出院评估单

出院评估单 修水县中医医院 出院评估表 科室: 姓名: 床号: 住院号: 入院日期: 手术日期: 手术名称: 出院日期: 出院诊断: 西医: 疾病转归: 痊愈 稳定 好转 恶化 自动出院 死亡 一、 出院评估 (一)、住院期间提出诊断(问题) 个，有效解决 个，基本解决 个， 合作护理问题及内容是 (二)心理状态:稳定 焦虑 压抑 其他 (三)自理能力:自理 协助 依赖 (四)对宣教理解程度:完全理解 部分理解 不理解 二、健康指导，根据出院制定的，提出健康指导内容。 (一)生活指导: (二)情志护理: (三) 饮食指导: (四)用药指导: (五)特殊指导: 主管护士: 护士长: