前牙桩核冠修复临床运用论文

前牙桩核冠修复临床运用论文 前牙桩核冠修复临床运用论文预读: 摘要:作者:彭蓓 储雯 季娟娟 张婉丽 杨杨 王祥芸 张晓渝 单位:云南省第二人民医院口腔科 本组病例选择曾采用牙龈切除术后行桩核冠修复失败的患者,采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,6周后重行桩核烤瓷冠修复,取得较为满意的临床疗效,为此类修复失败的患者的再修复提供参考. 1资料和方法 1(1病例选择冠缺损达龈下,曾在本院用单纯牙龈切除后行桩核烤瓷冠修复失败的20颗前牙.现对未脱落的桩给予保留,未脱落的冠拆除,牙体缺损达龈下不大于3mm,牙龈红肿,松动度在?度之内.X线片示,牙周膜增宽不明显,根管治疗完善,根尖无病变.去牙槽骨后至少能达到冠根比例1?1.无系统性疾病,血常规、血小板出凝血时间正常,无吸烟史或戒烟一个月以上. 1(2术前准备术前施行牙周基础治疗.采用复合树脂制作手术诊断模板. 1(3手术方法采用翻瓣术+骨切除术.将牙槽骨嵴顶降至牙断端的根方4mm,1,,根面平整,复位缝合使断端 在平龈缘或龈上1(0mm以内,牙周塞治,1周后去除并拆线. 1(4观察指标(1)龈沟出血指数(sulcusbleedingindex,SBI);(2)牙周袋探诊深度(probingdepth,PD),每牙按唇面近中、正中、远中3个位点进行,取平均值;(3)术后龈缘位置相对稳定时间. 1(5观察时间术前和术后2、4、6周及再次冠修复后0(5、1和2年.冠延长术、冠修复和修复后效果的观察分别由一位医师完成. 1(6疗效评价以模板龈缘位置和龈沟探诊深度及出血指数作为参考标准,观察术后龈缘位置相对稳定的时间.重新修复后以出现牙龈(周)炎或修复体松动脱落为修复失败.1(7统计学分析采用t检验. 2结果 2(1牙龈不同时期及不同位点龈沟出血指数(SBI)的比较术前与术后2周、术后2周与术后4周各位点SBI差异均存在显著性(P,0(01,P,0(05),术后6周与术后4周各位点SBI差异无显著性(P,0(05)(1). 2(2牙龈不同时期及不同位点探诊深度(PD)的比较术前和术后2周各位点PD差异存在显著性(P,0(05),术后2与4周、术后4周与6周各位点PD差异不存在显著性(P,0(05)(表2). 2(3冠修复体修复后0(5、1、2年时复查结果半年复查无1例失败,1年和2年复查时均出现1例牙龈(周)炎,成功率为90%. 3讨论 生物学宽度基本是恒定的,存在于所有健康牙体上,2,,仅单纯牙龈切除后不一定拥有生物学宽度,牙龈易重新增生至术前水平.另外修复体的边缘若侵犯了生物学宽度可导致不良的牙周反应,成为医源性因素引起牙龈炎,临床附着丧失及骨丧失,出现牙龈退缩和牙周袋形成,3,,最终造成修复失败.这就是本组所有病例原修复失败的原因.本组病例在术前行牙周基础治疗,消除牙龈炎症后,术后牙槽嵴顶至残冠根断面的距离至少在3(5,4mm,冠根比例不小于1?1.术后2周牙龈未愈合,SBI增加;且由于牙龈的切除,PD较术前明显变浅,二者与术前相比均具有统计学意义(P,0(05).术后4周牙龈基本恢复到术前水平,探诊出血减少,此时SBI与术后2周相比差异存在显著性(P,0(05),而PD与术后2周相比差异无显著性(P,0(05),龈缘位置逐渐趋于稳定.术后6周随着牙龈的完全愈合,各位点SBI与术前、术后4周相比差异无显著性(P,0(05),此时龈缘位置相对稳定,PD与术后4周相比也无统计学意义(P,0(05),这与Br gger等,4,研究结果相近.牙冠延长术重建了生物学宽度,使牙根断面暴露,在修复 体边缘、骨与软组织之间建立了良好的关系,并提供足够的固有牙体组织.本组病例在术后6周行烤瓷冠修复,在修复后0(5、1和2年复查,龈缘位置无明显改变,除2例牙龈炎与患者口腔卫生有关外,其余患牙牙周组织健康,具有良好的咀嚼及美观功能,可见牙体缺损至龈下的残根先行牙冠延长术后,再行桩冠修复,可大大提高了修复质量,疗效也明显优于未做手术前的桩冠修复.