儿童注意缺陷多动障碍与血清铁蛋白、脱氢表雄酮硫酸盐关系的研究

儿童注意缺陷多动障碍与血清铁蛋白、脱氢表雄酮硫酸盐关系的研究 山西医科大学 硕士学位论文儿童注意缺陷多动障碍与血清铁蛋白、脱氢表雄酮硫酸盐关系 的研究 姓名:丁俊丽 申请学位级别:硕士 专业:儿科学 指导教师:张小莉都萍 20070516 儿童注意缺陷多动障碍与血清铁蛋白、脱氢表雄酮硫酸盐 关系的研究 摘要 目的:注意缺陷多动障碍(,,,,,,,,, ,,,,;,, ,,,,,,;,,,,,, ,,,,,,,,，,,,,)作为最常见的儿童精神障碍性疾病之一，已引起世界各国长达一个多世纪的关注，此病系由生物、遗传、心理因素及社会环境等多种因素形成的综合征，目前其发病率有逐年增高的趋势。注意缺陷多动障碍在认知、行为上的种种异常带来的后果给家庭造成的痛苦有时比小儿患躯体疾病还严重，也给学校的教学带来一定的困难，本病在治疗过程中容易反复，本课题通过研究,,,,儿童血清铁蛋白、神经甾体含量水平，分析了两项指标相互之间的联系及它们与心理行为的相关性，并对家庭环境进行了研究，旨在进一步探讨注意缺陷多动障碍的病因和发病机制，为临床提供相应的治疗对策。 方法:本研究采用病例对照的实验方法，对,,例注意缺陷多动障碍和,,例正常儿童实旅了血清铁蛋白、神经甾体的实验室检查，,,,,,,,父母症状问卷以及家庭环境量表中文版(,,,(,,)进行家庭情况调查，资料全部采用,,,,,,(,软件进行,检验、,,,,,,,,等级相关分析。 结果:,病例组血清铁蛋白吸光度值低于对照组，,,,,,吸光度值明显高于对照组，差异均有显著性。, ,,,,患几在,,,,,,,父母症状问卷评分中的各因子得分与正常几童的得分差异有显著性。, ,,,,儿童家庭的亲密度、情感表达和知识性得分较对照组低，而矛盾性和组织性得分较对照组高，差别有显著意义。,将病例组血清铁蛋白、,,,,,与,,,,,,,父母症状问卷(,,,)评分进行偏相关分析，表明血清铁蛋白与,,,得分呈正相关，但是,,,,,与,,,得分呈负相关。 结论:注意缺陷多动障碍的发病可能与低水平的铁蛋白和高水平的,,,,,有关，,,,,儿童的家庭结构中亲密度、情感表达和知识性得分较低，而矛盾性和组织性得分较高。这提示,,,,儿童的家庭结构较对照组儿童存在较多矛盾冲突和不和谐因素，而缺乏较亲密、轻松、积极、健康的家庭结构。 关键词:注意缺陷多动障碍，儿童，血清铁蛋自，家庭环境 西医科大学硕士学位论文 ,,,,, ,,,, ,, ;,,,,,, ,,,,,,;, ,,,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,;,,,,,, ,,,,,,,,(,,,,),, ,,, ,, ,,,, ;,,,,,, ,,,;,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ;,,,,,,,，,,,;, ,,,, ,,,, ,,,,,,, , ,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, , ;,,,,,,(,,,, ,,,,,,,, ,, , ,,,,,,,, ;,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,;,,，,,,,,,;，,,,;,,,,,,;,,舔 ,,,, ,, ,,;,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,;,,,,(,,, ,,;,,,,;, ,,,, ,,, , ,,,,,,;, ,, ,,;,,,,, ,,,, ,, ,,,,( ,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,, ,, ,,,,,,,, ;,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,，,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,， ,,, ;,,,,(辩, ,,, ,, ,,,,,,, ,, ,;,,,,, ,,, ,,;,,,,(,,, ,,,, , ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,，,,,,,, ,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,;,,,,;,, ,,,,,,,,(,,,,( ,,,,,,:,虻,,,,, ,,,,,,, ;,,, ;,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,(,,, ,, ;,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,, ,,,,,, ;,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ;,,;, ,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,, ,,, ？,,,,,,,,,,,, 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,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,, ,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,, ;,,,,,,,,, ,, ,,,,( ,,, ,,,,,:,,,,，;,,,,,,,，,,,,, ,,,,,,,,，,,,,,, ,,;,,,,,,,， 山西医科大学硕士学位论文 刖 吾 儿童注意缺陷多动障碍(,,,,,,,,,,,,,,;, , ,,,,,,;,,,,,, ,,,,,,,,，简称,,,,)是儿童期最常见精神发育障碍性疾病之一，其核心症状为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动等，本症可影响儿童学业和情绪控制，常合并品行障碍、抽动障碍、学习障碍、情绪障碍等儿童青少年神经精神障碍，具有临床异质性。男孩多于女孩，其现患率国内外报道，国内为,(,’,,,,,(,,，国外为,,,,,,,,,,【,】，且有逐年增加的趋势【,】，,,,,已成为一个越来越多关注的公共卫生问题。虽然本病不是危重疾患，也没有明显的脏器损害，但病情容易反复，不易控制，对患儿的家庭、学校和社会生活造成困难，随着年龄的增长，患儿症状会有所缓解，但仍有,,,,,,,,,的,,，,，,儿童症状可持续至青少年期，成年后约,,,会出现社交孤立、业绩低下、酒精依赖、药物成瘾、反社会人格等【,,。所以研究注意缺陷多动障碍的病因及发病机制，对预防及有效治疗本病，意义重大。 目前,,,,的发病原因及发病机制尚不清楚。近年来大量研究表明，本病可能是由多种生物因素、心理因素及社会因素综合作用的结 羟色胺等的不足可能与本果。已经有许多研究证明，去甲肾上腺素、多巴胺、,— 病有关【,】。此类神经递质的不足可使大脑兴奋系统占优势，抑制功能减弱，致使，,，,,对外来的各种刺激不加选择地做出反应，致引起活动过多，注意力不集中和冲动等行为表现。此种失调往往是通过神经递质及其受体这一环节而影响脑功能和心理行为，并进而引起一系列病理改变。经细胞培养试验证明铁水平可影响单胺类神经递质的合成、代谢以及重摄取，并且动物研究已证实体内铁缺乏可影响多巴胺受体、,羟色胺转运体密度和功能,,,，儿童时期血清铁低水平可以影响中枢神经系统的发育从而导致认知障碍和行为异常【,】。所以铁营养和药理学与神经递质及心理行为之间有非常密切的关系。,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,，川等学者于,,,,年经过前瞻性研究得出儿童铁缺乏会导致低水平的认知、学业成绩低下和更多的行为问题。可以推测有部分注意缺陷多动障碍患儿的发病与铁营养缺乏关系密切，这也为新的治疗方法奠定了理论基础提供了思路。 近年来学者从神经甾体方面来探索,,,,发病的可能原因，其中研究较多的是,,,,与脱氢表雄酮硫酸盐(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,)的关系。,,,,年,,,,,,,等学者在人脑组织中也发现有神经甾体的存在且含量高于血液。神经甾体是存在于中枢和外周神经系统，不需依赖内分泌腺的甾体激素，由胆固醇或其前体在相应酶的作用下在神经系统合成，有重要的神经生物学作用，具有增强神经元兴奋性及可塑性和保护神经效应的作用，在细胞中合成后分泌入突触间隐通过调节’腻基丁酸,受体、谷氨酸受体、五羟色胺,等受体的功能而影响神经元的兴奋性，介导参与了多种疾病的神经生理改变,,,。已有资料表明在人类可以看到硫化脱氢表雄酮含量和冲动行为有关。揭示,,,,和,,,,,作为中介调控了,羟色胺能、,氨基丁酸能和去甲肾上腺素能循环通路。关于,,，,，,儿童的,,,,,情况国外有一些报道，国内还未见此方面的研究报道。 因为注意缺陷多动障碍是使一个多因素共同作用所致的疾患，所以社会心理因素、个性特征和遗传因素也是十分重要的。目前社会竞争激烈，儿童在学习和生活中不可避免地会遇 山西医科大学硕,学位论文到,些心理冲突和压力。对压力反应的程度与患儿家庭环境有着不可分割的联系。有研究表明，在正常儿耄，当出现内驱力和外界压力时会通过自我教育来调控，而儿童自我教育 的常用方式是用语言来表达感受，但,,,,儿童却以行动代替了说话，从而表现出各种行为问题,, ,,。另外，社会性学习(环境榜样的影响)对儿童的行为也有影响。因此家庭内部关系紧张、父母离异，在家得不到温暖、学业负担过重或缺少文体活动等等，均可诱发本病或使其症状加重。总之，心理社会因素虽未必是,,,,的病因，但其会影响,,,,的发展后果。所以说患儿如果有一个良好的家庭生活环境，父母亲婚姻和睦，家庭氛围轻松，父母亲教育方法得当，对本病的治疗也可起到举足轻重的作用。 本研究从生物一心理(社会医学的角度，通过患儿和正常儿童血清铁蛋白、,,,,,与家庭环境问卷的调查，作了一些探索性的工作。目的系分析,,,,儿童血中铁蛋白和,,,,,的水平，家庭环境因素对本病的影响，并分析两种指标与心理行为的相关性，以探讨,,,,可能的发病机制，为预防和治疗注意缺陷多动障碍提供理论依据。 研究对象和方法,研究对象,(,病例组 为,,,,年,月—,,,,年,月在山西省妇幼保健院发育儿科门诊就诊的,,,,患儿。入组:(,)均符合美国精神疾病诊断统计手册第四版(, )关于,,,,的诊断标准， 由,名主治医师以上的儿童精神科医师确诊;,,(? (,)韦氏儿童智力分数不低于,,分;排除标准: (,)排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、品行障碍、情绪障碍、儿童精神分裂症、营养不 良、癫痫及其他脑部器质性病交。(,)年龄,,,,周岁的新发病例。,般资料如下:年龄,岁,,,,岁，平均年龄,(,岁，男,,例(,,(,,)，女,,例(,,(,,)，共,,例(,(,对照组 选择同年龄(相差不超过,(,岁)、同性别，父母亲文化程度和职业相近的儿童作为正常对照组，共,,例。对照组来自太原市河西区某小学的健康儿童，入组标准为:经,,,,,,,儿童行为问卷父母问卷筛查正常，中国韦氏儿童智力量表评定结果正常，并经精神医师确定。排除标准:排出所有儿童精神发育迟滞、广泛发育障碍、品行障碍，情绪问题、营养不良和轻型精神病。且符合以下入选标准:,)无注意缺陷多动症、抽动症、强迫症、情绪障碍、睡眠障碍等疾患，,)无神经系统疾患，如:癫痫、脑炎等，,)无自身免疫性疾病及家族史。,般资料如下:年龄,—,,岁，平均年龄,(,岁，(男,,例(,,(,,)，女,例(,,(,,)，共,,例。,实验方法,(,主要试剂和仪器,(,(,。,,,,,,,,,,，,型酶标仪(芬兰产),(,(, ,,,,(,型离心机(上海产) , 山西医科大学硕士学位论文,(,(,高精度加液枪,,,,,(美国产),(,(,血清铁蛋白酶联试剂盒由上海轩吴科技有限公司提供,(,(,人脱氢雄表酮酶联试剂盒由上海轩吴科技有限公司提供,(,实验室检查。,(,(,血清铁蛋白的测定 病例组随机于上午采集空腹静脉血,,,,,，置于试管中，不加抗凝剂，严重溶血者不用，室温下放置,小时后置于离心机离心(,,,,转,分),分钟，分离血清，置于,,,冰箱中储存备用。待两组血样收齐后，采用酶联免疫法测定血清铁蛋白。具体操作步骤如下:,)加样:加入,,,,标准品、,,,,血清于相应反映板孔中(,)每孔中加入,,,,,酶联物，轻轻混匀,,秒，室温,,分钟。,)洗板:甩尽板内液体，用蒸馏水或者洗涤液洗涤反应板，并去除水滴;这样反复洗板,次。,)每孔加入,,,,,显色液，轻轻混匀,,秒，室温暗处温育,,分钟。,)每孔加入,,,,终止液。轻轻混匀,,秒;,,分钟内于分光分度仪,,,,,,处读取吸光度 (,,)值。,(,(,人脱氢雄表酮 病例组随机于上午采集空腹静脉血,,,，置于试管中，不加抗凝剂， 严重溶血者不用，室温下放置,小时后置于离心机离心(,,,,转,分),分钟，分离血清，置于,,,冰箱中储存备用。 待两组血样收齐后，采用酶联免疫法测定血清脱氢雄表酮。具体操作步骤如下:,)洗涤液的准备:用重蒸水,:,,稀释洗涤液。,)将待测血清,:,,,稀释，取,,血清与,,,生理盐水混合。,)(加样:加入,,,,标准品、,,,,血清于相应反映板孔中。,)每孔中加入,,,,,酶联物，轻轻混匀,,秒，室温,,分钟。,)洗板:甩尽板内液体，用蒸馏水或者洗涤液洗涤反应板，并去除水滴;这样反复洗板,次。,)每孔加入,,,,,显色液，轻轻混匀,,秒，室温暗处温育,,分钟。,)每孔加入,,,,终止液。轻轻混匀,,秒;,,分钟内在分光光度仪,,,，,,,,,处读吸光度值。,(,问卷调查。(,(,(,家庭环境量表中文版(,,,,, ,, ,,,, ,,,,,,, ,;,,,—,,,,,,, ,,,,,,,)一 采用费立鹏等人修订的家庭环境量表第三次修订的中文版饵,,,,,)，该表,,个条目构成,,个分量表，分别表示亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性,,个家庭精神环境，按照量表规定折算出各分量表得分。 山西医科大学顾卜学位论义,(,(, ,,,,,,,父母症状问卷量表(,,,) ( ,,,,患儿症状严重程度由,,,,,,,父母症状问卷评估，包括,,个题项。每题项分睢,级四个等级评分(,,没有，,,只有一点，,,很常见，,,非常多见)。最后评定出品行问题、学习问题、心身问题、冲动、多动指数和焦虑,个因子分，总得分越高，表明父母认为子女存在的问题越严重。该量表虽然从国外引进，但是已经经过标准化，制定了国内常模，合乎我国国情，其信度、效度已经经过较广泛的检验，能满足一般需要。 以上调查统一由作者负责。其中调查对象中，病例组在门诊完成，要求周围环境良好，对不能理解语句做具体指导，但不做任何暗示，填完后收回问卷。对照组则在学校或家中填写，按时由作者收回。, 资料的整理与统计分析 收集两组所填写的调查问卷及,,,,, ,,,,,,,,、,,,,,的结果，建立数据库，将全部数据录入计算机。用,,,, ,,, ,,,,,,, ,,(,统计软件对数据进行,(检验，,,,,,,,,等级相关分析。 研究结果, 病例组与对照组一般情况的均衡性检验 为控制混杂因素的干扰，保证研究对象的可比性，首先病例组与对照组在某些主要特征的构成上如年龄、性别等做均衡性检验。结果显示:年龄(御(,、,,,,(,,)。性别(,,,,(,,,、,,,(,,)。两组差异无显著性。, 运用,,,,统计软件对课题中的计算资料分别做正态分布检验及方差分析性检验，结果如下: ’,(,实验室数据血清铁蛋白、脱氢表雄酮、,,,,,,,父母症状问卷中的,个因子得分及家庭环境量表问卷中,,个因子的得分都属于正态分布资料(,(,方差相等的资料有:,,,,,与家庭环境量表问卷中的,,个因子得分及,,,,,,父母症状问卷量表中的品行问题、学习问题、焦虑问题和多动指数评分(,(,方差不等的资料有:血清铁蛋白与父母症状闯卷中的心身问题及多动总评分。,(,对于方差相等的资料运用两独立样本,,检验，方差不齐的资料运用,,,,,,,,,,,,,近似,(检验。, 对两组儿童,,,,,, ,,,,,,,,(,,)与，),,,,趿光度值进行,检验(表,) , 山西医科大学顾，。学位论文 表,病例组与对照组,,与,,,,,比较(,,,,) (由上表可见，在所调查的注意缺陷多动障碍儿童中，血清铁蛋白吸光度值明 显低于对照组儿童，(,,,,,(,,,，,,,(,,,,)有显著性差异，同时在被检测儿童中血清铁、血红蛋白和红细胞水平都在正常范围内且两组无显著性差异。血清,,,,,吸光度值显著高于对照组儿童 (仁,(,,,，,,,(,,,,)有显著性差异;,对两组儿童家庭环境的比较(表,) 表, ,,,,儿童与对照组儿童家庭环境量表比较(,士,) 由上表可见，,,,,儿童家庭亲密度、情感表达、知识性和成功性得分较对照组抵，而家庭矛盾性得分较对照组高，有显著性差异。,对两组儿童,,,,,,,父母症状闯卷(,,,,,, ,,,,,,, ？,,,,,,,,,,,,，,,,)评分结果比较 (表,): 一 , 山两医科大学硕士学位论文 表,两组,,,评分结果比较(牙士,) ,,,,组在,,,量表中品行问题、学习问题、冲动一多动、多动指数、焦虑评分及总分高于对照组(,,,(,,)而心身问题评分无显著性差异(见表), ,,,,儿童血清铁蛋白、,,,,,吸光度值与,,,,,,,父母症状问卷各因子得分的,,,,,,,,等级相关分析(表,) 表, ,,,,儿童,,,,, ,;,,,,,、,,,,,与,,,各因子得分的相关分析 ? 注:,只,(,,;料只,(,, 相关系数结果表明:儿童血清铁蛋白与多动指数、多动症状总得分呈显著负相关 (,,,,(,,,、,,,,(,,,，,,,(,,)，血清,,,,,水平与学习问题呈负相关(,,,,(,,,，,,,(,,)，而与多动症状总得分却里显著正相关(,,,(,,,，,,,(,,)。相比较对照组的血清铁蛋白、,,,,,水平与,,,,,,,父母症状问卷评分无关。 , 山西医科人学顾,学位论文 讨论 注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的神经行为紊乱疾病，同时也是影响学龄儿童的最常见的慢性疾病。本病是一种遗传因素、神经递质因素、心理因素和环境因素等诸多因素相互作用引起的综合征，其病因和发病机制仍不清楚。而随着医学模式的转变，人类对本病的认识也不仅局限于生物因素，并且逐步意识到它的发生、发展和转归，与家庭环境因素有密切关系。因此，深入研究患儿血清铁蛋白及,,,,,可对,,缶床上有效治疗本病提供参考。, ,,,,患几其本情况分析 ,,,,是最常见的儿童行为障碍性疾病，由于尚没有可靠的实验室检查来诊断,,,,。诊断很大程度上仅依赖父母和教师的与，依赖于评估时所问的问题和研究者整合信息的方式，其确诊是不够充分的，所以,,,,的患病率评估范围极宽，在学龄儿童中患病率从,,,,,,,,,】【,,,。在各个国家、地区之间的患病率差异很大，并且由于不同的研究者，采用不同的研究方法及诊断标准，所得到的结果差异业很大，,”。在平素临床访谈及治疗过程中我们发现，患儿家长普遍对于,,,,症状及危害认识不足，不能及时发现孩子患有,,,,，将,,,,的一些症状认为是孩子平素活泼好动的正常表现，或者家长虽然意识到自己孩子可能患有,,,,，但认为随着年龄增大，孩子的症状就可自行缓解，不需要专门治疗因而拒绝就诊。且有些儿童其智力较好，不需要十分努力就能取得较好的成绩，因而早期未被察觉，到学龄后期，需要更持久的注意，更良好的自我控制能力，学习任务更复杂，其缺陷才暴露出来【,,,，促使儿童就诊的主要原因是社会功能受损，而社会功能损害的年龄比发病年龄要迟几年，这些原因皆可导致门诊就诊,,瑚)儿童远远少于实际患病儿童的情况。我国有关,,,,的研究相对落后，‘美国精神障碍诊断与统计手册第,版根据症状将,,,,分为三个表型: (,)注意缺陷为主型，主要表现为难以保持注意集中、容易分心、做事有始无终、 日常生活杂乱无章等((,)多动一冲动为主型，主要表现为过度活动、喧闹和急躁。(,)混合型，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。,,,,的病因和发病机制至今不明目前在遗传、脑解剖、神经生化(主要是多巴胺与去甲肾上腺素间不平衡)、神经电生理、心理社会因素、其他 (如高血铅、人工食品添加剂、水杨酸盐等)等方面均发现某些关联，但近年来仍无定论【，卯。该病起病早且呈缓慢进程，同时其诊断还因共患病的存在，如学习困难、行为障碍、焦虑等而变得更复杂。,,,,不仅影响儿童的学校，家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难，行为问题和低得自尊心。多动症儿童不为其他同龄伙伴接受。如不能得到及时治疗，有相当一部分儿童会持续终身。 ?,关于注意缺陷多动障碍儿童与铁缺乏关系的探讨 铁元素是人体含量最多的微量元素，参与许多代谢过程，归因于其可以作为电子的给予者和接受者。铁与大脑半球的感知及脑中多巴胺旁路的作用有关。机体缺铁将会影响行为发生的频率及行为稳定性。近年来将研究重点集中在脑内铁缺乏与几种退行性疾病的关系。中枢神经组织中含铁物下降被认为可以引起运动机能损害和认知缺陷，尤其是近来认为铁缺乏 , 山西医科大学硕一,学位论文是注意缺陷多动障碍病理生理原因之一〔,,,，儿奄注意缺陷多动障碍与神经递质的关系一直以来都受到众多学者的关注，,,,,的核心症状与多巴胺功能或多巴胺能系统失调有关。铁是多巴胺合成的限速酶酪氨酸羟化酶的辅助因子，铁缺乏时单胺氧化酶活性降低，交感神经递质降解障碍，引起兴奋性神经递质在神经系统内蓄积，使儿童智力和行为均受影响。同时铁缺乏可改变多巴胺,,和,,受体密度和活性【”】【,,,从而出现,,,,的症状。实验证明血清铁蛋白(,,)其值与储铁量密切相关。用酶联免疫吸附法测定，其结果相对稳定，日夜变化不大【,伽。本课题采用病例对照的研究方法，对,,例注意缺陷多动障碍患儿和,,例正常儿童进行血清铁蛋白的测定，结果显示病例组血清铁蛋白吸光度值(,(,,,?,(,,,)低于对照组儿童 (,(,,,?,(,,,)(,,,,,(,,, ,,,(,,,,)，差异有显著性，尽管,,,,患几无贫血，其血清铁、红细胞压积和血红蛋白水平都在正常范围内，且两组患儿无差别。与文献报道【,,，结论一致，提示铁蛋白缺乏可能与注意缺陷多动障碍的发病有关。如果血清铁蛋白水平能够证明在脑脊液也是低下可以表明脑内铁缺乏可以解释,,,,儿童的症状。因为多巴胺神经递质受脑内铁储备水平的影响【,，，，我们可以推论低水平的铁蛋白水平可以改变儿童脑内多巴胺活动性从而导致,,,,的症状。已有学者噼,嘲对,,,,患儿进行铁剂补充治疗后，大部分患儿有明显疗效，智力和行为也有很大改善。这个结论将有利于今后提出新的治疗，可以针对这些可能的原因，采取相应的预防和治疗，得以减少本病的发生。 为了更进一步的说明铁缺乏与患儿症状严重程度的关系，本研.