【doc】57例肾虚患者脉图血液循环动力学的观察

【doc】57例肾虚患者脉图血液循环动力学的观察 57例肾虚患者脉图血液循环动力学的观察 燕闺够欣f降力 2000年第4期 57例肾虚患者脉图血液循环动力学的观察 舒依贾钧徐秀芬王振二j"/舒依贾钧徐秀芬王振兴一f\ 关键词:肾;本质;血液循环动力学 一一 2 中田分类号:R233.1l文献标码:B文章编号:1006—0979(~000)04一O005—01 目前,国内外对中医"肾"本质的研究逐渐深入.2.1心脏力能:由表1可见,射流压力,左室有效泵 采用现代医学的方法和手段,探讨阴阳变化的物质力,左心室喷血压力,左心室有效功率,阳虚组均低 基础,迄今已涉及神经系统,内分泌系统,免疫学和于阴虚组.差别非常显着(P<o.o1).左房平均压 基础代谢等方面.本方是从血液循环动力学方面,运力,阳虚组较阴虚组明显降低(P<o.05). 用张氏脉图法"对57例肾虚患者进行检测,观察肾2.2心脏容量与弹性模量;左心房血容量,左心室 阳虚与肾阴虚两组之间的脉图血液循环动力学变舒张末期血容量,阳虚组比阴虚组显着减少(P<o. 化.现报道如下.05,0.01).左心室动态体积模量阳虚组小于阴虚 1一般资料组;差别非常显着(P<o.O1). 本组病例均经x光诊断为肥大性脊柱炎.并根2.3动脉压力与弹性模量:平均收缩压,平均动脉 据全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会压,平均脉压,阳虚组较阴虚组明 显降低(P<0. 1986年5月修订的"中医虚证辨证参考标准"进行05)动脉静态杨氏模量,动脉杨氏模量,阳虚组小于 辨证分型.其中肾阳虚组29例.男17例.女12例.阴虚组.差别非常显着(P<0.01). 肾阴虚组28例,男18例,女10例.年龄在40~582.4微循环状况:毛细血管前动脉及括约肌顺应性 岁之问.仪器采用Mx一811型液态换能器脉象仪阳虚组比阴虚组显着降低(P<O.O1). 联接6511型单导心电图机.按全国脉图协作组制定3讨论 的操作规程,取左侧桡动脉关部脉搏图,测量初始数肾阳虚与肾阴虚组之间脉图血液循环动力学的 据,应用统一算式,经486一Pc机进行数据处理.变化显示,肾阳虚组在心脏功能,心脏容量,动脉压 2观察结果力与弹性模量方面均明显低于肾阴虚组.在微循环 肾阳虚与肾阴虚组脉图血液循环动力学的51方面:肾阳虚组的毛细血管前动脉及括约肌顺应性 项指标相比较,有显着差异l4项(见表I).比肾阴虚组显着降低.中医认为,气是人体机能活动 表I肾阳虚组与肾阴虚组脉田的具体表现,具有推动,温煦,防御,固摄和气化的作 血液钳环动力学指标对比(x士s)用."气根本在肾……帅血贯脉而周行于心.,,《医林 指标肾陌虚组(29倒)Wmlftl(28剜)改错》曰:"元气即虚,必不能达于血管".临床上阳虚 冀嬖士14.4.8."'".患者大多表现功能低下或减退.国内实验研究证实左室有救泵力1.GS~0.22'.175士022……………'………一…一…… 左心室喷血压力194.96:L40.68—233.94-}=57.40肾阳虚者垂体和肾上腺皮质均见低功..阳虚病人 耋耋妻68.吐"?"'."?的甲状腺功能减退m,而阴虚病人的体温,脉率,血盅喜譬张束期-吐?s..埘s 釜,盂茹嚣 左客主动态体积士'lll3.61~151.40于阳虚病人.本文结果表明在脉图血液循环动力 耋搴苎?37士-22'"士!学方面,肾阳虚组的心脏力能,心脏容量,动脉压力左心房血窖量125.05士18.57135.01士17.32'一一'一'一…,…'一 平均收靖压95.11~10.4?101.83~8.98与弹性模量,毛细血管前动脉及括约肌顺应性均明 兽压"士:"士41显低于肾阴虚组.因此,我们初步认为,肾阳虚患者172~2701387-t平均脉压1.. .=3.54……………"…二,……'…一 动脉拓氏楔量55.08~1314一?49~17.77临床表现功能低下或减退以及畏寒肢冷可能与心血 :喜篆"姓?.士._"管功能相对减弱和毛细血管前动脉及括约肌顺应性墨!! ::兰!:竺::竺!兰竺品蓑_暑牺胜 注两组比较<.?.<.脉图是观察脉象的一种客观指标. 我们认为脉 内蒙古自治区医院(Dl0.l7)搏图血液循环动力学可做为观察人体阴阳,气血变 *赤峰市表牧学控卫生所(02430o)化的一种客观手段. 2000年5月5日收稿参考文献 6内蒙古中医药 0解表退热汤治疗外感发热66例 兰 关键词:外感发热;解表退热两;疗效观察砷磊衣R夯圾,中圉分类号:R289.5文献标识码}B'文章编号:1006--0979(2000)04 外感发热是一种常见病,多发病.笔者自1993 , 1999年9月运用自拟解表退热汤治疗外感发热 ,经临床验证,取得非常满意的效果,现将 疾病66例 结果报告如下. 1临床资料 本组病例中男34例,女32例;年龄最大60岁, 最小3岁i全部病例均有发热,其中体温39"C以上 者12例,38.1?,39?者36例,37.8?,38?者 l8例.主要临床症状:往来寒热40例,鼻塞29例, 流涕31例,喷嚏19例,头痛8例,项背不适12例, 咳嗽40例,咳痰6例,恶心5例,周身不适l8例,咽 部充血66例.以上病例均经x线等检查除外其他 疾病引起的发烧,并服感冒通,康泰克或静滴青霉素 等2天未见明显效果.本组病例中,上呼吸遭感染 40例,流感20例,原因不明的6例.中医辨证分型 少阳症40例,风热型l8例,风寒型6例,暑湿型2 例 2治疗方法 自拟解表退热汤:柴胡24g,黄芩12g,荆芥 20g,防风18g,桑叶20g,菊花18g,青蒿30g,羌活 9g蝉蜕10g,白僵蚕10g.化脓性扁桃体炎加生石膏 30g,紫参20g;咽痛剧者加红花10g,藿香12g;恶寒 重者加麻黄6g,黑附子10g;咽干口燥者加沙参 20g;声音嘶哑者加重蝉蜕的量,咳嗽明显者加百部 20g,紫菀30g;乏力明显者加太子参30g(儿童及小 孩酌情减量).以上病例均停用其它一切药物,服药 后追访病例,观察疗效. *伊噩甚院(017000) 2000年6月3日收稿 2s{ )s1, 0006—0l 3治疗结果 66例中治愈(服药3剂,体温恢复正常,自觉症 状消失,病情无反复)65例,1例无变化退热时间最 长3天,最短3小时;退热剂数量最多3剂,最少1 剂. 4病案举例 陈某某,男,21岁,学生,1994年11月8日初 诊.主诉发热恶寒,咽痛3天,伴咳嗽少痰,舌红苔薄 黄,脉浮滑数,查体温39.3"C,扁桃体I度肿大,无 化脓,双肺未闻及干湿罗音,呼吸音略粗,胸透及血 常规均提示正常.西医诊断为急性扁桃体炎,中医诊 为风热乳蛾,急投解表退热汤,药后3小时左右测体 温36.TC,诸症逐渐缓解,3剂服完,其余症状全部 消失,身体恢复正常. 5体会 外感发热是临床常见病,多发病,在我地区尤多 见.多数由病毒感染所致,其发病急,传变迅速,常常 诱发其他疾病.目前西药大多不理想,中医认为外感 发热是由风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪侵入人体而 产生的一组病症方中柴胡,黄芩和解表里,清热解 毒;荆芥,防风祛风固表;青蒿,羌活清热止痛;桑叶, 菊花轻宣肺卫;蝉蜕,白僵蚕解毒消肿.诸药合用具 有和解,宣肺,清热和营之功效.经临床验证它具有 退热快,安全无副作用的优点.且其他症状也随之消 失,并对经常感冒患者能起到预防作用. 临床应用解表退热汤要求患者避风寒,少食冷 物,多饮白开水.最好及早应用解表退热汤,以便尽 快改善症状,切记勿服寒凉泻火之药,以免造成"引 邪入里的后果. [1]张大祥,等.血液循环动力学脉圈检测技术与脉 圈仪.该项目获1991年国家发明三等奖. C2)粱茂新.肾虚和补肾药对垂体一肾上腺皮质系统 影响的研究进展[J].辽宁中医杂志,1981,12: 42. [3]上海中医学院主编.中医年鉴,M).(1984)第1 版.北京:人民卫生出版社,1985.53. [4]上海曙光医院针麻协作组,上海市1977年度中 医年会汇编[C].1977.43.