闭合性腹部损伤病人的护理要点

闭合性腹部损伤病人的护理要点 闭合性腹部损伤病人的护理要点 2010-10-26 11:21 【大 中 小】【我要纠错】 腹部损伤是常见外科急重症，多数损伤因涉及内脏而伤情严重，腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。腹部损伤约80%为闭合性损伤，损伤的原因为撞伤、挤压伤、跌伤及车祸等。多数损伤因涉及内脏而伤情严重，病因较复杂，绝大部分内脏损伤需要手术治疗，由于病情轻重缓急不一，如伴有创伤性失血性休克可危及生命，所以对其患者进行细致的观察、 护理，及时予以恰当的治疗，才能取得良好的效果。 1 临床资料 1.1一般资料腹部抽伤患者65例，男45例，女20例，年龄最小17岁，最大76岁，就诊时间最短伤后2小时，最长12小时。致伤原因为车祸伤、刀刺伤、坠落伤、跌伤。脾脏 54例，肝脏6例，小肠损伤2例，结肠损伤1例，直肠损伤1例。 1.2治疗密切观察病情变化，配合医生做腹腔穿刺和床边B超、腹部CT，尽快、尽早作出确诊。对急救应迅速予以处理并积极预防休克，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量。需要手术治疗的患者，行开腹手术治疗，根据各种损伤分别行相应的修补术。术后伤员禁饮食，持续胃肠减压，输液维持营养和水、电解质平衡，全身、联合应用 广谱抗生素，对症治疗镇静、止痛、止血等。 2 护理 2.1术前护理在急救护理时应分清主次和轻重缓急，积极配合医生抢救病人。首先处理危及病人生命的表现，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等，生命体征的变化，每15,30min测定一次呼吸、脉搏、血压;观察腹部体征变化，判断病情的演变，反复测定红细胞、血红蛋白和血细胞比容，以判断出血量及对治疗的反应。注意有无急性腹膜炎、失血性休克等并发症的发生。观察期间病人做X线等影像学检查时，应有专人护送，并注意病情变化。对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血。输血、输液，对于腹腔内出血，虽然丧失主要是血液，但并不需要全部补充血液。首先快速补给生理盐水或平衡盐溶液，45min内输入1000,2000ml.同时做好配血，若病人血细胞比容小于30%，应输血。输液时应根据血压、中心静脉压的测量情况决定补液速度和补液量，特别是感染严重时。观察期间为避免病情加重，病人应绝对卧床休息，不随意搬动病人，待病情稳定后可改为半卧位。病情严重或疑有内脏损伤者，在腹腔内脏损伤未排除前绝对不能进饮食，应予胃肠减压以减轻腹胀和减少胃肠液外漏。禁饮食期间需要及时补充适量的液体。维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入量，尿量是反映内脏组织灌注的良好指标，若尿量每小时大于30ml，组织灌注良好、体液不足得到纠正，可每30,60min记尿量一次，必要时测量尿比密。急腹症一般都应禁忌灌肠，肠管损伤时，灌肠会加重病情。确定手术治疗时， 应及时行腹部手术常规准备，必要时留置胃管、尿管，并充足备血。 2.2术后护理卧位应根据麻醉的方式来决定卧位，生命体征平稳遵医嘱给予半卧位，以利腹腔引流，改善病人呼吸状况，减轻腹部肌肉张力有利于伤口愈合，有利于腹腔引流。定时监测血压、脉搏、体温、呼吸生命体征，必要时记录出入量，观察病情恢复变化，早期发 现并发症并予以处理。饮食继续禁食禁饮、胃肠减压，根据病情需要输血输液，维持水、电解质平衡和营养的需要，待肠功能恢复后，可拔除胃管，遵医嘱进流质饮食;如无腹痛、腹胀等，2,3天可给予半流食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜。妥善固定引流管，避免受压、扭曲、滑脱，保持引流通畅、充分，观察并记录引流液的色、质、量。必要时留置2条引流管，并行腹腔冲洗。如内脏出血而置引流管者，术后48h内渗血逐渐减少则可拔管。引流管如有阻塞现象，可用少量灭菌生理盐水冲洗，必要时更换引流管，每日记录引流量，每日更换引流袋。观察患者体温，术后3d内患者体温在38?以不需处理。若超过38?并伴有畏寒、发热时应考虑腹腔内感染。发热患者应注意口腔与皮肤护理，高热时要给予药物或物理降温。及时给予镇静、医学教.育网搜集整理止痛剂，减轻患者不适， 保证病人休息。鼓励病人早期活动，以促进术后恢复，防止粘连性肠梗阻的发生。 下面是马云的经典语录～～～不需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～ 马云经典语录大全 1、阿里巴巴公司不承诺任何人加入阿里巴巴会升官发财，因为升官发财丶股票这些东西都是你自己努力的结果，但是我会承诺你在我们公司一定会很倒霉，很冤枉，干得很好领导还是不喜欢你，这些东西我都能承诺，但是你经历这些后出去一定满怀信心，可以自己创业，可以在任何一家公司做好，你会想:“因为我阿里巴巴都待过，还怕你这样的公司?” 2、我们家保姆，我给她1200元，杭州市场价800元。她做得很开心，因为她觉得得到了尊重。而那些高层他们月薪四五万元，即使你给他加一万元丶两万元，他也不会感到什么。但是你对广大员工增加一些，那么士气会大增。 3、自创业以来，阿里巴巴公司最初的18个创业者，现在一个都不少。别的公司出3倍薪水，员工也不动心。马云还说风凉话:“同志们，3倍我看算了，如果5倍还可以考虑一下。”对其中奥妙，马云是这样解释的:“在阿里巴巴工作3年就等于上了3年研究生，他将要带走的是脑袋而不是口袋。” 4、在点评《赢在中国》一位选手的时候，马云说道:“你自己很善良，也很有激情，也很幽默，也会讲很多的故事，但你的团队离开你的时候，你要想到一点，我们需要雷锋，但不能让雷锋穿补丁的衣服上街去，让他们跟你分享成功是很重要的。” 5、要是公司里的员工都像我这么能说，而且光说不干活，会非常可怕。我不懂电脑，销售也不在行，但是公司里有人懂就行了。 6、收购雅虎中国之后，整合问又摆在马云面前。这次马云非常果断，“什么都可以谈，只有价值观不能谈判”，这是马云收购雅虎中国时的核心原则。一家公司一旦扩张到500人以上，仅仅靠财务丶人事上的管理很难继续成长，必须借助统一的价值观聚集人心，马云深谙这样的道理。 7、我们选择雅虎，是因为雅虎有世界最强大的技术，雅虎在中国7年的经验，无论犯的错误还是取得的进步，都是我们发展的资本。 8、人家问我你喜欢能干的员工还是听话的员工，我说Yes，就是既要听话又要能干，因为我不相信能干和听话是矛盾的，能干的人一定不听话，听话的人一定不能干，这种人要来干什么，不听话本身就不能干，对不对? 9、每一个人都很平凡，我马云也没什么了不起，这几年被媒体到处吹捧，其实自己很难为情。我一点儿也不聪明，也没有先见之明，只是一步一步走来，刚开始创业时被4家公司骗得晕头转向，但是那些骗人的公司今天都已经不复存在了。 10、曾有人问马云，阿里巴巴最大的对手是谁，马云不假思索地表示:是沃尔玛。 11、阿里巴巴从成立以来一直备受质疑，从8年前我做阿里巴巴的时候一路被骂过来，都说这个东西不可能。不过没关系，我不怕骂，在中国反正别人也骂不过我。我也不在乎别人怎么骂，因为我永远坚信这句话，你说的都是对的，别人都认同你了，那还轮得到你吗?你一定要坚信自己在做什么。 12、蒙牛不是策划出来的，而是踏踏实实的产品、服务和体系做出来的。 13、这个世界不是因为你能做什么，而是你该做什么。 14、你的项目感觉是一个生意，不是一个独特的企业。 15、建一个公司的时候要考虑有好的价值才卖。如果一开始想到卖，你的路可能就走偏掉。 16、人要有专注的东西，人一辈子走下去挑战会更多，你天天换，我就怕了你。 17、要找风险投资的时候，必须跟风险投资共担风险，你拿到的可能性会更大。 18、记住，关系特别不可靠，做生意不能凭关系，做生意也不能凭小聪明。 19、天不怕，地不怕，就怕CFO当CEO。 20、永远要相信边上的人比你聪明。 21、五年以后还想创业，你再创业。 22、上当不是别人太狡猾，而是自己太贪，是因为自己才会上当。 23、不要贪多，做精做透很重要，碰到一个强大的对手或者榜样的时候，你应该做的不是去挑战它，而是去弥补它。 24、这世界上没有优秀的理念，只有脚踏实地的结果。 25、一个好的东西往往是说不清楚的，说得清楚的往往不是好东西。 26、如果你看了很多，千万别告诉别人，告诉别人别人就会不断考你。 27、做战略最忌讳的是面面俱到，一定要记住重点突破，所有的资源在一点突破，才有可能赢。 28、小企业有大的胸怀，大企业要讲细节的东西。 29、有时候死扛下去总是会有机会的。 30、诚信绝对不是一种销售，更不是一种高深空洞的理念，它是实实在在的言出必行、点点滴滴的细节。 30、公关是个副产品，由于你解决了以后会逐渐传出去，这才是最好的公关。 31、短暂的激情是不值钱的，只有持久的激情才是赚钱的。 32、聪明是智慧者的天敌，傻瓜用嘴讲话，聪明的人用脑袋讲话，智慧的人用心讲话。 33、永远要把对手想得非常强大，哪怕非常弱小，你也要把他想得非常强大。 34、我自己不愿意聘用一个经常在竞争者之间跳跃的人。 35、多花点时间在你的其他员工身上。 36、什么是团队呢?团队就是不要让另外一个人失败，不要让团队任何一个人失败。 37、领导力在顺境的时候，每个人都能出来，只有在逆境的时候才是真正的领导力。 38、碰到灾难第一个想到的是你的客户，第二想到你的员工，其他才是想对手。 39、永远记住每次成功都可能导致你的失败，每次失败好好接受教训，也许就会走向成功。 40、暴躁在某种程度上讲是因为有不安全感，或者是自己没有开放的心态。 41、不想当将军的士兵不是好士兵，但是一个当不好士兵的将军一定不是好将。 42、小公司的战略就是两个词:活下来，挣钱。 43、创业时期千万不要找明星团队，千万不要找已经成功过的人。创业要找最适合的人，不要找最好的人。 、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。 44 45、什么都想自己干，这个世界上你干不完。 46、每一笔生意必须挣钱，免费不是一个好策略，它付出的代价会非常大。 67、“营销”这两个字强调既要追求结果，也要注重过程，既要“销”，更要“营”。 68、互联网是影响人类未来生活30年的3000米长跑，你必须跑得像兔子一样快，又要像乌龟一样耐跑。 69、我为什么能活下来,第一是由于我没有钱，第二是我对INTERNET一点不懂，第三是我想得像傻瓜一样。 70、可能一个人说你不服气，两个人说你不服气，很多人在说的时候，你要反省，一定是自己出了一些问题。 71、一个成功的创业者，三个因素，眼光、胸怀和实力。 72、别人可以拷贝我的模式，不能拷贝我的苦难，不能拷贝我不断往前的激情。 73、80年代的人还需要摔打，不管做任何事，要检查主观原因。 74、做小了，一定要做到独特。 75、聪明是智慧者的天敌，傻瓜用嘴讲话，聪明的人用脑袋讲话，智慧的人用心讲话。所以永远记住，不要把自己当成最聪明的，最聪明的人相信总有别人比自己更聪明。 76、人永远不要忘记自己第一天的梦想，你的梦想是世界上最伟大的事情，就是帮助别人成功。 77、我认为，员工第一，客户第二。没有他们，就没有这个网站。也只有他们开心了，我们的客户才会开心。而客户们那些鼓励的言语，鼓励的话，又会让他们像发疯一样去工作，这也使得我们的网站不断地发展。 78、看见10只兔子，你到底抓哪一只,有些人一会儿抓这个兔子，一会儿抓那个兔子，最后可能一只也抓不住。CEO的主要任务不是寻找机会而是对机会说NO。机会太多，只能抓一个。我只能抓一只兔子，抓多了，什么都会丢掉. 79、我们公司是每半年一次评估，评下来，虽然你的工作很努力，也很出色，但你就是最后一个，非常对不起，你就得离开。在两个人和两百人之间，我只能选择对两个人残酷。 80、您能用一句话概括您认为员工应该具备的基本素质吗,今天阿里巴巴的员工我们要求诚信，学习能力，乐观精神，和拥抱变化的态度～ 81、我们花了两年的时间打地基，我们要盖什么样的楼，图纸没有公布过，但有些人已经在评论我们的房子怎么不好。有些公司的房子很好看，但地基不稳，一有大风就倒了。 51、互联网像一杯啤酒，有沫的时候最好喝。 52、听说过捕龙虾富的，没听说过捕鲸富的。 53、我们不能企求于灵感。灵感说来就来，就像段誉的六脉神剑一样。 54、把你太太当合作伙伴，不要把她当太太看。 55、有时候学历很高不一定把自己沉得下来做事情。 56、今天要在网上发财，概率并不是很大，但今天的网络，可以为大家省下很多成本。这个世界没有人能替你发财，只有你自己才能替你发财，你需要的是投资和投入，spendtime，investtime，ontheinternet，把自己的时间投资在网络上面，网络一定会给大家省钱，但不一定今天就能赚多少钱，赚钱是明天的事，省钱，你今天就看得到。 57、电子商务最大的受益者应该是商人，我们该赚钱因为我们提供工具，但让我们做工 具的人发了大财，而使用工具的人还糊里糊涂，这是不正常的。(经典语录 www.lz13.cn) 所谓新经济，就是传统企业利用好网络这个工具，去创造出更大的经济效益，使其成几十倍 地增长，这才是真的新经济的到来。今天新旧经济是两张皮。