论网球运动中肘关节损伤的原因及治疗

            论网球运动中肘关节损伤的原因及防治 摘要： 网球肘是一种临床常见的肘关节疾患，又称肱骨外上髁炎。多发生在网球、羽毛球、击剑、投掷、体操等项目中。由于它在网球运动中的发病率最高，所以大家习惯叫它“网球肘”。文章从网球爱好者的角度对“网球肘”的成因、预防及康复进行分析和总结。 关键词：网球肘；原因；预防；康复   网球是一项风靡世界的体育运动，全世界约有数以亿计的人参加这项体育活动。几年来，我国也有越来越多的人喜欢上了网球运动，并加入其中，充分享受网球运动带给他们的快乐。由于网球技术动作比较复杂，对参加者的身体素质要求较高，因此网球运动损伤会想其他项目一样不可避免。常见的损伤有：踝关节扭伤、膝关节损伤、大腿拉伤、手腕扭伤、肘关节损伤，即“网球肘”。其中网球肘就是这些疾病中最为普遍、易患的一种疾病。为此研究网球肘的成因和防治对策，对网球爱好者进一步学习和提高显得尤为重要。 1．网球肘的主要临床现   网球肘缓慢，主要症状表现在肘关节外上方活动痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿运动。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时刻疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷子动作时可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。轻微的患者症状时隐时现，经数月或数日症状会反复发作，形成持续性疼痛，手臂无力，甚至会将持物掉到地上。 2．产生“网球肘”的原因 2.1“网球肘”发生的解剖因素 “网球肘”，学名为“肱骨外上髁症”，引多见于网球运动员而得名。经常反复伸屈腕关节，尤其是用力伸腕而同时又需要前臂旋前、旋后的动作非常容易引发这种损伤。当用正反手击球、挥拍、打高压球以及发球时，由于过分的伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入肱骨上髁， 肘关节外展而受伤。当肘关节在强烈的外力作用下被迫外展或内收，韧带容易过度牵拉或肌肉收缩过猛，造成肘关节侧副韧带受伤。 2.2“网球肘”发生的技术因素   肘关节损伤与网球的基本技术错误有密切的关系，对网球运动者来说，网球肘最根本的原因：一是直臂击球；二是发力时腕、肘部的翻转太激烈、太夸张；三是超负荷练习。此外，击球时判断不准确，大力击球时的漏球和击空球也是肘关节的致命因素。 2.3“网球肘”发生的教学、训练因素   网球运动中肘关节损伤还与运动水平密切相关。教学与训练以及比赛的大量事例表明，训练水平低者往往肌力不足，再加肘关节周围肌力薄弱，韧带坚韧性差及主动肌、对抗肌发展不平衡，不适应网球爆发式击球的特殊要求及网球反复、大强度击球的特殊需求。即使是训练水平高的专业网球运动员，也常因运动强度控制不当，在疲劳状态下进行正反手击球、发球、高压球，导致技术动作变形甚至发生错误而使肘关节受伤。因此，教学与训练状况也是肘关节损伤与否的一个重要因素。 2．4器材因素 运动器材不合适也是造成网球肘的一大原因。据了解，患网球肘的病人中，有30％的增加率是来自加长拍。基本上，更长的拍面形成更长的杠杆，球接触拍面所带来冲击力也会更强，身体接着就吸收了这些力量，从而使身体承受更重的冲击。另外，器材问题还包括拍柄太小、太大，球拍太重，球线太紧，网球拍的减震效果差，这些都可能造成前臂承受更大的压力。 3.网球肘的治疗和预防 3.1治疗 3.1.1网球肘早期症状，疼痛较轻，此时可采用一些按摩和理疗的治疗手段。如需要继续练习，要在肘部缠上弹力绷带或护肘，这样可以缓解疼痛的发生和疼痛的加重。此时的训练要注意伤肢的放松和休息，及时调整和改变专项训练负荷量。疼痛逐渐减轻之后可适当、减慢、多次地做橡皮带的恢复练习。 3.1.2慢性期，患者症状明显、疼痛加剧、肘屈伸受限制，应立即停止练习，使患肢获得充分的休息。可用药物局部封闭治疗：以泼尼松龙12.5-25mg加上1％的利多卡因3ml，或曲氨柰德40mg加1％的多利卡因3ml在肱骨外上髁处缓慢加压注射，每周一次，可连续2-3次。每次可进行握拳屈肘旋转用力伸直出拳等肌肉功能锻炼。 3.1.3急性期，疼痛剧烈，应以静养、休息为主。绝不要临时打上绷带或护肘继续上场打球，那只会使病情加重。此时应采用冰敷缓解疼痛，注意冰敷时间每次进行15-30分钟，一天数次，每次至少间隔30分钟，然后使用抗炎药物，红外线照射热疗和超声波，再结合休息。机能恢复和治疗必须同时进行，否则容易复发。 3.1.4若以上方法对网球肘的康复都无效果，且严重影响了工作生活，应及时就医采取手术治疗。 3.2预防 3.2.1加强身体素质练习 主要是加强手腕、手臂力量和柔韧性练习。力量练习的方法有俯卧撑以及利用实心球进行传球提高自己的力量，利用哑铃进行挥拍练习对力量的提高效果也比较明显，但要注意动作的规范性。练习的轻度要适当，不可使手臂过度疲劳。柔韧性练习应在力量练习前和后进行。每天进行15-20分钟。肩部、三角肌、肘和腕的伸展练习都对网球肘的预防大有裨益。由于网球运动的技术动作绝不是单一的腕肘用力，而是肩、腰、腿等连贯动作。实践证明，这部分力量加强了，不仅使专项技术明显提高，而且可以减少和预防网球肘的发生。所以说，身体素质练习一定要全面。发展和提高练习者的肩部、腰部和腿部力量和柔韧性，可以减少肘关节受伤的可能性。 3.2.2改进技术动作 错误的动作是网球肘的罪魁祸首，改进错误动作是根治网球肘的最佳方法。练习者要加强基本技术训练，建立正确技术概念和各项技术的发力顺序（下肢-躯干-上肢），形成良好的动力定型。对于单手反拍一定要靠转体、转肩的力量带动手臂去打球，而不是靠手臂的、类似乒乓球的“拨球”。正手击球时要避免手腕、手掌的翻转动作，特别不要直臂打球。 3.2.3重视准备活动与放松练习 打球前要充分做好热身活动，从准备活动到激烈的练习或比赛，使肘关节的负荷从小到大逐渐增加，准备活动要特别注意手腕和手臂的内旋、外旋和背伸练习、；打完球后要按摩手臂，使肌肉更加柔韧不僵硬，保证手臂紧张与收缩的协调性，减少网球肘的发生。 3.2.4增加练习者的自我保护意识 练习者要学会有效地使用弹力绷带和护肘，不要在太硬的场地强力击打速度很快的球，不打湿重的球。练习者无论在平时的训练还是比赛中都要全神贯注地按照正确的技术动作击球、发球，不蛮干、不乱击球、发球，一旦肘关节发生疼痛，则要积极休息和治疗。 参考文献： 【1】任德利，邓皓轩，网球教学与训练中网球肘成因及预防对策【M】山西师大体育学院学报，2005，（12）。 【2】林林，周伟波 网球肘认识状况的调查与防治【J】健康与生物医药，2004，（8）。 【3】鼓雪涵，网球运动中肘关节损伤原因及防治【J】，福州大学学报（自然科学报），2001，（4）。 【4】体育学院通用教材，运动医学【M】，北京：人民体育出版社。 【5】韩颖，网球肘的成因、治疗与预防措施【J】时代教育，2008，（5）。     重庆三峡学院 文献综述 题目：论网球运动中肘关节损伤的原因及防治 学院：体育与健康学院 专业：体育教育 班级;2011级1班 学生姓名:  张 丹 阳     学号：201109014141     指导老师：易东平 完成日期：2013年11月18日