1383一Ol 忌器之虑. 围绕I临床表现多样伴随症状多样之实情,尊"观其脉证, 知犯何逆,随证治之"的古训:口苦加龙胆草,栀子;五心烦热 加知母,地骨皮;小腹痛甚加延胡索,姜黄;白带多加乌贼,牡 蛎;热毒炽剩加五味消毒饮;热毒人血加赤芍,生地,丹皮,水 牛角.另外在本方基础上加入适量花椒,生大黄,冰片,樟脑 煎汤坐浴外洗,疗效更捷. 2典型病例 患者,女,4O岁,2009年7月12日诊.带下甚剧5a,带 下量多,以黄为主,黄白相间,浓稠臭秽.阴道分泌物涂片检 查,排除真菌滴虫等感染.西医诊断:慢性盆腔炎.迭用各种 抗生素治疗,初用有效,容易复发.刻诊:症如上述,腰骶酸 痛,大便偏干,小便黄少,少腹胀痛,舌质红,苔薄黄,脉弦数. 中医诊断:下焦湿热,络脉瘀组.拟加味苦参汤加薏苡仁,蒲 公英,野菊花,泽兰,桃仁,丹皮,续断,杜仲,并加花椒,冰片, 樟脑煎汤坐浴外洗,加减进退7剂,症状大减.后以香砂六君 子加减使脾胃健旺,断湿热形成之源而收功. 总之加味苦渗汤用于妇人湿热带下病力量专一,功效宏 大,临床疗效确切,稳定,值得借鉴. [参考文献】 [1]周岩.清.本草思辨录[M].北京:人民卫生出版社,1982:2 [收稿日期】2010—09—20