【doc】膀胱侵袭性血管粘液瘤1例报告

【doc】膀胱侵袭性血管粘液瘤1例 膀胱侵袭性血管粘液瘤1例报告 . 46.诊断治疗 伤,结石,炎症等阻塞输尿管口,造成输尿管远端囊样扩张 所形成假性囊肿进行鉴别,此囊肿壁常不规则,周围透亮环 宽窄不均,界限不清,可与之鉴别. 综上所述,B超在探查膀胱内的输尿管囊肿及并有上肾 段积水的重肾时,优于IVU.IVU在显示无积水重肾,双 输尿管及肾功能方面则优于B超,二者联合应用可明显提 高诊断符合率. [参考文献] [1]荣独山.x线诊断学[M].上海:上海科学技术出版 社.1997.333. 【2JChavhanGB.ThecobraheadsignlJ]Radiogy,2003, 225(3):781—782. 【3JHartGX,GuoDF,ChengYL,eta1.Theimagingdi— agingofuretercystslJJ.ChinJMedImagingFechnol, 2000,16(3):227—228.(收稿:2004—03—11) 膀胱侵袭性血管粘液瘤1例报告 七台河市中医院放射科(154603)宋伟青 七台河新兴矿医院放射科付丽媛 患者女性14岁尿急,尿频,下腹部包块入院.查 体:下腹部可触及大小约18×15×16cm肿块,无移动性. 静脉肾盂造影:左’肾未见显影,右侧肾盂输尿管积水扩张, 膀胱内充盈缺损.CT表现:膀胱左下见15×13×12cm囊 实性肿块,向膀胱内后突出,边界清晰.强化扫描:肿块不 均匀强化,膀胱右侧脂肪间隙消失.盆腔内未见增大淋巴 结.MRI表现:膀胱内巨大肿块,T1wI加权像呈长等rr1 信号,并有片状短T1信号,膀胱周围脂肪存在.T2WI加 权像肿块呈长等T2信号.子宫右移,子宫直肠未受累及. 手术所见:肿瘤蒂大部位于膀胱左侧壁,直径约15em大 小,占据膀胱大部,左侧输尿管开口移位至右侧输尿管开口 附近,肿块广口l膀咣后突出.子宫卵巢直肠均未受累及.将肿 块及膀胱大部切除,术中冰冻病理及术后病理回报,侵袭性 血管粘液瘤. 讨论侵袭性血管粘液瘤(aggre-ksiveangiomyxoma, AA),又称血管粘液瘤.于20世纪80年代国外开始有报 导.AA发病年龄在11—70岁,发病高峰集中于35—40岁 之间,男:女比例1:6.主要生长于女性外阴,会阴,腹股 沟,盆腔及腹膜后.男性可生长于阴囊及精索0J.临床常 表现为无痛性肿块.本例AA发生于膀胱壁,子宫卵巢及直 肠均未受累及,国内未见报导. 病理肉眼所见肿瘤一般较大,分叶状,无完整包膜,切 面肇灰白或粉红色.镜下所见,在疏松,水肿或粘液样的胶 质中可见疏松的蚓叶性肿瘤细胞和丰富血管,肿瘤细胞呈梭 形或星形,细胞浆少,染色淡.血管由不同大小的动脉,静 脉和毛细血管构成.肿瘤细胞具有纤维母细胞或平滑肌母细 胞的特性.免疫组化显示平滑肌球蛋白,肌动蛋白,肌纤蛋 白的活性增高,也常显示雌孕激素受体阳性L2]. 文献报告AA的复发率高达36—72%.首次复发可见于 14年之后,尚无淋巴结和远处转移的报告L4]. CT及MRI检查对AA的定性诊断目前还缺乏经验,但 CT检查可准确提示AA的发病部位及累及范围,血供信息. MRI可近提示肿瘤组织成分,更加明确病变范围,为临床 医用放射技术杂志2004年第8期总228期 诊断,鉴别诊断和制定手术提供参考LJJ. [参考文献] [1]葛云明,滑炎卿,张国帧,等.侵袭性血管粘液瘤1 例.上海医学影像杂志,2002,11,2.159转149. [2]廖晓耘,李荣,回允中.侵袭性血管粘液瘤一附4例 临床病理.北京医科大学.1999,31,4. 376—378. [3]赵彦,张颖,钱和年.侵袭性血管粘液瘤4例分析. 中国实用妇科与产科杂志.2000,16,6.377—378. (4]黄文斌,赵有才,朱晓群,等.侵袭性血管粘液瘤的 临床病理分析.皖南医学院.2003,22,2. 1O2一lO3.(收稿:2004—03—12) 胃体上部粘连全梗阻1例 四川省旺苍县西城医院放射科(628200)刘荣 1.病者女40岁.1月前吞稀硫酸后致食道,胃等腐蚀 性损伤,立即送到当地县人民医院治疗,1周后出院,当时 能进流食,自述胃部隐痛不适,经口服药物治疗好转,近1 月逐渐出现食差,胃胀,消化不良,进食后腹胀明显,恶心 呕吐加剧,全身乏力,精神明显欠佳,小便色黄,来我院就 诊.B超检查:(1)胃少量潴留,(2)胆囊内胆泥沉积, (3)主胰管扩张.胃电镜检查,食管光滑,贲门开闭良好, 胃底粘液混浊,大量食物潴留,粘膜广泛溃烂充血水肿,胃 体粘膜溃烂充血水肿,体腔狭窄电镜不能通过,其它检查未 见异常.临床诊断:胃体及幽门狭窄,胃粘膜糜烂. 2.放射检查:口服稀钡剂两勺后见食道通畅粘膜显示 好,贲门开放良好,钡剂进入胃后停留胃体上部,胃体上部 粘膜显示差明显水肿征象,继续服稀钡剂80ml后,病人不 能再吞钡剂,立即透视点片见,胃体部呈倒置三角形,下方 尖部约向内弯,整个体积明显缩小,胃底到下方尖部长 8cm,胃泡钡剂液面宽7.5cm,胃体中部未见有钡剂通过, 呈全梗阻征象,整个造影过程不到10分钟,病人就将钡剂 呕完. 3.手术见:胃体,幽门缩小约8×5cm,颜色正常, 质硬(中等度),切开胃体中上部见,中部成漏斗状,不 能进小指,作胃空肠吻合术后,7天能进流食,15天后出 院. 4.讨论消化道梗阻,主要是在食道空回肠结肠次之, 胃是消化道最大的空腔器官,胃体部全梗阻还未有过报告, 本病例主要是稀硫酸腐蚀胃粘膜,不能进食而造成,此病例 罕见但易诊断.(收稿:2004,03—15) 急性胰腺炎的CT诊断与临床 周晟柳直刘红喜 甘肃省中医院室(730050) 急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,准确及时的诊断与 治疗对其预后将起关键作用.本文旨在探讨CT对急性胰腺 炎的诊断价值以及表现与预后的关系. 材料与方法本文共收集CI”检查的急性胰腺炎病例=;0 例,男性12例,女性18例.年龄20—70岁,平均45.7 岁.就诊时表现为中上腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐.23 例实验室检查血尿淀粉酶均高于正常.10例有胆囊炎,胆 结石病史;5例经手术证实为急性坏死性胰腺炎,其余病例 i